Algorithme d'action de l'infirmière au choc anaphylactique

Comme le choc anaphylactique se produit dans la plupart des cas lors de l'administration parentérale de médicaments, les premiers secours aux patients sont donnés par les infirmières de la salle de manipulation. Les actions d’une infirmière en état de choc anaphylactique se divisent en actions indépendantes en présence d’un médecin.

Mesures d'urgence en cas de choc anaphylactique

Vous devez d’abord arrêter immédiatement l’introduction du médicament. Si le choc est survenu lors d'une injection intraveineuse, l'aiguille doit rester dans la veine pour permettre un accès adéquat. La seringue ou le système doit être remplacé. Un nouveau système avec une solution saline devrait être installé dans chaque salle de manutention. En cas de progression du choc, l’infirmière doit effectuer une réanimation cardiopulmonaire conformément au protocole en vigueur. Il est important de ne pas oublier votre propre sécurité. utiliser un équipement de protection individuelle, tel qu'un appareil respiratoire artificiel à usage unique.

Prévention de la pénétration des allergènes

Si un choc s'est développé suite à une piqûre d'insecte, des mesures doivent être prises pour empêcher le poison de se propager à travers le corps de la victime:

  • - retirez la piqûre sans la presser ou à l'aide d'une pince à épiler;
  • - sur le site de la morsure, attacher un sac de glace ou une compresse froide;
  • - au-dessus de la morsure, appliquer un garrot mais pas plus de 25 minutes.

Position du patient en état de choc

Le patient doit s’allonger sur le dos, la tête tournée sur le côté. Pour faciliter la respiration, libérez le thorax des vêtements, ouvrez la fenêtre pour l’air frais. Si nécessaire, devrait être l'oxygénothérapie, si possible.

Les actions de l'infirmière pour stabiliser la victime

Il est nécessaire de continuer à éliminer l'allergène du corps, en fonction de la méthode de pénétration: couper le site d'injection ou mordre avec une solution d'adrénaline à 0,01%, rincer l'estomac, poser un lavement nettoyant si l'allergène se trouve dans le tractus gastro-intestinal.

Pour évaluer le risque pour la santé du patient, vous devez effectuer des recherches:

  1. - vérifier l'état des indicateurs ABC;
  2. - évaluer le niveau de conscience (excitabilité, anxiété, inhibition, perte de conscience);
  3. - examiner la peau, faire attention à sa couleur, à la présence et à la nature de l'éruption cutanée;
  4. - définir le type d'essoufflement;
  5. - calculer le nombre de mouvements respiratoires;
  6. - déterminer la nature du pouls;
  7. - mesurer la pression artérielle;
  8. - Si possible, faites un ECG.

Les actions de l'infirmière sous la surveillance d'un médecin

L’infirmière établit un accès veineux permanent et commence à administrer les médicaments prescrits par le médecin:

  1. - goutte à goutte intraveineux solution à 0,1% d'adrénaline 0,5 ml dans 100 ml de solution saline;
  2. - introduisez 4 à 8 mg de dexaméthasone dans le système (120 mg de prednisolone);
  3. - après stabilisation de l'hémodynamique - utilisez des antihistaminiques: suprastine 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
  4. - traitement par perfusion: reopoliglyukin 400 ml, bicarbonate de sodium 4% à 200 ml.

En cas d'insuffisance respiratoire, vous devez préparer une trousse pour l'intubation et assister le médecin pendant la procédure. Désinfectez les instruments, remplissez les dossiers médicaux.

Une fois l'état du patient stabilisé, vous devez le transporter au service d'allergologie. Observez les signes vitaux de base jusqu'à la guérison complète. Enseigner les règles de prévention des conditions menaçantes.

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Algorithme d'action de l'infirmière pour l'aide d'urgence en cas de choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est une urgence courante qui peut être fatale avec des soins inappropriés ou inopportuns. Cette affection s'accompagne d'un grand nombre de symptômes négatifs, au cas où il est recommandé d'appeler immédiatement la brigade des ambulances et de fournir les premiers soins de manière indépendante avant son arrivée. Il existe des mesures pour prévenir le choc anaphylactique, ce qui aidera à éviter la récurrence de cette maladie.

1 choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est une réaction allergique généralisée de type immédiat, qui s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle et d'une altération de l'apport sanguin aux organes internes. Le terme "anaphylaxie" en grec signifie "impuissance". Ce terme a été introduit pour la première fois par les scientifiques S. Richet et P. Portier.

Cette maladie survient chez des personnes d'âges différents, avec la même prévalence chez les hommes et les femmes. La fréquence des chocs anaphylactiques varie de 1,21 à 14,04% de la population. Le choc anaphylactique létal se produit dans 1% des cas et est la cause de la mort de 500 à 1 000 patients chaque année.

Algorithme d'action dans le développement de l'angioedème

2 étiologie

Le choc anaphylactique est souvent causé par des médicaments, des piqûres d’insectes et de la nourriture. Cela se produit rarement au contact du latex et de l'exercice. Dans certains cas, la cause du choc anaphylactique ne peut être établie. Les causes possibles de cette condition sont répertoriées dans le tableau:

Le choc anaphylactique peut causer n'importe quel médicament. Le plus souvent, il est causé par des antibiotiques, des anti-inflammatoires, des hormones, des sérums, des vaccins et des agents chimiothérapeutiques. Parmi les aliments, les causes communes sont les noix, le poisson et les produits laitiers, les œufs.

Algorithme de premiers secours dans l'attaque de l'asthme bronchique

3 vues et tableau clinique

Il existe plusieurs formes de choc anaphylactique: généralisé, hémodynamique, asphyxique, abdominal et cérébral. Ils diffèrent les uns des autres par leur tableau clinique (symptômes). Il a trois degrés de gravité:

Le plus courant est une forme généralisée de choc anaphylactique. La forme généralisée est parfois appelée typique. Cette forme comporte trois stades de développement: la période des précurseurs, la période de hauteur et la période de sortie de choc.

Le développement de la période précurseur est effectué dans les 3 à 30 minutes suivant l’action de l’allergène. Dans de rares cas, cette étape se développe dans les deux heures. La période des précurseurs est caractérisée par l'apparition d'anxiété, de frissons, d'asthénie et de vertiges, d'acouphènes, d'une perte de vision, d'un engourdissement des doigts, de la langue, des lèvres, du dos et de l'abdomen. Les patients développent souvent une urticaire, des démangeaisons cutanées, des difficultés respiratoires et un œdème de Quincke. Dans certains cas, cette période chez les patients peut être absente.

Perte de conscience, baisse de la pression artérielle, tachycardie, pâleur de la peau, essoufflement, miction involontaire et défécation, diminution du débit urinaire caractérisant la période de pointe. La durée de cette période dépend de la gravité de cette condition. La sévérité du choc anaphylactique est déterminée par plusieurs critères, ils sont présentés dans le tableau:

La sortie du choc continue chez les patients pendant 3-4 semaines. Les patients présentent des maux de tête, une faiblesse et une perte de mémoire. C'est au cours de cette période que les patients peuvent développer une crise cardiaque, une altération de la circulation cérébrale, des lésions du système nerveux central, un œdème de Quincke, une urticaire et d'autres pathologies.

