Choc anaphylactique chez les enfants. Premiers secours

Le choc anaphylactique est un processus pathologique mettant la vie en danger, provoqué par une réaction allergique de type immédiat lorsqu'un allergène est introduit dans le corps, caractérisé par une altération grave de la circulation sanguine, de la respiration et du système nerveux central.

Il se développe plus souvent en réponse à l'administration parentérale de médicaments (pénicilline, sulfamides, produits de contraste pour rayons X, sérums, vaccins, médicaments protéiques, etc.), ainsi que lors d'essais de provocation avec du pollen et moins souvent avec des allergènes alimentaires, avec des piqûres d'insectes. Elle se caractérise par une rapidité de développement - quelques secondes ou minutes après le contact avec l'allergène «causal».

Diagnostic clinique

Selon le syndrome clinique principal, il existe deux options pour le choc anaphylactique fulminant: l'insuffisance respiratoire aiguë et l'insuffisance vasculaire aiguë.

Dans le choc anaphylactique avec le syndrome principal de l'insuffisance respiratoire, l'enfant apparaît soudainement et augmente la faiblesse, une sensation de pression dans la poitrine avec une sensation de manque d'air, une toux atroce, des maux de tête lancinants, des douleurs au coeur, de la peur. Il y a une pâleur vive de la peau avec cyanose, de la mousse dans la bouche, des difficultés respiratoires avec respiration sifflante avec respiration sifflante à l'expiration. Un œdème de Quincke du visage et d’autres parties du corps peut se développer. Par la suite, avec la progression de l'insuffisance respiratoire et l'ajout de symptômes d'insuffisance surrénalienne aiguë, la mort peut survenir.

Le choc anaphylactique associé à l'apparition d'une insuffisance vasculaire aiguë est également caractérisé par une apparition soudaine avec l'apparition d'une faiblesse, d'acouphènes et d'une transpiration abondante. Il y a une pâleur croissante de la peau, une acrocyanose, une baisse progressive de la pression artérielle, un pouls filiforme, des tonalités cardiaques considérablement affaiblies. Après quelques minutes, perte de conscience possible, convulsions. L'issue fatale est liée à une augmentation du phénomène d'insuffisance cardiovasculaire. Moins fréquemment, le choc anaphylactique se produit avec le développement progressif des symptômes cliniques.

L'ensemble des mesures thérapeutiques doit être absolument urgent et se dérouler dans un ordre clair. Au début du traitement, il est conseillé d’injecter tous les médicaments antichocs par voie intramusculaire, avec l’inefficacité du traitement, pour percer la veine.

Premiers secours

1. Placez le patient dans une position avec le bout du pied surélevé, tournez la tête sur le côté, étendez la mâchoire inférieure pour empêcher la chute de la langue, l'asphyxie et empêcher l'aspiration de vomissements. Fournir de l'air frais ou inhaler de l'oxygène.

2. Il est nécessaire d'arrêter l'ingestion ultérieure de l'allergène dans l'organisme:

a) avec allergène parentéral:

  • hacher le site d'injection (piqûres) avec une solution d'épinéphrine à 0,1% 0,1 ml / année de vie dans 5,0 ml d'une solution de chlorure de sodium isotonique et y appliquer de la glace;
  • imposer un garrot (si la localisation le permet) à proximité du site d'injection d'allergène pendant 30 minutes, sans pincer les artères;
  • si une réaction allergique est causée par l’introduction de pénicilline, injecter 1 million d’U de pénicillinase dans 2,0 ml de solution de chlorure de sodium isotonique in / m;

b) lors de l'instillation du médicament allergène, les voies nasales et le sac conjonctival doivent être rincés à l'eau courante;

c) si l'allergène est pris par voie orale, laver l'estomac malade, si son état le permet.

3. Entrer immédiatement par voie intramusculaire:

  • Solution d'adrénaline à 0,1% à une dose de 0,05 à 0,1 ml / an de vie (pas plus de 1,0 ml) et
  • Solution à 3% de prednisolone à une dose de 5 mg / kg dans les muscles du plancher de la bouche;
  • antihistaminiques: solution à 1% de dimédrol 0,05 ml / kg (pas plus de 0,5 ml - pour les enfants de moins d’un an et 1,0 ml pour les plus d’un an) ou solution à 2% de suprastine à raison de 0,1 à 0,15 ml / an.

