Pression à l'ASH

Tout le monde peut faire face à un choc anaphylactique. Il est important de savoir comment la pression change pendant le choc anaphylactique et si un changement brutal de la pression artérielle peut augmenter la réaction allergique. Beaucoup de gens ne savent pas quels symptômes sont accompagnés par la cendre et que faire avec son développement rapide.

Qu'est ce que c'est

L'anaphylaxie ou le choc anaphylactique est un type immédiat d'allergie systémique. Il se développe lorsqu'il entre en contact avec des allergènes (médicaments, produits, piqûres d'insectes). Accompagné du dysfonctionnement des systèmes, des organes et de la circulation sanguine. Selon les statistiques, ce symptôme apparaît dans l'un des 50 000, mais ces chiffres changent constamment. L'impact négatif du stress, une mauvaise écologie se fait sentir. Dans 20% des cas, la cause d'une telle réaction est un médicament. Même le médecin le plus qualifié ne peut prévoir une telle réaction de l'organisme. Certains médicaments étant connus pour leur réaction allergique grave, il est recommandé de prélever un échantillon avant de les prendre (comme Novocain, par exemple). Il est très important de reconnaître les symptômes de l'anaphylaxie à temps et de demander l'aide d'un établissement médical.

Au premier contact avec l'allergène, aucun choc anaphylactique ne se développe car, à ce moment, l'immunité est adaptée à une nouvelle substance, l'allergène. Lorsque cette substance entre dans le corps pour la deuxième fois, une réaction allergique intense est observée: les vaisseaux se dilatent de façon spectaculaire, la sécrétion de mucus augmente, un bronchospasme est observé et le sang passe dans les tissus internes à travers les parois des capillaires. En conséquence, le volume sanguin diminue, la fonction du muscle cardiaque est inhibée et la pression artérielle chute brusquement.

Causes des cendres

Symptômes de l'anaphylaxie

La médecine classe 5 types d'AS:

  • Abdominale. Associé à la violation du tube digestif.
  • Hémodynamique. La tension artérielle baisse considérablement, ce qui entraîne un dysfonctionnement des organes internes.
  • Cérébrale Le travail de la moelle épinière et du cerveau est altéré.
  • Asfixic. Un spasme bronchique et une insuffisance respiratoire se développent.
  • Typique Il combine les symptômes classiques de la cendre.
Le début d'une attaque est caractérisé par de graves vertiges.

Symptômes des cendres: faiblesse, fièvre, vertiges, accélération du rythme cardiaque, attaques de panique, convulsions, forte diminution de la pression artérielle, blanchissement de la peau, transpiration, opacité de la conscience. Dans les cas graves, un œdème de Quincke, un gonflement du visage, de la langue, une asphyxie se développent, les pupilles se dilatent, les doigts bleus. Peut-être le développement d'une crise cardiaque ou d'une myocardite.

Au stade initial, une personne se sent nausée, faible. L'urticaire apparaît sur la peau et les muqueuses. Il y a un engourdissement dans les mains, un manque d'oxygène, une anxiété. La vision et l'audition sont opprimées. Au milieu des cendres, la pression artérielle chute brutalement, la personne perd conscience, la peau pâlit, les lèvres, les mains deviennent bleues, la respiration est bruyante, on observe une tachycardie. De la cendre, le patient quitte plusieurs jours. La condition caractéristique est la faiblesse, le vertige, la perte d’appétit. Dans les cas graves, le développement des cendres est si rapide qu’une personne n’a pas le temps de se plaindre auprès de ses proches. En cas de retard avec des soins médicaux, le risque de décès est élevé. Au stade sévère, il est possible de libérer de la mousse de la bouche, des crampes, une cyanose des bras et des jambes. Le pouls est filant, la pression artérielle est difficile à déterminer.

Qu'advient-il de la pression?

Lors du développement du choc anaphylactique, la pression inférieure chute plus vite que la pression supérieure. Le pouls augmente, la circulation sanguine est perturbée, la personne perd son orientation, roule faiblement. Sous forme modérée, la pression chute de 20 à 30 unités. Le degré moyen se manifeste de manière frappante par une insuffisance vasculaire, les indices de pression artérielle chutent beaucoup plus fortement (90/60 (40) mm de mercure et moins). Aux stades 3 et 4 de l'anaphylaxie, la pression peut chuter tellement que la mesure devient impossible. La chute rapide de la pression artérielle entraîne une altération de la circulation sanguine, une détérioration du fonctionnement de tout l'organisme, donc les médecins, tout en éliminant les symptômes de la CEND, s'injectent en premier lieu des médicaments qui corrigent la pression artérielle.

Diagnostic et traitement du choc anaphylactique à la pression

Premiers secours pour ASH:

  • mettre une personne, mettre un oreiller ou un rouleau sous les jambes pour que le sang circule dans le cerveau;
  • tourner la tête pour que la personne ne s'étouffe pas en vomissant;
  • ouvrir la fenêtre pour l'apport d'oxygène;
  • si possible, éliminez la source de la réaction (enlevez la piqûre, fixez une lotion froide sur le site de la morsure ou de l'injection);
  • en l'absence de respiration, si le pouls n'est pas ressenti - respiration artificielle, massage cardiaque indirect;
  • transporter une personne à un hôpital ou appeler une ambulance.

Le diagnostic est effectué après les premiers secours. Son but est d'identifier l'allergène. Après avoir interrogé le patient, il passe un test sanguin d'immunoglobuline, des tests généraux, de la biochimie et effectue une radiographie afin d'exclure l'œdème des organes internes. Effectuer des tests cutanés, provocateurs et d’application. Le traitement comprend une aide correspondant aux symptômes: ajustement de la pression artérielle, travail du cœur, élimination des symptômes du bronchospasme. L'effet de l'allergène est inhibé, le volume sanguin dans le sang est ajusté.

Choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est une pathologie aiguë qui se produit lorsque l’allergène rentre, ce qui entraîne de graves troubles hémodynamiques et une hypoxie. Les principales causes de l'anaphylaxie sont l'ingestion de divers médicaments et vaccins, les piqûres d'insectes et les allergies alimentaires. Avec un degré de choc sévère, une perte de conscience survient rapidement, un coma se développe et, en l'absence de soins d'urgence, la mort survient. Le traitement consiste à arrêter l'entrée d'un allergène dans le corps, à restaurer la fonction de la circulation sanguine et de la respiration et, si nécessaire, à effectuer une réanimation.

Choc anaphylactique

Le choc anaphylactique (anaphylaxie) est une réaction allergique systémique grave de type immédiat, qui se développe au contact de substances-antigènes étrangères (médicaments, sérums, médicaments radio-opaques, produits alimentaires, morsures de serpent et insectes), qui s'accompagne de troubles circulatoires et de fonctions organiques prononcés. systèmes.

Le choc anaphylactique se développe chez environ une personne sur 50 000 et le nombre de cas de cette réaction allergique systémique augmente chaque année. Ainsi, aux États-Unis d'Amérique, plus de 80 000 cas de réactions anaphylactiques sont enregistrés chaque année et le risque d'au moins un épisode d'anaphylaxie dans la vie existe chez 20 à 40 millions de résidents américains. Selon les statistiques, dans environ 20% des cas, la consommation de drogues est la cause du choc anaphylactique. L'anaphylaxie est souvent fatale.

Causes du choc anaphylactique

Un allergène qui conduit à l'apparition d'une réaction anaphylactique peut être toute substance entrant dans le corps humain. L'administration de divers médicaments est la cause la plus courante de choc anaphylactique. Il s’agit d’antibactériens (antibiotiques et sulfonamides), d’agents hormonaux (insuline, hormone corticotrope, corticotrophine et progestérone), de préparations enzymatiques, d’anesthésiques, de sérums hétérologues et de vaccins. Une hyperréaction du système immunitaire peut se développer lors de l’introduction de médicaments radio-opaques utilisés dans les études instrumentales.