La forme hémodynamique est caractérisée par une diminution de la pression, une douleur dans la région du cœur et une arythmie. L'asphyxie, l'essoufflement, l'œdème pulmonaire, l'enrouement ou le gonflement du larynx apparaissent dans la forme asphyxique. La forme abdominale est caractérisée par des douleurs abdominales et se manifeste par des allergies alimentaires. La forme cérébrale se manifeste sous forme de convulsions et de stupeur de la conscience.

Pour aider, il est nécessaire de déterminer correctement que le patient a exactement cette situation d'urgence. Le choc anaphylactique est détecté quand il y a plusieurs signes:

Symptômes de laryngospasme chez les enfants et les soins d'urgence

5 assistance

Les premiers soins en cas de choc anaphylactique comportent trois étapes. Il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance. Ensuite, vous devriez demander à la victime ce qui a provoqué l’allergie. Si la cause est de la laine, du duvet ou de la poussière, vous devez cesser de contacter le patient avec l'allergène. Si l'allergie est due à une piqûre d'insecte ou à une injection, il est recommandé de lubrifier la plaie avec un antiseptique ou d'appliquer un garrot au-dessus de la plaie.

Il est recommandé de donner à la victime un antihistaminique (antiallergique) ou de faire une injection d'adrénaline par voie intramusculaire dans les meilleurs délais. Après avoir effectué ces procédures, le patient doit être placé sur une surface horizontale. Les jambes doivent être surélevées un peu plus haut que la tête et la tête doit être tournée sur le côté.

Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de surveiller l'état du patient. Besoin de mesurer le pouls et de surveiller la respiration. Après l'arrivée de la brigade d'ambulances, il faut informer le personnel médical du début de la réaction allergique, du temps qui s'est écoulé et des médicaments administrés au patient.

Fournir les premiers secours d’urgence, c’est aider l’infirmière lorsque cette situation se présente. Le processus d'allaitement est effectué en vue de la sortie de l'état de choc anaphylactique de la patiente. Il existe un certain algorithme d'actions et de tactiques d'assistance:

  1. 1. arrêter l'introduction du médicament-allergène;
  2. 2. appeler un médecin;
  3. 3. placer le patient sur une surface horizontale;
  4. 4. assurez-vous que les voies respiratoires sont praticables;
  5. 5. imposer un rhume sur le site d'injection ou un garrot;
  6. 6. fournir de l'air frais;
  7. 7. calmer le patient;
  8. 8. effectuer des examens infirmiers: mesurer la pression artérielle, compter le pouls, la fréquence cardiaque et les mouvements respiratoires, mesurer la température corporelle;
  9. 9. préparer des médicaments pour une administration ultérieure par voie intraveineuse ou intramusculaire: adrénaline, prednisolone, antihistaminiques, Relanium, Berotec;
  10. 10. Si nécessaire, l'intubation trachéale prépare un canal et un tube d'intubation;
  11. 11. sous la supervision d'un médecin pour prendre rendez-vous.

6 prévention

Les mesures de prévention des chocs anaphylactiques dus aux médicaments sont divisées en trois groupes: communautaire, médical général et individuel. Les mesures publiques se caractérisent par l'amélioration de la technologie de fabrication des médicaments, la lutte contre la pollution de l'environnement, la vente de médicaments en pharmacie selon les prescriptions des médecins et l'information constante de la population sur les réactions allergiques indésirables aux médicaments. La prévention individuelle consiste à collecter l'anamnèse et à utiliser dans certains cas des tests cutanés et des méthodes de diagnostic en laboratoire. Les mesures médicales générales sont les suivantes:

  1. 1. prescription raisonnable de médicaments;
  2. 2. empêcher la nomination simultanée d'un grand nombre de médicaments;
  3. 3. diagnostic et traitement des maladies fongiques;
  4. 4. une indication de l'intolérance du patient à l'égard des médicaments figurant sur la carte ou dans l'historique de la maladie;
  5. 5. utilisation de seringues et d'aiguilles jetables lors de manipulations;
  6. 6. observation des patients pendant une demi-heure après l'injection;
  7. 7. mise à disposition de salles de traitement avec sets antichocs.

La prévention du choc anaphylactique est nécessaire pour prévenir la récurrence du choc anaphylactique. Lorsque les allergies alimentaires dues au régime alimentaire doivent éliminer l’allergène, suivez un régime hypoallergénique et traitez les pathologies du tractus gastro-intestinal. En cas d'hypersensibilité aux piqûres d'insectes, il est recommandé de ne pas se rendre sur les marchés, de ne pas marcher pieds nus sur l'herbe, de ne pas utiliser de parfums (car ils attirent les insectes), de ne pas prendre de médicaments contenant de la propolis et d'avoir un kit antichoc dans la trousse de secours.

Et un peu sur les secrets...

L'histoire d'une de nos lectrices, Irina Volodina:

Mes yeux étaient particulièrement frustrants, entourés de grosses rides, de cernes et de gonflements. Comment éliminer complètement les rides et les poches sous les yeux? Comment faire face à l'enflure et aux rougeurs? Mais rien n'est aussi vieux ou jeune homme que ses yeux.

Mais comment les rajeunir? Chirurgie plastique? J'ai découvert - pas moins de 5 000 dollars. Procédures matérielles - photorajeunissement, pilling gaz-liquide, lifting par radio, lifting au laser? Un peu plus accessible - le cours coûte entre 1,5 et 2 000 dollars. Et quand trouver tout ce temps? Oui et toujours cher. Surtout maintenant. Donc, pour moi, j'ai choisi une autre façon...

Comme le choc anaphylactique se produit dans la plupart des cas lors de l'administration parentérale de médicaments, les premiers secours aux patients sont donnés par les infirmières de la salle de manipulation. Les actions d’une infirmière en état de choc anaphylactique se divisent en actions indépendantes en présence d’un médecin.

Vous devez d’abord arrêter immédiatement l’introduction du médicament. Si le choc est survenu lors d'une injection intraveineuse, l'aiguille doit rester dans la veine pour permettre un accès adéquat. La seringue ou le système doit être remplacé. Un nouveau système avec une solution saline devrait être installé dans chaque salle de manutention. En cas de progression du choc, l’infirmière doit effectuer une réanimation cardiopulmonaire conformément au protocole en vigueur. Il est important de ne pas oublier votre propre sécurité. utiliser un équipement de protection individuelle, tel qu'un appareil respiratoire artificiel à usage unique.

Prévention de la pénétration des allergènes

Si un choc s'est développé suite à une piqûre d'insecte, des mesures doivent être prises pour empêcher le poison de se propager à travers le corps de la victime:

  • - retirez la piqûre sans la presser ou à l'aide d'une pince à épiler;
  • - sur le site de la morsure, attacher un sac de glace ou une compresse froide;
  • - au-dessus de la morsure, appliquer un garrot mais pas plus de 25 minutes.

Position du patient en état de choc

Le patient doit s’allonger sur le dos, la tête tournée sur le côté. Pour faciliter la respiration, libérez le thorax des vêtements, ouvrez la fenêtre pour l’air frais. Si nécessaire, devrait être l'oxygénothérapie, si possible.

Il est nécessaire de continuer à éliminer l'allergène du corps, en fonction de la méthode de pénétration: couper le site d'injection ou mordre avec une solution d'adrénaline à 0,01%, rincer l'estomac, poser un lavement nettoyant si l'allergène se trouve dans le tractus gastro-intestinal.