L'utilisation de pipolfen est contre-indiquée en raison de son effet hypotenseur prononcé!

Surveillance obligatoire de l'état du pouls, de la respiration et de la pression artérielle!

4. Une fois les mesures initiales terminées, ménagez un accès à la veine et injectez par voie intraveineuse dans un courant de solution d'adrénaline à 0,1% à une dose de 0,05 à 0,1 ml / an de vie dans 10,0 ml de solution de chlorure de sodium isotonique.

5. Introduire des glucocorticostéroïdes par voie intraveineuse:

  • Solution à 3% de prednisolone 2 à 4 mg / kg (1 ml à 30 mg) ou
  • hydrocortisone 4 à 8 mg / kg (dans 1 ml de suspension - 25 mg) ou
  • Solution de dexaméthasone à 0,4% 0,3-0,6 mg / kg (dans 1 ml à 4 mg).

6. Commencer le traitement par perfusion in-v avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de Ringer à raison de 20 ml / kg pendant 20-30 minutes.

À l'avenir, en l'absence de stabilisation hémodynamique, une solution colloïdale (réopolygluquine ou polyglucine) est réintroduite à une dose de 10 ml / kg. Le volume et la vitesse de la thérapie par perfusion sont déterminés par l’ampleur de la pression artérielle, du CVP et de l’état du patient.

7. Si la pression artérielle reste basse, administrer a-adrenomimetics par voie intraveineuse toutes les 10-15 minutes jusqu'à ce que l'état se soit amélioré:

  • Solution d'adrénaline à 0,1% 0,05-0,1 ml / année de vie (dose totale jusqu'à 5 mg) ou
  • 0,2% de norépinéphrine 0,1 ml / année de vie (pas plus de 1,0 ml) ou
  • Solution à 1% de mezaton 0,1 ml / an de vie (pas plus de 1,0 ml).

8. En l'absence d'effet du titrage intraveineux de la dopamine à une dose de 8-10 mg / kg par minute sous le contrôle de la pression artérielle et du rythme cardiaque.

9. En cas de bronchospasme et d'autres troubles respiratoires:

  • effectuer l'oxygénothérapie;
  • entrer une solution à 2,4% d'aminophylline 0,5-1,0 ml / année de vie (pas plus de 10,0 ml) dans / dans un jet pour 20 ml de solution de chlorure de sodium isotonique;
  • retirer le secret accumulé de la trachée et de la cavité buccale;
  • avec l'apparition de la respiration stridor et l'absence de l'effet de la thérapie complexe, une intubation immédiate est nécessaire, et dans certains cas pour des raisons de la vie, conicotomie.

10. Si nécessaire, un complexe de réanimation cardio-respiratoire.

Hospitalisation dans l'unité de soins intensifs après une série de mesures médicales urgentes.

Prévention du choc anaphylactique

  1. Allergamines collectées avec précision, personnelles et familiales.
  2. Chez les patients ayant des antécédents d'allergie, un tampon d'allergie est placé sur la liste des antécédents médicaux et les médicaments qui causent les allergies sont répertoriés.
  3. Après l'injection d'antibiotiques, il est nécessaire d'observer le patient pendant 10 à 20 minutes.
  4. Le personnel médical des salles d'opération, des salles d'opération et des postes de secours devrait être spécialement formé aux soins médicaux d'urgence en cas de choc anaphylactique et au traitement de telles affections.

Dans toutes les salles de procédures, de chirurgie et autres, dans les postes de secours, il est nécessaire de disposer d'un ensemble de médicaments pour fournir des soins d'urgence en cas de choc anaphylactique.

Algorithme de soins d'urgence en cas de choc anaphylactique

Après avoir diagnostiqué les symptômes du choc anaphylactique, le traitement de l’enfant se déroule en plusieurs étapes:

  • premiers secours;
  • soins médicaux immédiats;
  • traitement du choc anaphylactique après élimination des principaux facteurs de menace de la maladie.