Les morsures de serpents et d'insectes (abeilles, bourdons, frelons, fourmis) sont un autre facteur responsable de la survenue d'un choc anaphylactique. Les apiculteurs sont victimes d'anaphylaxie dans 20 à 40% des cas.

L'anaphylaxie se développe souvent sur les allergènes alimentaires (œufs, produits laitiers, poissons et fruits de mer, soja et arachides, additifs alimentaires, colorants et arômes, ainsi que sur les produits biologiques utilisés pour la transformation des fruits et des légumes). Ainsi, aux États-Unis, plus de 90% des cas de réactions anaphylactiques graves se transforment en noisettes. Ces dernières années, le nombre de cas de développement de choc anaphylactique aux sulfites - additifs alimentaires utilisés pour une conservation plus longue du produit. Ces substances sont ajoutées à la bière et au vin, aux légumes frais, aux fruits et aux sauces.

L'anaphylaxie des produits à base de latex (gants en caoutchouc, cathéters, produits pour pneus, etc.) est de plus en plus fréquente et l'on observe souvent une allergie croisée au latex et à certains fruits (avocats, bananes, kiwi).

La maladie peut se développer lorsqu’elle est exposée à divers facteurs physiques (travail associé à une tension musculaire, à un entraînement sportif, au froid et à la chaleur), ainsi qu’à la combinaison de certains aliments (crevettes, noix, poulet, céleri, pain blanc) et charges (travail sur la parcelle, sports, course à pied, natation, etc.) Les réactions anaphylactiques se développent plus souvent en présence de prédispositions génétiques (la réactivité du système immunitaire augmente - comme une réaction cellulaire). et humoral).

Le choc anaphylactique est une réaction allergique généralisée immédiate provoquée par l'interaction de la substance avec des propriétés antigéniques et de l'immunoglobuline IgE. Lorsque l’allergène est réintroduit, divers médiateurs sont libérés (histamine, prostaglandines, facteurs chimiotactiques, leucotriènes, etc.) et de nombreuses manifestations systémiques se développent au niveau des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, gastro-intestinal et cutané.

Ceux-ci incluent un collapsus vasculaire, une hypovolémie, une contraction du muscle lisse, un bronchospasme, une hypersécrétion de mucus, un œdème de localisation variée et d'autres modifications pathologiques. En conséquence, le volume de sang circulant diminue, la pression artérielle diminue, le centre vasomoteur est paralysé, le volume systolique du cœur diminue et une insuffisance cardiovasculaire se développe. La réaction allergique systémique lors du choc anaphylactique est accompagnée par le développement d'une insuffisance respiratoire due à un bronchospasme, une congestion dans la lumière des bronches, un écoulement muqueux visqueux, l'apparition d'hémorragies et d'atélectasie dans le tissu pulmonaire, une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire. Des violations sont également constatées au niveau de la peau, des organes abdominaux et du petit bassin, du système endocrinien, du cerveau.

Symptômes de choc anaphylactique

Les symptômes cliniques du choc anaphylactique dépendent des caractéristiques individuelles du corps du patient (sensibilité du système immunitaire à un allergène spécifique, âge, présence de maladies associées, etc.), de la méthode de pénétration d’une substance aux propriétés antigéniques (parentérale, par le tractus respiratoire ou le tube digestif), de l’organe de choc dominant. (cœur et vaisseaux sanguins, voies respiratoires, peau). Dans ce cas, les symptômes caractéristiques peuvent se développer sous forme de foudre (lors de l'administration parentérale du médicament) et 2 à 4 heures après la rencontre avec l'allergène.

Les troubles caractéristiques du système cardiovasculaire sont caractéristiques de l'anaphylaxie: diminution de la pression artérielle avec apparition de vertiges, faiblesse, évanouissements, arythmies (tachycardie, extrasystole, fibrillation auriculaire, etc.), développement d'un collapsus vasculaire, infarctus du myocarde. peur de la mort, hypotension). Les symptômes respiratoires du choc anaphylactique sont l'apparition d'un essoufflement grave, d'une rhinorrhée, d'une dysphonie, d'une respiration sifflante, d'un bronchospasme et d'une asphyxie. Les troubles neuropsychiatriques sont caractérisés par de graves maux de tête, une agitation psychomotrice, une anxiété, une anxiété et un syndrome convulsif. Un dysfonctionnement des organes pelviens (miction et défécation involontaires) peut survenir. Symptômes cutanés de l'anaphylaxie - apparition d'érythème, d'urticaire, d'œdème de Quincke.

Le tableau clinique sera différent selon la gravité de l'anaphylaxie. Il y a 4 degrés de sévérité:

Lorsque le degré d'infraction de choc est mineur, la pression artérielle (TA) est réduite de 20 à 40 mm Hg. Art. La conscience n'est pas perturbée, inquiète de la sécheresse de la gorge, de la toux, de la douleur à la poitrine, de la sensation de chaleur, d'anxiété générale, il peut y avoir une éruption cutanée.

Pour le choc anaphylactique de degré II, des troubles plus prononcés sont caractéristiques. Dans ce cas, la pression artérielle systolique tombe à 60-80 et diastolique à 40 mm Hg. Perturbés par un sentiment de peur, une faiblesse générale, des vertiges, des symptômes de rhinoconjonctivite, des éruptions cutanées accompagnées de démangeaisons, un œdème de Quincke, une difficulté à avaler et à parler, des douleurs à l'abdomen et au bas du dos, une lourdeur à la poitrine, un essoufflement au repos. Il y a souvent des vomissements répétés, le contrôle du processus de miction et de la défécation est perturbé.

Le degré de choc III se manifeste par une diminution de la pression artérielle systolique à 40-60 mm Hg. Art., Et diastolique - à 0. Vient une perte de conscience, les pupilles se dilatent, la peau est froide, collante, le pouls devient filiforme, développe un syndrome convulsif.

Le degré d'anaphylaxie IV se développe à la vitesse de l'éclair. Dans ce cas, le patient est inconscient, la pression artérielle et le pouls ne sont pas déterminés, il n’ya ni activité cardiaque ni respiration. Une réanimation urgente est nécessaire pour sauver la vie du patient.

En sortant du choc, le patient reste faible, léthargique, léthargie, fièvre, myalgie, arthralgie, essoufflement, douleur au coeur. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des douleurs dans tout l'abdomen. Des complications telles que l'asthme bronchique et l'urticaire récurrente, la myocardite allergique, l'hépatite, la glomérulonéphrite, le lupus érythémateux disséminé, la périartérite systémique, etc., sont souvent développées après le soulagement des manifestations aiguës du choc anaphylactique (au cours des 2 à 4 premières semaines).

Diagnostic du choc anaphylactique

Le diagnostic de choc anaphylactique est établi principalement sur la base des symptômes cliniques, car il ne reste plus de temps pour la collecte de données anamnestiques détaillées, les tests de laboratoire et les tests d'allergie. Seule la prise en compte des circonstances dans lesquelles une anaphylaxie s'est produite - administration parentérale du médicament, morsure de serpent, consommation d'un certain produit, etc., peut être utile.

Au cours de l'examen, l'état général du patient, la fonction des principaux organes et systèmes (cardiovasculaire, respiratoire, nerveux et endocrinien) sont évaluées. Déjà, l'examen visuel d'un patient présentant un choc anaphylactique peut déterminer la clarté de la conscience, la présence d'un réflexe pupillaire, la profondeur et la fréquence de la respiration, l'état de la peau, le contrôle de la fonction de la miction et de la défécation, la présence ou l'absence de vomissements et le syndrome convulsif. Ensuite, la présence et les caractéristiques qualitatives du pouls sur les artères périphériques et principales, le niveau de pression artérielle et les données auscultatoires lors de l'écoute du cœur et de la respiration au-dessus des poumons sont déterminés.