Pour évaluer le risque pour la santé du patient, vous devez effectuer des recherches:

  1. - vérifier l'état des indicateurs ABC;
  2. - évaluer le niveau de conscience (excitabilité, anxiété, inhibition, perte de conscience);
  3. - examiner la peau, faire attention à sa couleur, à la présence et à la nature de l'éruption cutanée;
  4. - définir le type d'essoufflement;
  5. - calculer le nombre de mouvements respiratoires;
  6. - déterminer la nature du pouls;
  7. - mesurer la pression artérielle;
  8. - Si possible, faites un ECG.

L’infirmière établit un accès veineux permanent et commence à administrer les médicaments prescrits par le médecin:

  1. - goutte à goutte intraveineux solution à 0,1% d'adrénaline 0,5 ml dans 100 ml de solution saline;
  2. - introduisez 4 à 8 mg de dexaméthasone dans le système (120 mg de prednisolone);
  3. - après stabilisation de l'hémodynamique - utilisez des antihistaminiques: suprastine 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
  4. - traitement par perfusion: reopoliglyukin 400 ml, bicarbonate de sodium 4% à 200 ml.

En cas d'insuffisance respiratoire, vous devez préparer une trousse pour l'intubation et assister le médecin pendant la procédure. Désinfectez les instruments, remplissez les dossiers médicaux.

Une fois l'état du patient stabilisé, vous devez le transporter au service d'allergologie. Observez les signes vitaux de base jusqu'à la guérison complète. Enseigner les règles de prévention des conditions menaçantes.

Les premiers secours en cas de choc anaphylactique à la maison, dans la rue, au sol et dans les airs doivent être rapides et qualitatifs. Afin de sauver une personne, quelques minutes ont été libérées et le moindre retard est la mort. C'est pourquoi, aujourd'hui, notre article traite des symptômes et de l'algorithme des soins d'urgence en cas de choc anaphylactique.

Heure d'apparition

Le moment d'apparition des premiers signes d'une réaction anaphylactique est associé à de tels facteurs:

  • quelle substance était un allergène provocateur;
  • la méthode de pénétration de l'allergène provocateur dans la circulation sanguine;
  • sensibilité humaine à cet allergène;
  • caractéristiques physiologiques et anatomiques, maladies existantes, susceptibilité aux allergies de divers types;
  • l'âge et le poids;
  • pathologies internes existantes;
  • prédisposition génétique aux manifestations allergiques aiguës.
  • Par exemple, le venin d'insecte, un médicament administré par voie intramusculaire ou intraveineuse, provoque une réaction instantanée dont les signes apparaissent entre 1 et 2 à 30 minutes.
  • Les chocs allergiques aux aliments se manifestent généralement plus tard - de 10 minutes à plusieurs heures, bien que dans de nombreux cas (jus d'orange fraîchement pressé, arachides), le corps puisse réagir à la vitesse de l'éclair - en l'espace de 15 à 40 secondes.

Et plus les symptômes pathologiques se manifestent rapidement après le contact avec l'allergène, plus leur gravité augmente rapidement, plus l'état de la maladie s'aggrave, plus le patient en sortira avec difficulté et plus le risque de décès serait élevé si l'assistance n'était pas fournie immédiatement.

Une réaction anaphylactique aiguë saisit tous les organes et systèmes et peut entraîner la mort en quelques minutes.

Les premiers symptômes du choc anaphylactique sont discutés dans cette vidéo:

Quelle que soit la forme de la pathologie, les signes de base de la cendre (choc anaphylactique) sont généralisés de manière à ce que les proches parents, les amis, les collègues et le patient lui-même puissent rapidement s’orienter dans une situation critique. Ces signes peuvent être exprimés séparément, pas nécessairement de manière complète ou séquentielle, des symptômes isolés apparaissent parfois, mais ils indiquent tous des lésions de divers organes:

  • enflure de la membrane muqueuse du nez, du pharynx, des paupières, des lèvres, de la langue, du larynx, des organes génitaux, souvent accompagnée d'une forte sensation de brûlure, de picotements, de démangeaisons et de déchirures des tissus (dans 90% des cas)
  • changements cutanés avec éruptions cutanées lumineuses, vésicules (comme l'urticaire), taches rouges ou blanches, démangeaisons importantes (avec le développement rapide de l'anaphylaxie, des manifestations cutanées peuvent survenir plus tard ou être totalement absentes);
  • douleur soudaine derrière le sternum - vive et effrayante pour le patient;
  • engourdissement des lèvres, des muscles du visage;
  • larmoiement, douleur aux yeux, irritation et démangeaisons;
  • essoufflement, toux, respiration sifflante, sifflement (stridor), respiration superficielle;
  • sensation de coma dans la gorge, rendant difficile à avaler, serrant le cou;
  • nausée, douleurs spasmodiques de l'estomac, de l'abdomen, des attaques émétiques (plus souvent - si un allergène pénètre dans l'estomac)
  • maux de tête lancinants ou étouffants, vertiges;
  • sensations gustatives perverses: goût métallique et amer dans la bouche;
  • contraction fréquente du muscle cardiaque (tachycardie) ou bradycardie (ralentissement anormal du rythme cardiaque), troubles du rythme (arythmie);
  • baisse de la pression artérielle, vision floue, vision floue, vision double;
  • réactions de panique avec peur prononcée de la mort, suffocation;
  • avec une forte adrénaline dans le sang sur le fond d'une attaque de panique - une forte sensation de brûlure dans les doigts, un tremblement (tremblement), des mouvements convulsifs;
  • Miction involontaire, défécation, saignements des organes génitaux internes (chez la femme);
  • obscurcissement et perte de conscience.

Signes de choc anaphylactique

Typique (environ 53%)

  • hypotension (chute de la pression artérielle inférieure à la normale);
  • rougeur ou pâleur, peau bleue des lèvres;
  • éruption cutanée possible, gonflement de toutes les zones (particulièrement dangereux - gonflement du larynx et de la langue);
  • faiblesse grave, acouphènes, vertiges;
  • démangeaisons, picotements, peau brûlante sur le visage, les mains;
  • sensation de chaleur, pression, larmoiement dans la tête, le visage, la langue, les doigts;
  • anxiété, sens du danger, peur de la mort; transpiration anormale.
  • pression et douleur dans la poitrine, sensation de compression de la poitrine;
  • essoufflement, respiration fréquente, difficile avec sifflement, respiration sifflante, toux - convulsions;
  • parfois - écume de la bouche sur un essoufflement;
  • nausée, douleurs d'estomac, intestins, vomissements,
  • douleur dans la région péricardique;
  • des vertiges, des douleurs dans la tête de gravité variable.
  • confusion et perte de conscience.
  • convulsions des muscles, des bras et des jambes, des crises du type épilepsie peuvent survenir;
  • excrétion incontrôlée de l'urine, des matières fécales.

Le symptôme principal est l'hypotension (chute de pression) due à l'état aigu de collapsus vasculaire et d'insuffisance respiratoire sur fond d'œdème laryngé ou de bronchospasme.

En écoutant: respiration sifflante à grosse bulle (humide, sec).

En raison d'un œdème grave de la membrane muqueuse et d'un bronchospasme étendu, les bruits dans les poumons pendant la respiration peuvent ne pas être surveillés («poumon silencieux»).

Avec sévère:

  • pupilles dilatées qui ne répondent pas à la lumière;
  • pouls faible filant;
  • rythme cardiaque rapide ou lent en dehors des valeurs normales;
  • troubles du rythme (arythmie);
  • les bruits du coeur sont sourds.

Le plus souvent, toutes les autres formes d’acquisition d’une évolution maligne aiguë avec une probabilité élevée de décès du patient.