Après la prise en charge d'urgence du patient en état de choc anaphylactique et l'élimination de la menace immédiate pour la vie, des études de laboratoire et instrumentales sont conduites pour clarifier le diagnostic et exclure les autres maladies présentant des symptômes similaires. Lors d'un examen clinique de laboratoire, un test sanguin clinique est réalisé (la leucocytose est plus souvent détectée, une augmentation du nombre d'érythrocytes, de neutrophiles, d'éosinophiles), la gravité de l'acidose respiratoire et métabolique (mesurée par le pH, la pression partielle de dioxyde de carbone et d'oxygène dans le sang), le bilan électrolytique, systèmes de coagulation du sang, etc.

L'examen allergologique pour choc anaphylactique implique la détermination de la tryptase et de l'IL-5, le niveau d'immunoglobuline E totale et spécifique, de l'histamine, et après l'arrêt des manifestations aiguës de l'anaphylaxie - l'identification des allergènes à l'aide de tests cutanés et de tests de laboratoire.

Sur l'électrocardiogramme, les signes de surcharge du cœur droit, d'ischémie myocardique, de tachycardie et d'arythmie sont déterminés. Sur les radiographies de la poitrine peuvent être des signes d'emphysème. Durant la période aiguë de choc anaphylactique et pendant 7 à 10 jours, la tension artérielle, la fréquence cardiaque et la respiration, ainsi que l’ECG, sont surveillés. Si nécessaire, effectuez une oxymétrie de pouls, une capnométrie et une capnographie, en déterminant la pression artérielle et veineuse centrale par une méthode invasive.

Le diagnostic différentiel avec d'autres conditions qui sont accompagnées d'une baisse prononcée de la pression artérielle, troubles de la conscience, la respiration et l'activité cardiaque: un choc cardiogénique et septique, l'infarctus du myocarde et l'insuffisance cardio-vasculaire aigu de diverses origines, l'embolie pulmonaire, syncope et le syndrome d'épilepsie, l'hypoglycémie, intoxication aiguë et autres réactions.Le choc anaphylactique doit être distingué des réactions anaphylactoïdes similaires dans les manifestations qui se développent déjà au cours de rvoy rencontre avec l'allergène, et qui ne comportent pas les mécanismes immunitaires (interaction anticorps-antigène).

Il est parfois difficile de poser un diagnostic différentiel avec d’autres maladies, en particulier dans les situations où plusieurs facteurs sont à l’origine du déclenchement d’un choc (combinaison de différents types de choc et addition d’anaphylaxie en réponse à l’introduction d’un médicament).

Traitement de choc anaphylactique

Les mesures thérapeutiques en cas de choc anaphylactique visent à éliminer rapidement les troubles fonctionnels des organes vitaux et des systèmes organiques. Tout d’abord, il est nécessaire d’éliminer le contact avec l’allergène (cesser d’administrer un vaccin, un médicament ou une substance radio-opaque, retirer une piqûre de guêpe, etc.), si nécessaire, limiter le flux veineux en appliquant un garrot sur un membre au-dessus du site d’administration du médicament ou de piqûre par des insectes. écraser cet endroit avec une solution d'adrénaline et appliquer à froid. Il est nécessaire de rétablir la perméabilité des voies respiratoires (introduction d'un conduit d'air, intubation trachéale urgente ou trachéotomie), afin de garantir l'apport d'oxygène pur aux poumons.

Un traitement sympathomimétique (adrénaline) est administré à nouveau par voie sous-cutanée, suivi d'une administration intraveineuse au goutte à goutte pour améliorer l'état. En cas de choc anaphylactique grave, la dopamine est administrée par voie intraveineuse à une dose ajustée individuellement. Les soins d'urgence incluent des glucocorticoïdes (prednisone, dexaméthasone, bétaméthasone), un traitement par perfusion est effectué pour combler le volume sanguin circulant, éliminer l'hémoconcentration et rétablir un niveau de pression artérielle acceptable. Le traitement symptomatique comprend l'utilisation d'antihistaminiques, de bronchodilatateurs, de diurétiques (selon des indications strictes et après stabilisation de la pression artérielle).

Le traitement hospitalier des patients présentant un choc anaphylactique est effectué pendant 7 à 10 jours. Une surveillance supplémentaire est nécessaire pour identifier d'éventuelles complications (réactions allergiques tardives, myocardite, glomérulonéphrite, etc.) et leur traitement rapide. Le pronostic du choc anaphylactique dépend de la rapidité des mesures thérapeutiques adéquates et de l'état général du patient, de la présence de maladies concomitantes.

Choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est une pathologie aiguë qui se produit lorsque l’allergène rentre, ce qui entraîne de graves troubles hémodynamiques et une hypoxie. Les principales causes de l'anaphylaxie sont l'ingestion de divers médicaments et vaccins, les piqûres d'insectes et les allergies alimentaires. Avec un degré de choc sévère, une perte de conscience survient rapidement, un coma se développe et, en l'absence de soins d'urgence, la mort survient. Le traitement consiste à arrêter l'entrée d'un allergène dans le corps, à restaurer la fonction de la circulation sanguine et de la respiration et, si nécessaire, à effectuer une réanimation.

Choc anaphylactique

Le choc anaphylactique (anaphylaxie) est une réaction allergique systémique grave de type immédiat, qui se développe au contact de substances-antigènes étrangères (médicaments, sérums, médicaments radio-opaques, produits alimentaires, morsures de serpent et insectes), qui s'accompagne de troubles circulatoires et de fonctions organiques prononcés. systèmes.

Le choc anaphylactique se développe chez environ une personne sur 50 000 et le nombre de cas de cette réaction allergique systémique augmente chaque année. Ainsi, aux États-Unis d'Amérique, plus de 80 000 cas de réactions anaphylactiques sont enregistrés chaque année et le risque d'au moins un épisode d'anaphylaxie dans la vie existe chez 20 à 40 millions de résidents américains. Selon les statistiques, dans environ 20% des cas, la consommation de drogues est la cause du choc anaphylactique. L'anaphylaxie est souvent fatale.

Causes du choc anaphylactique

Un allergène qui conduit à l'apparition d'une réaction anaphylactique peut être toute substance entrant dans le corps humain. L'administration de divers médicaments est la cause la plus courante de choc anaphylactique. Il s’agit d’antibactériens (antibiotiques et sulfonamides), d’agents hormonaux (insuline, hormone corticotrope, corticotrophine et progestérone), de préparations enzymatiques, d’anesthésiques, de sérums hétérologues et de vaccins. Une hyperréaction du système immunitaire peut se développer lors de l’introduction de médicaments radio-opaques utilisés dans les études instrumentales.

Les morsures de serpents et d'insectes (abeilles, bourdons, frelons, fourmis) sont un autre facteur responsable de la survenue d'un choc anaphylactique. Les apiculteurs sont victimes d'anaphylaxie dans 20 à 40% des cas.

L'anaphylaxie se développe souvent sur les allergènes alimentaires (œufs, produits laitiers, poissons et fruits de mer, soja et arachides, additifs alimentaires, colorants et arômes, ainsi que sur les produits biologiques utilisés pour la transformation des fruits et des légumes). Ainsi, aux États-Unis, plus de 90% des cas de réactions anaphylactiques graves se transforment en noisettes. Ces dernières années, le nombre de cas de développement de choc anaphylactique aux sulfites - additifs alimentaires utilisés pour une conservation plus longue du produit. Ces substances sont ajoutées à la bière et au vin, aux légumes frais, aux fruits et aux sauces.

L'anaphylaxie des produits à base de latex (gants en caoutchouc, cathéters, produits pour pneus, etc.) est de plus en plus fréquente et l'on observe souvent une allergie croisée au latex et à certains fruits (avocats, bananes, kiwi).

La maladie peut se développer lorsqu’elle est exposée à divers facteurs physiques (travail associé à une tension musculaire, à un entraînement sportif, au froid et à la chaleur), ainsi qu’à la combinaison de certains aliments (crevettes, noix, poulet, céleri, pain blanc) et charges (travail sur la parcelle, sports, course à pied, natation, etc.) Les réactions anaphylactiques se développent plus souvent en présence de prédispositions génétiques (la réactivité du système immunitaire augmente - comme une réaction cellulaire). et humoral).

Le choc anaphylactique est une réaction allergique généralisée immédiate provoquée par l'interaction de la substance avec des propriétés antigéniques et de l'immunoglobuline IgE. Lorsque l’allergène est réintroduit, divers médiateurs sont libérés (histamine, prostaglandines, facteurs chimiotactiques, leucotriènes, etc.) et de nombreuses manifestations systémiques se développent au niveau des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, gastro-intestinal et cutané.

Ceux-ci incluent un collapsus vasculaire, une hypovolémie, une contraction du muscle lisse, un bronchospasme, une hypersécrétion de mucus, un œdème de localisation variée et d'autres modifications pathologiques. En conséquence, le volume de sang circulant diminue, la pression artérielle diminue, le centre vasomoteur est paralysé, le volume systolique du cœur diminue et une insuffisance cardiovasculaire se développe. La réaction allergique systémique lors du choc anaphylactique est accompagnée par le développement d'une insuffisance respiratoire due à un bronchospasme, une congestion dans la lumière des bronches, un écoulement muqueux visqueux, l'apparition d'hémorragies et d'atélectasie dans le tissu pulmonaire, une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire. Des violations sont également constatées au niveau de la peau, des organes abdominaux et du petit bassin, du système endocrinien, du cerveau.

Symptômes de choc anaphylactique

Les symptômes cliniques du choc anaphylactique dépendent des caractéristiques individuelles du corps du patient (sensibilité du système immunitaire à un allergène spécifique, âge, présence de maladies associées, etc.), de la méthode de pénétration d’une substance aux propriétés antigéniques (parentérale, par le tractus respiratoire ou le tube digestif), de l’organe de choc dominant. (cœur et vaisseaux sanguins, voies respiratoires, peau). Dans ce cas, les symptômes caractéristiques peuvent se développer sous forme de foudre (lors de l'administration parentérale du médicament) et 2 à 4 heures après la rencontre avec l'allergène.

Les troubles caractéristiques du système cardiovasculaire sont caractéristiques de l'anaphylaxie: diminution de la pression artérielle avec apparition de vertiges, faiblesse, évanouissements, arythmies (tachycardie, extrasystole, fibrillation auriculaire, etc.), développement d'un collapsus vasculaire, infarctus du myocarde. peur de la mort, hypotension). Les symptômes respiratoires du choc anaphylactique sont l'apparition d'un essoufflement grave, d'une rhinorrhée, d'une dysphonie, d'une respiration sifflante, d'un bronchospasme et d'une asphyxie. Les troubles neuropsychiatriques sont caractérisés par de graves maux de tête, une agitation psychomotrice, une anxiété, une anxiété et un syndrome convulsif. Un dysfonctionnement des organes pelviens (miction et défécation involontaires) peut survenir. Symptômes cutanés de l'anaphylaxie - apparition d'érythème, d'urticaire, d'œdème de Quincke.

Le tableau clinique sera différent selon la gravité de l'anaphylaxie. Il y a 4 degrés de sévérité:

Lorsque le degré d'infraction de choc est mineur, la pression artérielle (TA) est réduite de 20 à 40 mm Hg. Art. La conscience n'est pas perturbée, inquiète de la sécheresse de la gorge, de la toux, de la douleur à la poitrine, de la sensation de chaleur, d'anxiété générale, il peut y avoir une éruption cutanée.

Pour le choc anaphylactique de degré II, des troubles plus prononcés sont caractéristiques. Dans ce cas, la pression artérielle systolique tombe à 60-80 et diastolique à 40 mm Hg. Perturbés par un sentiment de peur, une faiblesse générale, des vertiges, des symptômes de rhinoconjonctivite, des éruptions cutanées accompagnées de démangeaisons, un œdème de Quincke, une difficulté à avaler et à parler, des douleurs à l'abdomen et au bas du dos, une lourdeur à la poitrine, un essoufflement au repos. Il y a souvent des vomissements répétés, le contrôle du processus de miction et de la défécation est perturbé.

Le degré de choc III se manifeste par une diminution de la pression artérielle systolique à 40-60 mm Hg. Art., Et diastolique - à 0. Vient une perte de conscience, les pupilles se dilatent, la peau est froide, collante, le pouls devient filiforme, développe un syndrome convulsif.

Le degré d'anaphylaxie IV se développe à la vitesse de l'éclair. Dans ce cas, le patient est inconscient, la pression artérielle et le pouls ne sont pas déterminés, il n’ya ni activité cardiaque ni respiration. Une réanimation urgente est nécessaire pour sauver la vie du patient.

En sortant du choc, le patient reste faible, léthargique, léthargie, fièvre, myalgie, arthralgie, essoufflement, douleur au coeur. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des douleurs dans tout l'abdomen. Des complications telles que l'asthme bronchique et l'urticaire récurrente, la myocardite allergique, l'hépatite, la glomérulonéphrite, le lupus érythémateux disséminé, la périartérite systémique, etc., sont souvent développées après le soulagement des manifestations aiguës du choc anaphylactique (au cours des 2 à 4 premières semaines).

Diagnostic du choc anaphylactique

Le diagnostic de choc anaphylactique est établi principalement sur la base des symptômes cliniques, car il ne reste plus de temps pour la collecte de données anamnestiques détaillées, les tests de laboratoire et les tests d'allergie. Seule la prise en compte des circonstances dans lesquelles une anaphylaxie s'est produite - administration parentérale du médicament, morsure de serpent, consommation d'un certain produit, etc., peut être utile.

Au cours de l'examen, l'état général du patient, la fonction des principaux organes et systèmes (cardiovasculaire, respiratoire, nerveux et endocrinien) sont évaluées. Déjà, l'examen visuel d'un patient présentant un choc anaphylactique peut déterminer la clarté de la conscience, la présence d'un réflexe pupillaire, la profondeur et la fréquence de la respiration, l'état de la peau, le contrôle de la fonction de la miction et de la défécation, la présence ou l'absence de vomissements et le syndrome convulsif. Ensuite, la présence et les caractéristiques qualitatives du pouls sur les artères périphériques et principales, le niveau de pression artérielle et les données auscultatoires lors de l'écoute du cœur et de la respiration au-dessus des poumons sont déterminés.

Après la prise en charge d'urgence du patient en état de choc anaphylactique et l'élimination de la menace immédiate pour la vie, des études de laboratoire et instrumentales sont conduites pour clarifier le diagnostic et exclure les autres maladies présentant des symptômes similaires. Lors d'un examen clinique de laboratoire, un test sanguin clinique est réalisé (la leucocytose est plus souvent détectée, une augmentation du nombre d'érythrocytes, de neutrophiles, d'éosinophiles), la gravité de l'acidose respiratoire et métabolique (mesurée par le pH, la pression partielle de dioxyde de carbone et d'oxygène dans le sang), le bilan électrolytique, systèmes de coagulation du sang, etc.