  • douleurs aiguës dans le coeur;
  • baisse significative de la pression artérielle;
  • tonalités cardiaques sombres, pouls faible - jusqu'à la disparition;
  • trouble du rythme cardiaque (arythmie) - avant l'asystolie;
  • pâleur sévère due à un vasospasme ou à une «hyperhémie enflammée» (rougeur de la peau avec sensation de chaleur intense);
  • Ou "marbrure" de la peau due à une circulation sanguine altérée dans les capillaires, une cyanose (lèvres bleues, ongles, langue).

Les signes de lésions du système respiratoire et nerveux sont moins prononcés.

Le pathosimptome principal - une violation de l'activité cardiovasculaire, suivie d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Avec un diagnostic précoce et un traitement actif, le pronostic est favorable.

Symptômes d'insuffisance respiratoire:

  • toux sèche paroxystique;
  • enrouement, respiration sifflante;
  • difficulté à respirer superficiellement avec stridor (sifflet) et déglutition convulsive de l'air;
  • sensation de gonflement de la gorge, du cou, des corps étrangers dans les voies respiratoires;
  • sensation de compression de la poitrine;
  • spasme des voies respiratoires - larynx, bronches;
  • Peau bleue autour du nez et des lèvres, ongles bleus;
  • œdème pulmonaire;
  • congestion nasale et gonflement de la membrane muqueuse du nez, du pharynx, du larynx;
  • sueurs froides, panique, perte de conscience.

En même temps, l'insuffisance respiratoire aiguë prévaut en raison d'un œdème de la muqueuse laryngée avec chevauchement du bronchospasme (partiel ou complet) de la lumière jusqu'à obstruction complète des bronchioles, œdème pulmonaire.

La bronchite chronique, l'asthme, la pneumonie, la pneumosclérose, la bronchiectasie, l'emphysème prédispose à la forme asphyxique.

Le pronostic est déterminé par le degré d'insuffisance respiratoire. Au moment de prendre des mesures, le patient meurt d'asphyxie.

  • surexcitation, anxiété, peur, panique;
  • violation du rythme respiratoire (arythmie respiratoire);
  • Sopor (engourdissement, état proche du coma, dépression de la conscience avec perte de contrôle des actions);
  • crampes (contractions musculaires, crampes des membres);
  • perte de conscience dans les troubles circulatoires aigus des vaisseaux cérébraux;
  • raideur des muscles occipitaux;
  • arrêt probable de la respiration et du rythme cardiaque avec gonflement du cerveau.

Les troubles du système nerveux central dominent.

Les prévisions dépendent du moment du début des soins médicaux.

  • douleurs coupantes dans la zone épigastrique (sous la cuillère), signes d'irritation péritonéale, ressemblant aux symptômes de perforation ulcéreuse, obstruction intestinale, pancréatite;
  • nausée, diarrhée, vomissement;
  • douleur aiguë au coeur (dans laquelle ils font souvent un faux diagnostic d'infarctus du myocarde);
  • troubles de la conscience superficiels et à court terme;
  • une légère diminution de la pression artérielle (pas moins de 70/45 mm. mercure.).

Les symptômes typiques restants sont moins prononcés.

Les principaux symptômes sont les symptômes d'un «abdomen aigu», ce qui entraîne souvent une erreur de diagnostic.

Précurseurs - démangeaisons dans la bouche, gonflement de la langue et des lèvres.

Plus souvent que d'autres formulaires remplis en toute sécurité.

  • prurit;
  • bouffées de chaleur à la tête, fièvre, érythème (rougeur), éruption cutanée ou éruption vésiculeuse (urticaire);
  • gonflement du visage, du cou;
  • douleur abdominale et diarrhée;
  • essoufflement, œdème laryngé;
  • une forte baisse de la pression artérielle.

Le stress physique, en tant que facteur distinct et associé à l'utilisation d'aliments ou de médicaments, conduit souvent à l'apparition d'une réaction anaphylactique, pouvant aller jusqu'au choc.

Si la réaction est arrêtée avant la dyspnée, le patient sera retiré rapidement du choc. L'œdème et l'hypotension artérielle sont des symptômes potentiellement mortels.

Suivant seront considérés l'algorithme des actions de l'infirmière et de l'urgence pré-médicale, premiers secours pour choc anaphylactique chez les enfants et les adultes.

Dès les premiers signes indiquant le développement d’une réaction anaphylactique, une ambulance est immédiatement appelée. En cas de tout événement, même si l’état de la personne semble stable, il faut savoir que la réaction anaphylactique se manifeste en deux phases: la première phase de l'anaphylaxie qui s'est terminée, allant de 1 heure à 3 jours, une seconde survient - souvent plus grave.

Par conséquent, les indications pour l'hospitalisation de patients de tout âge avec n'importe quel choc anaphylactique sont absolues!

Premiers secours en cas de choc anaphylactique

Apport en adrénaline

Avant l'arrivée de l'ambulance, toutes les actions doivent être claires et cohérentes.

  • De nombreux médecins recommandent l'introduction immédiate d'adrénaline (épinéphrine) dès les premiers signes du choc anaphylactique. Le plus souvent, cette option est justifiée, car l'état du patient peut se détériorer en quelques secondes.
  • D'autres conseillent de différer l'utilisation d'adrénaline à la maison, en l'absence de perturbations évidentes du travail du cœur et de la respiration, en expliquant que l'adrénaline est un moyen d'augmentation du danger pouvant causer un arrêt cardiaque. Même les ambulanciers évitent souvent l'utilisation de l'adrénaline, laissant la responsabilité des conséquences aux médecins de soins intensifs de l'hôpital.

Par conséquent, tout dépend de la gravité des manifestations, qui doivent être surveillées de près avant l'arrivée de l'ambulance.

Plus en détail sur l'aide pré-médicale au choc anaphylactique racontera cette vidéo:

Cependant, il faut agir le plus rapidement possible et procéder comme suit:

  1. Éliminez la source de l'allergène: enlevez la piqûre, arrêtez l'injection intramusculaire du médicament.
    • tirez le harnais veineux (sans pincer les grosses artères) au site situé au-dessus du site d'injection ou mordez (relâchez pendant 1 minute toutes les 10 minutes);
    • posez une bouteille d'eau chaude contenant de l'eau froide et de la glace sur la zone touchée afin de ralentir éventuellement la propagation de l'allergène dans le sang;
    • au besoin, libérer la bouche et le nez du mucus, vomir, retirer les prothèses;
    • si le patient est inconscient, tirez la langue pour qu'elle ne bloque pas le larynx;
    • tournez le patient de son côté afin que la langue et les masses alimentaires susceptibles de provoquer des vomissements ne bloquent pas le passage de l'air;
    • pour détacher toutes les ceintures, les boutons, desserrer les liens, au besoin, pour déchirer les vêtements afin de ne pas gêner la respiration, pour déballer le bébé.
  2. Si le patient respire, il est placé sur le dos et lève les jambes pour rediriger le sang vers le cœur et le cerveau. Mais dans le cas d'un œdème laryngé débutant, au contraire, il est nécessaire de prendre une position verticale et de prendre l'enfant dans vos bras en tenant le dos.