L'examen allergologique pour choc anaphylactique implique la détermination de la tryptase et de l'IL-5, le niveau d'immunoglobuline E totale et spécifique, de l'histamine, et après l'arrêt des manifestations aiguës de l'anaphylaxie - l'identification des allergènes à l'aide de tests cutanés et de tests de laboratoire.

Sur l'électrocardiogramme, les signes de surcharge du cœur droit, d'ischémie myocardique, de tachycardie et d'arythmie sont déterminés. Sur les radiographies de la poitrine peuvent être des signes d'emphysème. Durant la période aiguë de choc anaphylactique et pendant 7 à 10 jours, la tension artérielle, la fréquence cardiaque et la respiration, ainsi que l’ECG, sont surveillés. Si nécessaire, effectuez une oxymétrie de pouls, une capnométrie et une capnographie, en déterminant la pression artérielle et veineuse centrale par une méthode invasive.

Le diagnostic différentiel avec d'autres conditions qui sont accompagnées d'une baisse prononcée de la pression artérielle, troubles de la conscience, la respiration et l'activité cardiaque: un choc cardiogénique et septique, l'infarctus du myocarde et l'insuffisance cardio-vasculaire aigu de diverses origines, l'embolie pulmonaire, syncope et le syndrome d'épilepsie, l'hypoglycémie, intoxication aiguë et autres réactions.Le choc anaphylactique doit être distingué des réactions anaphylactoïdes similaires dans les manifestations qui se développent déjà au cours de rvoy rencontre avec l'allergène, et qui ne comportent pas les mécanismes immunitaires (interaction anticorps-antigène).

Il est parfois difficile de poser un diagnostic différentiel avec d’autres maladies, en particulier dans les situations où plusieurs facteurs sont à l’origine du déclenchement d’un choc (combinaison de différents types de choc et addition d’anaphylaxie en réponse à l’introduction d’un médicament).

Traitement de choc anaphylactique

Les mesures thérapeutiques en cas de choc anaphylactique visent à éliminer rapidement les troubles fonctionnels des organes vitaux et des systèmes organiques. Tout d’abord, il est nécessaire d’éliminer le contact avec l’allergène (cesser d’administrer un vaccin, un médicament ou une substance radio-opaque, retirer une piqûre de guêpe, etc.), si nécessaire, limiter le flux veineux en appliquant un garrot sur un membre au-dessus du site d’administration du médicament ou de piqûre par des insectes. écraser cet endroit avec une solution d'adrénaline et appliquer à froid. Il est nécessaire de rétablir la perméabilité des voies respiratoires (introduction d'un conduit d'air, intubation trachéale urgente ou trachéotomie), afin de garantir l'apport d'oxygène pur aux poumons.

Un traitement sympathomimétique (adrénaline) est administré à nouveau par voie sous-cutanée, suivi d'une administration intraveineuse au goutte à goutte pour améliorer l'état. En cas de choc anaphylactique grave, la dopamine est administrée par voie intraveineuse à une dose ajustée individuellement. Les soins d'urgence incluent des glucocorticoïdes (prednisone, dexaméthasone, bétaméthasone), un traitement par perfusion est effectué pour combler le volume sanguin circulant, éliminer l'hémoconcentration et rétablir un niveau de pression artérielle acceptable. Le traitement symptomatique comprend l'utilisation d'antihistaminiques, de bronchodilatateurs, de diurétiques (selon des indications strictes et après stabilisation de la pression artérielle).

Le traitement hospitalier des patients présentant un choc anaphylactique est effectué pendant 7 à 10 jours. Une surveillance supplémentaire est nécessaire pour identifier d'éventuelles complications (réactions allergiques tardives, myocardite, glomérulonéphrite, etc.) et leur traitement rapide. Le pronostic du choc anaphylactique dépend de la rapidité des mesures thérapeutiques adéquates et de l'état général du patient, de la présence de maladies concomitantes.

Comment donner les premiers soins en cas de choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est l’une des variantes de l’hypersensibilité, dans laquelle le corps réagit à un agent étranger, accompagné d’une diminution de la pression artérielle, d’un manque d’air et d’un sentiment de peur de la mort. Les premiers soins en cas de choc anaphylactique doivent être fournis dès que possible.

Causes fondamentales et formes

La réaction d'hypersensibilité du premier type se produit lorsque vous reprenez contact avec un allergène. Ceux-ci peuvent être:

  • produits alimentaires (m`d, noix, fraises, chocolat, œufs);
  • allergènes animaux (laine de chat, chien, lapin, plumes d'oiseaux);
  • poison des insectes (abeilles, guêpes);
  • produits chimiques ménagers;
  • certains médicaments (anesthésiques, vaccins, sérums);
  • pollen végétal (ambroisie, absinthe, tilleul, peuplier, tournesol).

Ce type de réaction allergique peut survenir de différentes manières, en fonction de la sensibilité du corps à un allergène particulier:

  1. Forme cérébrale. Caractérisé par un gonflement du cerveau, ce qui peut entraîner une perte de conscience rapide. Il peut également y avoir des convulsions, des symptômes méningés présents.
  2. Forme pulmonaire. Les symptômes de choc sont similaires à ceux de l'asthme bronchique grave. Il y a essoufflement, impossibilité de prendre une profonde respiration, cyanose du visage, dans les cas graves, une asphyxie et une perte de conscience peuvent survenir.
  3. Forme gastro-intestinale. Symptômes manifestés par le tube digestif (nausée, vomissements, diarrhée, gonflement des muqueuses).
  4. La forme typique est la plus commune. Accompagné de fièvre, sueurs froides, baisse de la pression artérielle, démangeaisons cutanées, urticaire, vertiges, nausées, peur de la mort.

Mécanisme de développement et symptômes

L'apparition d'un choc anaphylactique peut souvent être brutale, l'état de choc ne pouvant se produire que lors du deuxième contact et d'un contact ultérieur avec un agent allergique.

Le mécanisme d'occurrence d'une telle réaction d'hypersensibilité peut être représenté sous la forme des étapes suivantes:

  1. Sensibilisation (formation de la réponse du système immunitaire) par divers types d'allergènes.
  2. Contact répété du corps avec un agent allergique.
  3. Réaction marquée du système immunitaire - formation d'immunoglobulines spécifiques (IgE), entraînant la libération dans le sang d'une grande quantité d'histamine (médiateur inflammatoire), provoquant l'apparition des principaux symptômes du choc - augmentation de la perméabilité vasculaire (capillaires et artères) et diminution du tonus de la paroi vasculaire.

Quelle que soit la forme du choc, celui-ci peut être accompagné des symptômes suivants:

  • sentiment d'anxiété, anxiété, peur de la mort;
  • fièvre accompagnée de frissons, sueurs froides;
  • vertiges, maux de tête, nausées, parfois vomissements;
  • palpitations cardiaques;
  • un sentiment d'incapacité à prendre une profonde respiration, une respiration sifflante;
  • démangeaisons de la peau, éruption cutanée sous forme d'urticaire, taches rouges;
  • gonflement des lèvres, de la langue, des muqueuses;
  • une forte diminution de la pression artérielle systolique et diastolique;
  • conscience dépressive;
  • cyanose du nez, des lèvres, du bout des doigts;
  • rougeur des yeux, larmoiement;
  • congestion nasale, toux grasse.

Comment aider la victime

La capacité de reconnaître et de savoir comment prodiguer des soins d'urgence à un patient présentant un choc anaphylactique devrait être connue de tous. En quelques minutes, cette condition peut entraîner le décès du patient avant l’arrivée des médecins.

Les premiers secours doivent comprendre les éléments suivants:

  1. Appelez l'équipe médicale.
  2. Si possible, arrêtez le contact avec la substance provoquant la réaction anaphylactique.
  3. Le patient doit être étendu sur une surface horizontale ferme, en plaçant un rouleau sous ses pieds (peut être fabriqué à partir de vêtements) pour créer une position surélevée de l'extrémité du pied. Cela contribue à un afflux de sang vers les organes vitaux.
  4. Ouvrez une fenêtre ou un balcon, amenez le patient à l'extérieur.
  5. Débarrassez le patient des vêtements de liaison sur le cou et la poitrine pour faciliter la respiration.
  6. En cas de convulsions, placez un rouleau souple sous la tête du patient (pour la confection de vêtements ou d'autres moyens improvisés) et tournez la tête sur le côté. Cela empêche la langue de fermer le larynx et contribue à la préservation de la respiration.

L’équipe médicale d’urgence a les actions suivantes:

  1. Assurer les voies respiratoires et l'inhalation d'oxygène. En cas de perte de conscience et de manque de respiration, un tube laryngé est inséré ou une trachéotomie est effectuée.
  2. Le choc anaphylactique s'accompagne d'une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire et de la libération de fluide dans l'espace extracellulaire, il est donc conseillé de commencer l'introduction de solutions salines par voie intraveineuse.
  3. Introduction de 1 - 2 ml de solution d’adrénaline (0,1%) par voie intraveineuse. Dans le cas d'une exposition au venin d'insecte, la solution permet également de couper la piqûre. L'adrénaline contribue au rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui réduit la vitesse à laquelle l'allergène pénètre dans la circulation systémique.
  4. Simultanément à l'adrénaline, des glucocorticoïdes sont administrés au patient - 60 à 120 mg de prednisone. Ce médicament a un puissant effet antihistaminique et bloque le développement ultérieur du choc anaphylactique.
  5. Si un patient a des convulsions, une solution de Sibazon est injectée par voie intraveineuse.
  6. Dans les plus brefs délais, le patient est transporté dans un hôpital médical où les activités de réanimation se poursuivent.

Choc anaphylactique. Causes, symptômes, algorithme de premiers secours, traitement, prévention.

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Choc anaphylactique: la pire manifestation d'une réaction allergique, menaçant le pronostic vital.

L'anaphylaxie est une réaction allergique mettant en jeu le pronostic vital et se développant rapidement, qui se manifeste souvent par un choc anaphylactique. Littéralement, le terme "anaphylaxie" se traduit par "contre l'immunité". Du grec "a" - contre et "phylaxie" - protection ou immunité. Le terme est mentionné pour la première fois il y a plus de 4000 ans.

  • L’incidence des réactions anaphylactiques par an en Europe est de 1 à 3 cas pour 10 000 habitants et le taux de mortalité atteint 2% chez tous les patients anaphylactiques.
  • En Russie, sur l'ensemble des réactions anaphylactiques, 4,4% ont présenté un choc anaphylactique.

Qu'est-ce qu'un allergène?

Immunité aux allergies

Mécanisme de l'anaphylaxie

Pour comprendre le mécanisme de développement du choc anaphylactique, il est nécessaire de considérer les points principaux du développement des réactions allergiques.

Le développement d'une réaction allergique peut être divisé en plusieurs étapes:

  1. Sensibilisation ou allergisation du corps. Le processus par lequel le corps devient très sensible à la perception d'une substance particulière (allergène) et à une réaction allergique se produit lorsque la substance pénètre à nouveau dans le corps. Lorsqu'un allergène est introduit pour la première fois dans l'organisme par le système immunitaire, il est reconnu comme une substance étrangère et produit des protéines spécifiques (immunoglobulines E, G). Qui sont ensuite fixés sur des cellules immunitaires (mastocytes). Ainsi, après la production de telles protéines, le corps devient sensibilisé. Autrement dit, si un allergène pénètre à nouveau dans le corps, une réaction allergique se produira. La sensibilisation ou l'allergie au corps est le résultat d'une défaillance du fonctionnement normal du système immunitaire causée par divers facteurs. Ces facteurs peuvent être une prédisposition génétique, un contact prolongé avec un allergène, des situations stressantes, etc.
  2. Réaction allergique. Lorsque l'allergène pénètre une seconde fois dans l'organisme, il est immédiatement rencontré par les cellules immunitaires, sur lesquelles se trouvent déjà des protéines spécifiques (récepteurs) déjà formées. Après le contact de l'allergène avec un tel récepteur, la cellule immunitaire libère des substances spéciales qui déclenchent une réaction allergique. L'une de ces substances est l'histamine - la principale substance d'allergies et d'inflammations, qui provoque une vasodilatation, des démangeaisons et un gonflement, puis une insuffisance respiratoire, abaissant la pression artérielle. Lors du choc anaphylactique, la libération de telles substances est massive, ce qui perturbe considérablement le fonctionnement des organes et des systèmes vitaux. Un tel choc anaphylactique sans intervention médicale rapide est irréversible et conduit à la mort de l'organisme.

Facteurs de risque de choc anaphylactique

  • Âge Chez l’adulte, les réactions anaphylactiques se développent plus souvent avec les antibiotiques, d’autres médicaments (anesthésiques, composants plasmatiques) et les piqûres d’abeilles. Chez les enfants, plus souvent sur la nourriture.
  • Paul Les femmes développent souvent une anaphylaxie lorsqu’elles prennent de l’aspirine, au contact du latex. Chez les hommes, l'anaphylaxie est le plus souvent causée par une morsure d'hyménoptère (abeilles, guêpes et frelons).
  • La présence de maladies allergiques (dermatite atopique, rhinite allergique, etc.).
  • Statut socio-économique. De manière surprenante, le risque de réaction anaphylactique est plus élevé chez les personnes au statut socio-économique élevé.
  • Le développement de l'anaphylaxie lors de l'administration de drogues par voie intraveineuse est plus grave que lors de l'ingestion de drogues.
  • La sévérité de la réaction anaphylactique est influencée par la durée et la fréquence du contact avec l'allergène.
  • La gravité du choc anaphylactique peut être déterminée par le début des premiers symptômes. Plus les symptômes apparaissent tôt, au moment du contact avec l'allergène, plus la réaction allergique sera difficile.
  • La présence dans la vie d'épisodes de réactions anaphylactiques.

Causes du choc anaphylactique

Symptômes de choc anaphylactique, photo

Les premiers symptômes de l'anaphylaxie apparaissent généralement 5 à 30 minutes après l'ingestion intraveineuse ou intramusculaire d'un allergène, ou quelques minutes à 1 heure si cet allergène est ingéré par la bouche. Parfois, un choc anaphylactique peut survenir en quelques secondes ou survenir au bout de quelques heures (très rarement). Vous devez savoir que plus une réaction anaphylactique se déclare tôt après le contact avec un allergène, plus elle sera dure.

Choc anaphylactique (anaphylaxie): causes, symptômes, soins d'urgence

Tout le monde devrait savoir ce qu'est le choc anaphylactique, comment le reconnaître et comment agir en cas d'anaphylaxie. Comme le développement de cette maladie se produit souvent en une fraction de seconde, le pronostic pour le patient dépend principalement des actions compétentes de plusieurs personnes.

Le choc anaphylactique, ou anaphylaxie, est une affection aiguë qui se présente comme un type immédiat de réaction allergique, qui se produit lorsque l'allergène (substance étrangère) est à nouveau exposé au corps.

Elle peut se développer en quelques minutes à peine, est une maladie mortelle et nécessite des soins médicaux d'urgence. La mortalité est d'environ 10% de tous les patients et dépend de la gravité de l'anaphylaxie et de la vitesse de son développement. La fréquence d’occurrence annuelle est d’environ 5 à 7 cas pour 100 000 habitants. Fondamentalement, les enfants et les jeunes sont sujets à cette pathologie, car c'est souvent à cet âge qu'une deuxième rencontre avec l'allergène a lieu.