S'il y a respiration et pouls, la personne est consciente, son état est plus ou moins stable et il est capable de répondre aux demandes, utilise immédiatement les médicaments suivants:

  • Médicaments hormonaux - destinés à soulager l'œdème des voies respiratoires et le décès du patient par suffocation:
    • Prednisolone (ampoule - 30 mg). Les patients adultes reçoivent jusqu'à 300 mg (5 à 10 ampoules). Pour les enfants âgés de 1 an à 14 ans, la dose est calculée à un taux de 1 à 2 mg par kilogramme de poids corporel, la norme pour les nouveau-nés étant de 2 à 3 mg par kilogramme.
    • Dexaméthasone (1 ml - 4 mg), adultes de 4 à 40 mg, pour les enfants de tout âge, la dose est calculée en fonction du poids corporel: 0,02776 - 0,1666 mg par 1 kilogramme. Intramusculaire, lentement, profondément dans la fesse. Si aucune amélioration n'est observée, le médicament est ré-administré après 15 à 30 minutes.
  • Antihistaminiques pour supprimer la réponse de l'organisme à la libération d'histamine:
    • Suprastin. Adultes doses moyennes de 40 à 60 mg. Doses initiales pour enfants: de la naissance à l’année 5 mg; de 1 an à 6 ans - 10 mg; de 6 à 14 ans: 10 à 20 mg. Étant donné que le taux par kilogramme de poids ne peut pas dépasser 2 mg.
    • En outre, Sup Suprastin utilise Tavegil, Dimedrol, Pipolfen.
  • Injection intramusculaire de fonds I génération, comme le plus efficace dans des situations critiques.

Tous les médicaments ne sont utilisés que par injection, l'œdème du larynx, du pharynx, de la trachée étant difficile ou impossible à avaler, et l'œdème de l'appareil digestif ne permet pas à la substance active du comprimé d'être absorbée par la muqueuse.

S'il est impossible d'effectuer une injection intramusculaire, l'ampoule est soigneusement cassée, la seringue est remplie de médicament et, après avoir retiré l'aiguille de la seringue, elle est versée sous la langue dans le coin de la bouche, en veillant à ce que le patient ne s'étouffe pas. L'effet thérapeutique de cette méthode est très rapide car, à travers les vaisseaux sublinguaux, le médicament est immédiatement absorbé dans le sang.

Si le médicament tombait dans les yeux et le nez et causait une anaphylaxie aiguë, les yeux et les voies nasales étaient lavés et instillés dans de l'adrénaline (0,1%), de l'hydrocortisone (1%) ou de la dexaméthasone.

En cas de situation catastrophique - le patient suffoque ou ne respire plus, devient bleu, perd conscience, les symptômes indiquent une insuffisance respiratoire et cardiaque grave - administration ADRENALINE IMMÉDIATE.

  • Introduit par voie intramusculaire dans n'importe quelle zone (et par le biais des vêtements aussi) Le site d'injection optimal est la partie centrale externe de la cuisse. Vous pouvez entrer sous la peau.
  • Adulte dose unique: 0,3 - 0,8 ml.
  • La pépinière est calculée strictement, sur la base de la norme de 0,01 mg par 1 kg du poids d'un petit patient ou de 0,01 ml / kg. En cas de manque de temps pour les calculs - en millilitres: 0,1 - 0,3 (en fonction du poids corporel).
  • En cas d'insuffisance respiratoire aiguë et de perte de conscience, la solution est versée sous la langue dans le même dosage - aspirée dans le sang aussi rapidement que lors de l'injection.
  • Si aucun effet positif n’est observé, il est possible de répéter l’introduction d’adrénaline toutes les 5 à 10 ou 15 minutes, ce qui est associé à la gravité de l’état du patient.

Dans le réseau des pharmacies russes, apparaissent souvent des stylos seringues-distributeurs spéciaux contenant une dose d'adrénaline déjà utilisée pour le traitement de l'anaphylaxie: une seringue - un stylo EpiPen, avec une dose unique de 0,15 à 0,3 mg.

Massage cardiaque indirect et respiration forcée - au travail ou à la maison, commence immédiatement en cas d’arrêt cardiaque.

C'est important! Si le rythme cardiaque de l'artère carotide, et plus encore du poignet, est palpable, le massage du muscle cardiaque n'est pas effectué.

Si les voies respiratoires sont gonflées et ne permettent pas l'air, la ventilation des poumons avant une injection d'adrénaline risque davantage de ne pas aboutir. Par conséquent, en cas de spasme des voies respiratoires, le larynx et la trachée ne procurent qu'un massage cardiaque indirect, sans s'arrêter jusqu'à l'arrivée des ambulanciers.

Le massage du muscle cardiaque est effectué par pression profonde (4–5 cm) avec les paumes croisées sur la poitrine dans la zone cardiaque. La pression est exercée non pas par les muscles des mains, mais par toute la masse du corps par les bras tendus aux coudes - verticalement. Faites 50 à 60 coups par minute. S'il n'y a personne pour changer la personne qui fait le massage et qu'il est épuisé, il est permis de faire pression sur la poitrine, même avec le talon - ne vous arrêtez pas.

Lorsque deux personnes effectuent un massage et une ventilation pulmonaire (si l'air pénètre dans les poumons), les actions alternent:

  • optimal: 4 pressions, inspirant par la bouche avec le nez du patient pincé et la tête rejetée en arrière, à nouveau 4 pressions; de l'air peut également être insufflé dans le nez, mais cette méthode est moins efficace, car la muqueuse se gonfle généralement de manière importante, gênant le passage de l'air;
  • si la réanimation est effectuée seule, alterner 2 respirations avec 30 pressions sur la poitrine du patient.

Ensuite, nous considérons les soins d’urgence pour choc anaphylactique dispensés par une infirmière sur place et à la clinique.

Un patient présentant des symptômes d'anaphylaxie est envoyé en urgence à l'unité de soins intensifs de l'hôpital. Un traitement complet vise à soulager les troubles circulatoires, à normaliser le fonctionnement du cœur et des voies respiratoires, à soulager le gonflement, à interrompre l'effet de l'allergène.

Les méthodes de traitement d'urgence, qui sont appliquées avec un choc allergique, incluent l'utilisation de médicaments.

Épinéphrine (épinéphrine): une injection précoce de la solution prévient le développement de conditions graves. Les experts de "l'ambulance" lors de l'application du médicament sur place (pas à l'hôpital) l'injectent par voie intramusculaire, sans perdre de temps sur la manipulation des veines. Les dosages sont listés dans la section "premiers secours".

  • Si administré par voie intraveineuse: la dose pour les adultes pesant entre 70 et 80 kg - 3 - 5 mcg par minute. Il est conseillé d'injecter le médicament dans la veine au moyen d'un compte-gouttes, car l'injection intraveineuse d'adrénaline est maintenue dans le sang pendant 3 à 10 minutes. Pour ce faire, dissolvez 1 ml d’adrénaline à 0,1% dans 0,4 litre de NaCl. Le taux de goutte à goutte est de 30 à 60 gouttes par minute.
  • Ils utilisent également un jet d’injection dans une veine pour laquelle on dilue 0,5 ml d’adrénaline dans 0,02 ml de solution de NaCl, 0,2 à 1,0 ml en 30 à 60 secondes. Parfois, le médicament est injecté directement dans la trachée.

La zone du corps où le médicament a été introduit qui a provoqué une anaphylaxie, ou le lieu où la piqûre de l'insecte a été localisée, est coupée en 5-6 points avec une solution d'adrénaline à 0,1% diluée au 1/10.