Causes du choc anaphylactique

Les causes du développement de l'anaphylaxie peuvent être divisées en groupes principaux:

  • drogues. Parmi ceux-ci, l’anaphylaxie est le plus souvent provoquée par l’utilisation d’antibiotiques, en particulier de pénicilline. L'aspirine, certains relaxants musculaires et les anesthésiques locaux sont également peu sûrs.
  • piqûres d'insectes. Le choc anaphylactique se développe souvent lorsque les hyménoptères sont mordus (abeilles et guêpes), surtout s’ils sont nombreux;
  • produits alimentaires. Ceux-ci comprennent les noix, le miel, le poisson et certains fruits de mer. L'anaphylaxie chez les enfants peut se développer en buvant du lait de vache, des produits contenant des protéines de soja, des œufs;
  • vaccins. La réaction anaphylactique pendant la vaccination est rare et peut survenir sur certains composants de la composition;
  • allergène de pollen;
  • contact avec des produits en latex.

Facteurs de risque d'anaphylaxie

Les principaux facteurs de risque d'apparition d'un choc anaphylactique sont les suivants:

  • un épisode d'anaphylaxie dans le passé;
  • histoire chargée. Si le patient souffre d'asthme, de pollinose, de rhinite allergique ou d'eczéma, le risque d'anaphylaxie augmente considérablement. La gravité de l'évolution de la maladie augmente et le traitement du choc anaphylactique est donc une tâche sérieuse.
  • l'hérédité.

Manifestations cliniques de choc anaphylactique

Le moment d'apparition des symptômes dépend de la méthode d'introduction de l'allergène (inhalation, intraveineux, oral, contact, etc.) et des caractéristiques individuelles. Ainsi, lorsque l’allergène est inhalé ou consommé avec de la nourriture, les premiers signes de choc anaphylactique commencent à se manifester au bout de 3 à 5 minutes. Jusqu'à plusieurs heures, lorsqu'un allergène est injecté par voie intraveineuse, l'apparition des symptômes se produit presque instantanément.

Les symptômes initiaux du choc se manifestent généralement par une anxiété, des vertiges dus à une hypotension, des maux de tête et une peur déraisonnable. Dans leur développement ultérieur, plusieurs groupes de manifestations peuvent être distingués:

  • manifestations cutanées (voir photo ci-dessus): fièvre avec rougeur caractéristique du visage, démangeaisons sur le corps, éruption cutanée sur le type d'urticaire; œdème local. Ce sont les signes les plus courants de choc anaphylactique. Cependant, avec le développement immédiat des symptômes, ils peuvent survenir plus tard que les autres;
  • respiratoire: congestion nasale due à un gonflement des muqueuses, à un enrouement et à une difficulté respiratoire due à un œdème laryngé, à une respiration sifflante, à une toux;
  • cardiovasculaire: syndrome hypotenseur, palpitations, douleurs thoraciques;
  • gastro-intestinal: difficulté à avaler, nausée, vomissements, spasmes dans l'intestin;
  • les manifestations des lésions du système nerveux central vont des changements initiaux sous la forme de léthargie à une perte de conscience complète et à la survenue d'une promptitude à la convulsion.

Stades du développement de l'anaphylaxie et de sa pathogenèse

Dans le développement de l'anaphylaxie allouer les étapes successives:

  1. immunitaire (introduction d'antigène dans le corps, formation ultérieure d'anticorps et leur absorption "se déposant" à la surface des mastocytes);
  2. pathochimique (réaction d'allergènes introduits récemment avec des anticorps déjà formés, libération d'histamine et d'héparine (médiateurs inflammatoires) à partir de mastocytes);
  3. pathophysiologique (stade des symptômes).

La pathogenèse de l'anaphylaxie est la base de l'interaction de l'allergène avec les cellules immunitaires de l'organisme, ce qui a pour conséquence la libération d'anticorps spécifiques. Sous l'influence de ces anticorps, il se dégage une puissante libération de facteurs inflammatoires (histamine, héparine) qui pénètrent dans les organes internes et provoquent leur insuffisance fonctionnelle.

Les principales options pour l'évolution du choc anaphylactique

En fonction de la rapidité avec laquelle les symptômes se développent et de la rapidité avec laquelle les premiers secours seront fournis, nous pouvons supposer l’issue de la maladie. Les principaux types d'anaphylaxie comprennent:

  • malin - il se caractérise par l'apparition de symptômes immédiatement après l'introduction de l'allergène, accompagné de la défaillance d'un organe. L'issue dans 9 cas sur 10 est défavorable.
  • prolongé - observé lors de l’utilisation de médicaments lentement éliminés du corps. Nécessite une administration continue de médicaments par titrage;
  • abortive - le déroulement du choc anaphylactique est le plus facile. Sous l'influence de la drogue rapidement arrêté;
  • récurrent - la principale différence est la récurrence d'épisodes d'anaphylaxie due à une allergisation constante du corps.

Formes d'anaphylaxie, en fonction des symptômes prédominants

Selon les symptômes du choc anaphylactique qui prévalent, on distingue plusieurs formes de la maladie:

  • Typique Les premiers signes sont des manifestations cutanées, en particulier des démangeaisons, l’apparition d’un œdème au site d’exposition à l’allergène. Perturbation du bien-être et apparition de maux de tête, faiblesse sans cause, vertiges. Le patient peut avoir une forte anxiété et peur de la mort.
  • Hémodynamique. Une réduction significative de la pression artérielle sans intervention médicale entraîne un collapsus vasculaire et un arrêt cardiaque.
  • Respiratoire. Se produit par l'inhalation directe de l'allergène avec un flux d'air. Les manifestations commencent par une congestion nasale, un enrouement, des troubles d'inhalation et d'expiration dus à un œdème laryngé (principale cause de décès chez l'anaphylaxie).
  • Lésions du SNC. Principaux symptômes associés à un dysfonctionnement du système nerveux central, entraînant une violation de la conscience et, dans les cas graves, des convulsions généralisées.

Gravité du choc anaphylactique

Pour déterminer la gravité de l'anaphylaxie, trois indicateurs principaux sont utilisés: la conscience, le niveau de pression artérielle et la vitesse d'effet du traitement commencé. Par gravité, l'anaphylaxie est classée en 4 degrés:

  • Premier degré Le patient est conscient, agité, la peur de la mort est présente. La tension artérielle a diminué de 30 à 40 mm Hg. de l'habituel (normal - 120/80 mm Hg). La thérapie fournie a un effet positif rapide.
  • Deuxième degré L'état de stupeur, le patient est difficile et lent à répondre aux questions posées, il peut y avoir une perte de conscience, non accompagnée d'une dépression respiratoire. HELL en dessous de 90/60 mm Hg L'effet du traitement est bon.
  • Troisième degré La conscience est le plus souvent absente. La tension artérielle diastolique n’est pas définie, la pression systolique est inférieure à 60 mm Hg. L'effet de la thérapie est lent.
  • Quatrième degré Sans conscience, la pression artérielle n'est pas déterminée, l'effet du traitement n'est pas ou il est très lent.

Options de diagnostic de l'anaphylaxie

Le diagnostic de l'anaphylaxie doit être réalisé aussi rapidement que possible, car la prédiction de l'issue de la pathologie dépend principalement de la rapidité avec laquelle les premiers soins ont été fournis. Dans le diagnostic, l'indicateur le plus important est une histoire détaillée prenant en compte les manifestations cliniques de la maladie. Cependant, certaines méthodes de recherche en laboratoire sont également utilisées comme critères supplémentaires:

  • Test sanguin général. Le principal indicateur de la composante allergique est une augmentation du taux d’éosinophiles (jusqu’à 5%). Dans le même temps, une anémie (diminution du taux d'hémoglobine) et une augmentation du nombre de globules blancs peuvent être présentes.
  • Analyse biochimique du sang. Il existe un excès des valeurs normales d'enzymes hépatiques (ALaT, ASAT, phosphatase alcaline) et d'échantillons rénaux.
  • Enquête radiographique du thorax. Il existe souvent un œdème pulmonaire interstitiel.
  • ELISA. Il est nécessaire pour la détection d'immunoglobulines spécifiques, en particulier d'Ig G et d'Ig E. Leur taux élevé est caractéristique d'une réaction allergique.
  • Déterminer le niveau d'histamine dans le sang. Elle doit être effectuée peu de temps après l'apparition des symptômes, car les taux d'histamine diminuent considérablement avec le temps.