Si le traitement médicamenteux ne résout pas le problème ou si un œdème laryngé se développe et que la suffocation commence, une intervention chirurgicale d'urgence est réalisée sur place - une trachéostomie.

Nous vous recommandons également de regarder cette vidéo d’Elena Malysheva sur l’assistance en cas de choc anaphylactique:

Le choc anaphylactique est une réaction allergique commune de type I (hypersensibilité immédiate).

Il est dangereux de faire chuter la tension artérielle et de provoquer un débit sanguin insuffisant vers les organes vitaux.

Le choc anaphylactique peut toucher une personne de tout âge et de tout sexe.

Les causes les plus courantes d'anaphylaxie sont les médicaments, le venin d'insectes et les aliments.

Il y a 3 étapes de cet état:

  1. Au premier stade (la période des précurseurs), on note malaise, anxiété, malaise général, symptômes cérébraux, acouphènes, vision floue, démangeaisons, urticaire.
  2. Au deuxième stade (la période de hauteur), la perte de conscience, la réduction de la pression, l'augmentation de la fréquence cardiaque, le blanchiment, l'essoufflement sont possibles.
  3. La troisième phase (la période de récupération du choc) dure plusieurs semaines et se caractérise par une faiblesse générale, une altération de la mémoire et des maux de tête.

Lisez également ce qu'est le choc anaphylactique, son évolution et son dangerosité pour une personne.

Pour sauver la vie d’une personne, il est impératif de fournir les premiers soins en cas de choc anaphylactique jusqu’à l’arrivée d’une ambulance. Le plus important est de ne pas paniquer et de suivre le plan décrit ci-dessous.

Si le choc anaphylactique est causé par l’injection d’un médicament ou par une piqûre d’insecte, un garrot improvisé doit être appliqué sur la zone touchée.

Une bouteille d’eau chaude (coussin chauffant) doit être fixée aux extrémités inférieures afin d’améliorer la circulation sanguine, de contrôler le pouls, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, le niveau de conscience et de boire un antihistaminique s’il est présent.

L’infirmière effectue tous les premiers secours, s’ils n’ont pas été exécutés.

L'infirmière doit fournir au médecin toutes les données anamnestiques connues. La compétence de l'infirmière consiste à préparer des médicaments et des instruments médicaux pour les travaux ultérieurs du médecin.

La trousse à outils comprend:

  • Seringues d'injection;
  • Harnais;
  • Des compte-gouttes;
  • Ambu Bag;
  • Appareils de ventilation artificielle des poumons;
  • Kit pour l'introduction de l'ETT (tube endotrachéal).

Médicaments:

  • Solution de prednisone à 2%;
  • Solution à 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine;
  • Solution de suprastine à 2%;
  • Solution à 1% de mezaton;
  • 2,4% d'aminophylline;
  • Solution à 0,05% de strophane.

La tactique de l'ambulancier médical comprend également tous les points de traitement d'urgence en cas de choc anaphylactique.

Dans la compétence de l'ambulancier comprend:

  • Injection d’une solution à 0,1% d’adrénaline, d’une solution à 1% de mezaton in / in, in / m.
  • Injection lors de l’introduction de prednisolone dans une solution de glucose à 5%.
  • Injection d’une injection intraveineuse ou intramusculaire d’antihistaminiques après stabilisation de la pression artérielle.
  • Conduite d'un complexe de traitement symptomatique avec l'utilisation d'aminophylline pour l'élimination des bronchospasmes, des diurétiques, des traitements de désintoxication et d'hyposensibilisation.

L’ordonnance n o 291 du Ministère de la santé de la Fédération de Russie prévoit des soins médicaux spéciaux pour l’anaphylaxie.

Il répond aux critères suivants: des soins médicaux d’urgence sont prodigués aux patients de tout âge, sexe, affection aiguë, à n’importe quel stade du processus, quelles que soient les complications, par le biais de soins médicaux d’urgence, en dehors de l’organisation médicale.

La durée du traitement et de la réalisation des activités ci-dessus est d'une journée.

Les interventions médicales comprennent un examen par un médecin et / ou un ambulancier ambulancier.

Des méthodes d'investigation supplémentaires impliquent la performance et le décodage de l'ECG, l'oxymétrie de pouls.

Les méthodes urgentes pour prévenir l'anaphylaxie incluent:

  • L'introduction de drogues dans / musculaire et dans / venno;
  • Introduction de l'ETT (tube endotrachéal);
  • L'introduction de médicaments et l'inhalation d'oxygène en utilisant le sac Ambu;
  • Effectuer un cathétérisme des veines;
  • Ventilation mécanique (ventilation artificielle des poumons).

Lorsque vous effectuez des opérations avec l'anesthésie et d'autres médicaments allergènes, vous devez disposer d'un ensemble spécial de médicaments pour apporter une aide urgente à la réaction imprévisible du corps.

Le kit antichoc comprend:

  • prednisone pour réduire le choc;
  • médicament antihistaminique pour bloquer les récepteurs de l'histamine (généralement la suprastine ou le tavegil);
  • adrénaline pour stimuler le coeur;
  • l'aminophylline pour le soulagement du bronchospasme;
  • Dimedrol - un antihistaminique qui peut désactiver le système nerveux central;
  • des seringues;
  • alcool éthylique en tant que désinfectant;
  • coton, gaze;
  • harnais;
  • cathéter veineux;
  • physique 400 ml de solution pour la préparation de solutions des préparations ci-dessus.

Le processus infirmier implique un examen infirmier. L'infirmière doit prendre l'anamnèse:

  • savoir de quoi le patient se plaint;
  • obtenir des données sur l'histoire de la maladie et de la vie;
  • évaluer l'état de la peau;
  • mesurer la fréquence cardiaque, la température corporelle, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la fréquence cardiaque.

Une infirmière devrait d'abord:

  • découvrir les besoins du patient;
  • donner la priorité;
  • formuler un algorithme de soins aux patients.

Ensuite, un plan de soins est établi, des tactiques sont développées pour traiter et soigner le patient.

L'agent de santé est toujours motivé et intéressé par la possibilité de récupérer le patient le plus rapidement possible, d'éviter les rechutes et de lutter contre les allergènes qui provoquent une réaction.

Tous les éléments du plan de soins sont les suivants:

  • actions coordonnées visant à améliorer l'état du patient;
  • créer des conditions de repos;
  • contrôle de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire, des actes de défécation et de miction, du poids, de la peau et des muqueuses;
  • la mise en œuvre du matériel d'échantillonnage pour la recherche;
  • préparer le patient à d'autres méthodes de recherche;
  • respect des délais dans la fourniture des médicaments;
  • lutter contre le développement de complications;
  • réponse rapide aux instructions du médecin.

Le diagnostic de l'anaphylaxie est basé sur des données cliniques. Les informations sur la baisse persistante de la pression artérielle, les antécédents (contrat avec un allergène), la perte de conscience suffisent pour le diagnostic.

Des mesures de diagnostic supplémentaires doivent être utilisées pour éviter le développement de complications.

Selon les résultats de la formule sanguine complète, les patients sont atteints de leucocytose et d’éosinophilie. Dans certains cas, thrombocytopénie et anémie.

Dans l'analyse biochimique du sang en cas de complications rénales et hépatiques, il peut y avoir une augmentation de la créatinine, du taux de bilirubine et des transaminases.

Un examen radiologique de la cavité thoracique peut provoquer des symptômes visibles d'œdème pulmonaire. Sur l’ECG, des arythmies, des modifications de l’onde T. sont détectées: 25% des patients courent un risque de développer un infarctus aigu du myocarde.