Si l'allergène n'a pas pu être détecté, il est conseillé au patient de consulter un allergologue et de lui faire subir un test d'allergie après la guérison finale, car le risque de récurrence de l'anaphylaxie est considérablement accru et la prévention du choc anaphylactique est nécessaire.

Diagnostic différentiel de choc anaphylactique

Les difficultés de diagnostic de l'anaphylaxie ne se posent presque jamais à cause du tableau clinique clair. Cependant, il existe des situations où un diagnostic différentiel est nécessaire. Le plus souvent, des symptômes similaires donnent des données pathologiques:

  • réactions anaphylactoïdes. La seule différence est le fait que le choc anaphylactique ne se développe pas après la première rencontre avec l'allergène. L'évolution clinique des pathologies est très similaire et un diagnostic différentiel ne peut être réalisé que pour celui-ci, une analyse minutieuse de l'historique est nécessaire;
  • réactions végétatives-vasculaires. Caractérisé par une diminution du pouls et une diminution de la pression artérielle. En revanche, l'anaphylaxie ne se manifeste pas par un bronchospasme, une urticaire ou des démangeaisons;
  • états collaptoïdes causés par la prise de gangliobloquants ou par d'autres médicaments réduisant la pression;
  • Phéochromocytome - les manifestations initiales de cette maladie peuvent également se manifester dans le syndrome hypotenseur, cependant, les manifestations spécifiques de la composante allergique (prurit, bronchospasme, etc.) ne sont pas observées avec elle;
  • syndrome carcinoïde.

Traitement d'urgence pour l'anaphylaxie

Les soins d'urgence en cas de choc anaphylactique doivent reposer sur trois principes: l'accouchement le plus rapide, l'impact sur toute pathogenèse et la surveillance continue des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et nerveux central.

  • arrêter l'insuffisance cardiaque;
  • thérapie visant à soulager les symptômes du bronchospasme;
  • prévention des complications des systèmes gastro-intestinal et excréteur.

Premiers soins en cas de choc anaphylactique:

  • 1. Essayez le plus rapidement possible de déterminer l’allergène possible et d’empêcher son exposition ultérieure. Si vous remarquez une piqûre d’insecte, appliquez un bandage de gaze serré à 5-7 cm au-dessus du site de la morsure. Avec le développement de l'anaphylaxie au cours de l'administration du médicament, il est nécessaire de terminer d'urgence la procédure. Si l'administration intraveineuse a été effectuée, l'aiguille ou le cathéter ne doit pas être retiré de la veine. Cela donne la possibilité d'un traitement ultérieur avec accès veineux et réduit le temps d'exposition aux médicaments.
  • 2. Déplacez le patient sur une surface ferme et plane. Les pieds s'élèvent au-dessus du niveau de la tête;
  • 3. Tournez la tête sur le côté pour éviter de vomir une asphyxie. Assurez-vous de libérer la cavité buccale de tout corps étranger (par exemple, des prothèses dentaires);
  • 4. Fournir un accès à l'oxygène. Pour ce faire, pressez les vêtements sur le patient pour les défaire, les portes et les fenêtres autant que possible s'ouvrant pour créer un flux d'air frais.
  • 5. Si la victime a perdu connaissance, déterminez la présence d'un pouls et d'une respiration libre. Si elles ne sont pas disponibles, commencez immédiatement la ventilation artificielle du poumon par un massage cardiaque indirect.

Algorithme pour la fourniture de médicaments:

Tout d'abord, tous les patients sont contrôlés pour les paramètres hémodynamiques, ainsi que la fonction respiratoire. L'utilisation d'oxygène est ajoutée en passant à travers un masque à une vitesse de 5 à 8 litres par minute. Le choc anaphylactique peut arrêter de respirer. Dans ce cas, l'intubation est appliquée et si cela n'est pas possible en raison d'un laryngospasme (œdème laryngé), une trachéostomie. Médicaments utilisés en pharmacothérapie:

  • L'adrénaline. Le médicament principal pour le soulagement de l'attaque:
    • L'adrénaline est appliquée à 0,1% à une dose de 0,01 ml / kg (maximum de 0,3 à 0,5 ml), par voie intramusculaire dans la partie antérieure de la cuisse toutes les 5 minutes sous le contrôle de la pression artérielle à trois reprises. En raison de l’inefficacité du traitement, le médicament peut être ré-administré, mais il faut éviter les surdoses et le développement d’effets indésirables.
    • Au cours de la progression de l'anaphylaxie - 0,1 ml d'une solution d'adrénaline à 0,1% est dissoute dans 9 ml de solution saline physiologique et injecté à une dose de 0,1 à 0,3 ml par voie intraveineuse lente. Introduction répétée selon les indications.
  • Glucocorticoïdes. La prednisone, la méthylprednisolone ou la dexaméthasone sont le plus souvent utilisées.
    • Prednisolone à une dose de 150 mg (cinq flacons de 30 mg chacun);
    • Méthylprednisolone 500 mg (un grand flacon de 500 mg);
    • Dexaméthasone à la dose de 20 mg (cinq ampoules de 4 mg chacune).

De petites doses de glucocorticoïdes avec anaphylaxie sont inefficaces.

  • Antihistaminiques. La principale condition pour leur utilisation est l’absence d’effets hypotenseurs et allergènes. L’utilisation la plus courante est de 1 à 2 ml de solution de dimédrol à 1% ou de ranitidine à la dose de 1 mg / kg, diluée dans une solution de glucose à 5% à 20 ml. Administrer par voie intraveineuse toutes les cinq minutes.
  • Euphyllinum est utilisé pour l’inefficacité des bronchodilatateurs avec une dose de 5 mg par kilogramme de poids toutes les demi-heures;
  • En cas de bronchospasme qui n'arrête pas l'adrénaline, le patient est nébulisé avec une solution de bérual.
  • Dopamine. Il est utilisé pour l'hypotension, les traitements réfractaires à l'adrénaline et la perfusion. Utilisé à une dose de 400 mg, dilué dans 500 ml de glucose à 5%. Initialement, il est introduit avant que la pression systolique n'augmente à moins de 90 mm de mercure, après quoi il est traduit en titrage.

L'anaphylaxie chez les enfants est arrêtée selon le même schéma que chez l'adulte, la seule différence est le calcul de la dose du médicament. Le traitement du choc anaphylactique est conseillé d'effectuer uniquement dans des conditions stationnaires, car dans les 72 heures qui suivent peuvent développer une réaction.

Prévention du choc anaphylactique

La prévention des chocs anaphylactiques consiste à éviter tout contact avec des allergènes potentiels, ainsi que des substances pour lesquelles une réaction allergique a été établie par des méthodes de laboratoire. Pour tout type d'allergie du patient, la prescription de nouveaux médicaments doit être réduite au minimum. Si un tel besoin se présente, un test cutané préliminaire est nécessaire pour confirmer la sécurité du rendez-vous.

Vidéos connexes

VÉRIFIEZ VOTRE SANTÉ:

Cela ne prend pas beaucoup de temps, vous aurez donc une idée de votre santé.