Pour déterminer avec précision le facteur causal à l'origine de l'état de choc, des analyses immunologiques sont effectuées et des immunoglobulines de classe E spécifiques de l'allergène sont détectées.

En savoir plus sur les symptômes et les causes de la réaction.

Les mesures antichocs nécessaires sont effectuées lors d'une attaque d'anaphylaxie.

Après une aide médicale urgente, une injection intramusculaire d'une solution d'épinéphrine à 0,1%, d'un volume de 0,5 ml, est nécessaire. Le plus rapidement possible, la substance pénètre dans le sang lorsqu'elle est injectée dans la cuisse.

Après 5 minutes, réintroduire le médicament. Les injections en double ont un effet plus important qu'une dose unique de la dose maximale admissible (2 ml).

Si la pression ne revient pas à la normale, l'adrénaline est injectée au goutte à goutte.

Pour consolider l’état et prévenir les récidives, un traitement supplémentaire comprend:

  • Lorsqu'un choc anaphylactique est administré, des glucorticoïdes (prednisone, méthylprednisolone) sont injectés dans une veine ou un muscle. L'introduction est répétée après 6 heures.
  • Un antihistaminique est administré dans une veine ou dans un muscle (par exemple, la croissance).
  • Dans le cas où l'introduction de la pénicilline était la cause de l'anaphylaxie, il est nécessaire d'injecter de la pénicillinase.
  • Avec le développement du bronchospasme, l'utilisation de salbutamol à travers un nébuliseur est montrée. Si le patient est inconscient, de l'euphylline est injectée dans la veine.
  • L'oxygénothérapie est recommandée pour les patients en phase sévère.
  • Si le traitement ne produit pas l'effet escompté et qu'un œdème laryngé se développe, une trachéostomie est réalisée.
  • Après le traitement d'urgence antichoc, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs pendant 1-2 jours.

Après avoir récupéré de l'anaphylaxie, il a été démontré que la patiente prenait des glucocorticoïdes sous forme de comprimés (prednisone à 15 mg avec une diminution lente de la posologie pendant 10 jours).

Les antihistaminiques de la nouvelle génération (erolin, fexofénadine) seront également utiles et, s’il ya des indications (œdème pulmonaire dans l’histoire), un traitement antibactérien est prescrit (à l’exclusion des préparations de pénicilline).

Au cours de la période de réadaptation devrait surveiller le travail des reins et du foie. Il est nécessaire de procéder à une évaluation de la dynamique de l'ECG pour exclure la myocardite.

Les patients sont invités à consulter un neurologue en raison du risque d'encéphalite et de polynévrite.

Le choc anaphylactique est une condition dangereuse pouvant entraîner la mort, vous devez immédiatement commencer à effectuer un traitement anti-choc.

Les principales causes de décès sont l’asphyxie, l’insuffisance vasculaire aiguë, le bronchospasme, la thrombose et la thromboembolie de l’artère pulmonaire, ainsi que les hémorragies du cerveau et des glandes surrénales.

Craignant le développement de ces complications, il faut exercer un contrôle sur l'état des organes internes.

Comment fournir les premiers soins en cas de choc anaphylactique et comment le faire pour ne pas mourir de ses conséquences, voir ce clip vidéo:

Que faire avec un choc anaphylactique? Apprendre à fournir les premiers secours pour sauver la vie d’une personne

Le choc anaphylactique est une réaction allergique commune de type I (hypersensibilité immédiate).

Il est dangereux de faire chuter la tension artérielle et de provoquer un débit sanguin insuffisant vers les organes vitaux.

Le choc anaphylactique peut toucher une personne de tout âge et de tout sexe.

Caractéristique de réaction

Les causes les plus courantes d'anaphylaxie sont les médicaments, le venin d'insectes et les aliments.

Il y a 3 étapes de cet état:

  1. Au premier stade (la période des précurseurs), on note malaise, anxiété, malaise général, symptômes cérébraux, acouphènes, vision floue, démangeaisons, urticaire.
  2. Au deuxième stade (la période de hauteur), la perte de conscience, la réduction de la pression, l'augmentation de la fréquence cardiaque, le blanchiment, l'essoufflement sont possibles.
  3. La troisième phase (la période de récupération du choc) dure plusieurs semaines et se caractérise par une faiblesse générale, une altération de la mémoire et des maux de tête.

À ce stade, des complications peuvent se développer (myocardite, encéphalite, glomérulonéphrite, thrombocytopénie, accident cérébrovasculaire aigu, infarctus aigu du myocarde).

Lisez également ce qu'est le choc anaphylactique, son évolution et son dangerosité pour une personne.

Événements prioritaires

Pour sauver la vie d’une personne, il est impératif de fournir les premiers soins en cas de choc anaphylactique jusqu’à l’arrivée d’une ambulance. Le plus important est de ne pas paniquer et de suivre le plan décrit ci-dessous.

Algorithme d'action pour les premiers secours urgents

  • Arrêtez l'agent allergique suspecté.
  • Fournir de l'air frais dans la pièce.
  • Il est nécessaire de placer le patient dans une position avec les jambes levées.
  • La tête doit être inclinée sur le côté afin de lutter contre la rétraction de la langue et l'asphyxie.
  • Il est conseillé de fixer la mâchoire inférieure dans une position fixe.
  • Les prothèses dentaires doivent être retirées de la cavité buccale.

Si le choc anaphylactique est causé par l’injection d’un médicament ou par une piqûre d’insecte, un garrot improvisé doit être appliqué sur la zone touchée.

  • Une bouteille d'eau tiède (un coussin chauffant) doit être fixée aux membres inférieurs pour améliorer le flux sanguin.
  • Contrôle du pouls, de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire, du niveau de conscience.
  • Prenez un comprimé antihistaminique si disponible.
  • Infirmière Tactics pour le choc anaphylactique

    L’infirmière effectue tous les premiers secours, s’ils n’ont pas été exécutés.

    L'infirmière doit fournir au médecin toutes les données anamnestiques connues. La compétence de l'infirmière consiste à préparer des médicaments et des instruments médicaux pour les travaux ultérieurs du médecin.

    La trousse à outils comprend:

    • Seringues d'injection;
    • Harnais;
    • Des compte-gouttes;
    • Ambu Bag;
    • Appareils de ventilation artificielle des poumons;
    • Kit pour l'introduction de l'ETT (tube endotrachéal).

    Médicaments:

    • Solution de prednisone à 2%;
    • Solution à 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine;
    • Solution de suprastine à 2%;
    • Solution à 1% de mezaton;
    • 2,4% d'aminophylline;
    • Solution à 0,05% de strophane.

    Ambulancier tactique

    La tactique de l'ambulancier médical comprend également tous les points de traitement d'urgence en cas de choc anaphylactique.

    Dans la compétence de l'ambulancier comprend:

    • Injection d’une solution à 0,1% d’adrénaline, d’une solution à 1% de mezaton in / in, in / m.
    • Injection lors de l’introduction de prednisolone dans une solution de glucose à 5%.
    • Injection d’une injection intraveineuse ou intramusculaire d’antihistaminiques après stabilisation de la pression artérielle.
    • Conduite d'un complexe de traitement symptomatique avec l'utilisation d'aminophylline pour l'élimination des bronchospasmes, des diurétiques, des traitements de désintoxication et d'hyposensibilisation.

    La norme de soins pour le choc anaphylactique

    L’ordonnance n o 291 du Ministère de la santé de la Fédération de Russie prévoit des soins médicaux spéciaux pour l’anaphylaxie.

    Il répond aux critères suivants: des soins médicaux d’urgence sont prodigués aux patients de tout âge, sexe, affection aiguë, à n’importe quel stade du processus, quelles que soient les complications, par le biais de soins médicaux d’urgence, en dehors de l’organisation médicale.

    La durée du traitement et de la réalisation des activités ci-dessus est d'une journée.

    Les interventions médicales comprennent un examen par un médecin et / ou un ambulancier ambulancier.

    Des méthodes d'investigation supplémentaires impliquent la performance et le décodage de l'ECG, l'oxymétrie de pouls.

    Les méthodes urgentes pour prévenir l'anaphylaxie incluent:

    • L'introduction de drogues dans / musculaire et dans / venno;
    • Introduction de l'ETT (tube endotrachéal);
    • L'introduction de médicaments et l'inhalation d'oxygène en utilisant le sac Ambu;
    • Effectuer un cathétérisme des veines;
    • Ventilation mécanique (ventilation artificielle des poumons).

    Trousse de secours anti-choc: Composition

    Lorsque vous effectuez des opérations avec l'anesthésie et d'autres médicaments allergènes, vous devez disposer d'un ensemble spécial de médicaments pour apporter une aide urgente à la réaction imprévisible du corps.

    Le kit antichoc comprend:

    • prednisone pour réduire le choc;
    • médicament antihistaminique pour bloquer les récepteurs de l'histamine (généralement la suprastine ou le tavegil);
    • adrénaline pour stimuler le coeur;
    • l'aminophylline pour le soulagement du bronchospasme;
    • Dimedrol - un antihistaminique qui peut désactiver le système nerveux central;

  • des seringues;
  • alcool éthylique en tant que désinfectant;
  • coton, gaze;
  • harnais;
  • cathéter veineux;
  • physique 400 ml de solution pour la préparation de solutions des préparations ci-dessus.
  • Processus d'allaitement pour l'anaphylaxie

    Le processus infirmier implique un examen infirmier. L'infirmière doit prendre l'anamnèse:

    • savoir de quoi le patient se plaint;
    • obtenir des données sur l'histoire de la maladie et de la vie;
    • évaluer l'état de la peau;
    • mesurer la fréquence cardiaque, la température corporelle, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la fréquence cardiaque.

    Une infirmière devrait d'abord:

    • découvrir les besoins du patient;
    • donner la priorité;
    • formuler un algorithme de soins aux patients.

    Ensuite, un plan de soins est établi, des tactiques sont développées pour traiter et soigner le patient.

    L'agent de santé est toujours motivé et intéressé par la possibilité de récupérer le patient le plus rapidement possible, d'éviter les rechutes et de lutter contre les allergènes qui provoquent une réaction.

    Tous les éléments du plan de soins sont les suivants:

    • actions coordonnées visant à améliorer l'état du patient;
    • créer des conditions de repos;
    • contrôle de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire, des actes de défécation et de miction, du poids, de la peau et des muqueuses;
    • la mise en œuvre du matériel d'échantillonnage pour la recherche;
    • préparer le patient à d'autres méthodes de recherche;
    • respect des délais dans la fourniture des médicaments;
    • lutter contre le développement de complications;
    • réponse rapide aux instructions du médecin.

    Diagnostic de réaction

    Le diagnostic de l'anaphylaxie est basé sur des données cliniques. Les informations sur la baisse persistante de la pression artérielle, les antécédents (contrat avec un allergène), la perte de conscience suffisent pour le diagnostic.

    Des mesures de diagnostic supplémentaires doivent être utilisées pour éviter le développement de complications.

    Selon les résultats de la formule sanguine complète, les patients sont atteints de leucocytose et d’éosinophilie. Dans certains cas, thrombocytopénie et anémie.

    Dans l'analyse biochimique du sang en cas de complications rénales et hépatiques, il peut y avoir une augmentation de la créatinine, du taux de bilirubine et des transaminases.

    Un examen radiologique de la cavité thoracique peut provoquer des symptômes visibles d'œdème pulmonaire. Sur l’ECG, des arythmies, des modifications de l’onde T. sont détectées: 25% des patients courent un risque de développer un infarctus aigu du myocarde.

    Pour déterminer avec précision le facteur causal à l'origine de l'état de choc, des analyses immunologiques sont effectuées et des immunoglobulines de classe E spécifiques de l'allergène sont détectées.

    Traitement de choc anaphylactique

    Les mesures antichocs nécessaires sont effectuées lors d'une attaque d'anaphylaxie.

    Après une aide médicale urgente, une injection intramusculaire d'une solution d'épinéphrine à 0,1%, d'un volume de 0,5 ml, est nécessaire. Le plus rapidement possible, la substance pénètre dans le sang lorsqu'elle est injectée dans la cuisse.

    Après 5 minutes, réintroduire le médicament. Les injections en double ont un effet plus important qu'une dose unique de la dose maximale admissible (2 ml).

    Si la pression ne revient pas à la normale, l'adrénaline est injectée au goutte à goutte.

    Pour consolider l’état et prévenir les récidives, un traitement supplémentaire comprend:

    • Lorsqu'un choc anaphylactique est administré, des glucorticoïdes (prednisone, méthylprednisolone) sont injectés dans une veine ou un muscle. L'introduction est répétée après 6 heures.
    • Un antihistaminique est administré dans une veine ou dans un muscle (par exemple, la croissance).
    • Dans le cas où l'introduction de la pénicilline était la cause de l'anaphylaxie, il est nécessaire d'injecter de la pénicillinase.
    • Avec le développement du bronchospasme, l'utilisation de salbutamol à travers un nébuliseur est montrée. Si le patient est inconscient, de l'euphylline est injectée dans la veine.
    • L'oxygénothérapie est recommandée pour les patients en phase sévère.
    • Si le traitement ne produit pas l'effet escompté et qu'un œdème laryngé se développe, une trachéostomie est réalisée.
    • Après le traitement d'urgence antichoc, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs pendant 1-2 jours.

    Après avoir récupéré de l'anaphylaxie, il a été démontré que la patiente prenait des glucocorticoïdes sous forme de comprimés (prednisone à 15 mg avec une diminution lente de la posologie pendant 10 jours).

    Les antihistaminiques de la nouvelle génération (erolin, fexofénadine) seront également utiles et, s’il ya des indications (œdème pulmonaire dans l’histoire), un traitement antibactérien est prescrit (à l’exclusion des préparations de pénicilline).

    Au cours de la période de réadaptation devrait surveiller le travail des reins et du foie. Il est nécessaire de procéder à une évaluation de la dynamique de l'ECG pour exclure la myocardite.

    Les patients sont invités à consulter un neurologue en raison du risque d'encéphalite et de polynévrite.

    Conclusion

    Le choc anaphylactique est une condition dangereuse pouvant entraîner la mort, vous devez immédiatement commencer à effectuer un traitement anti-choc.

    Les principales causes de décès sont l’asphyxie, l’insuffisance vasculaire aiguë, le bronchospasme, la thrombose et la thromboembolie de l’artère pulmonaire, ainsi que les hémorragies du cerveau et des glandes surrénales.

    Craignant le développement de ces complications, il faut exercer un contrôle sur l'état des organes internes.

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