Principaux dangers

Ce type de maladie représente une pathologie assez dangereuse pour un enfant et un adulte.

Les symptômes se développent rapidement et l’absence de soins médicaux rapides et opportuns peut entraîner des complications et des risques:

  • effondrement - la condition humaine dans laquelle il y a une chute de pression, une déstabilisation de l'apport sanguin aux principaux organes internes. À ce stade, le patient présente une faiblesse accrue, une pâleur, des tremblements des membres, de la fatigue;
  • convulsions - tremblement involontaire de contraction musculaire, dans la plupart des cas, complété par une douleur chez les patients. Se pose soudainement et dure jusqu'à ce que des mesures médicales d'urgence soient prises;
  • perte de conscience - évanouissement du sujet, en raison de la réduction du métabolisme cérébral.
  • accident vasculaire cérébral - une violation de la circulation sanguine de l'appareil cérébral, caractérisée par une perte de conscience instantanée.

Ces conditions peuvent se développer 1-2 minutes après le début du choc.

En outre, une forte intolérance aux allergènes de la part d'un enfant ou une aide tardive peut entraîner la mort.

Symptômes, précurseurs

Tous les symptômes de choc anaphylactique peuvent être divisés en 3 catégories (symptômes - précurseurs, symptômes d’exacerbation et symptômes d’élimination du choc).

Les symptômes caractérisant les premiers débuts de l'apparition possible et de la propagation ultérieure de la maladie sont appelés des précurseurs.

Après les avoir retrouvés chez leur enfant, les parents doivent immédiatement prendre les mesures qui s'imposent et le montrer à un médecin expérimenté, comme indiqué plus haut, le moindre mépris des symptômes entraîne des conséquences irréparables.

Les symptômes primaires incluent:

  • faiblesse accrue (l'enfant ne peut pas effectuer de travail physique, préfère s'allonger, refuse de manger, évite la lumière);
  • des vertiges;
  • des nausées;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • maux de tête;
  • dans certains cas, il y a de petites éruptions cutanées sur la peau du corps et les muqueuses;

L'enfant peut se plaindre d'un sentiment d'anxiété, il peut s'étouffer, ressentir le mutisme des membres. Il peut également y avoir une détérioration des fonctions visuelles et auditives.

Chaque personne peut réagir différemment à un allergène ou à un autre, de sorte que les symptômes - précurseurs peuvent également être caractérisés par 3 étapes:

Stade 1 - un cours simple de la maladie:

  • des démangeaisons;
  • sensation de chaleur dans tout le corps;
  • Quincke enflure.

Stade 2 - l'évolution moyenne de la maladie:

  • les symptômes ci-dessus;
  • convulsions de nature tonique, entraînant une perte de conscience;
  • réduction maximale de la pression;
  • il peut y avoir des saignements du nez ou dans le tube digestif.

Étape 3 - évolution grave de la maladie - perte instantanée de conscience ou suffocation, le patient ne peut pas se plaindre de son état. Avec l'aide tardive de l'enfant, la mort instantanée est diagnostiquée.

Vidéo: Conseils pratiques

Signes pour aider

Les principales raisons pour l'acquisition d'une telle pathologie chez les enfants sont:

  • ingestion ou administration de médicaments contenant des substances provoquant des allergies chez un enfant;
  • procédures de transfusion sanguine;
  • prendre des problèmes de peau avec des allergènes;
  • procédé de vaccination (vaccinations, vaccins);
  • réaction allergique au froid;
  • manger des aliments contenant des allergènes;
  • piqûres d'insectes

Après que l'allergène interagisse avec la peau chez un enfant:

  • commence instantanément à montrer la réaction sur le site du contact allergénique;
  • sur la peau, rougeur, gonflement, démangeaisons, douleur;
  • dans ces cas, si l'enfant prenait des médicaments à l'intérieur, il développait des nausées, des douleurs abdominales, un œdème de l'appareil laryngé;
  • En plus de cette condition, l'enfant commence à développer les symptômes mentionnés ci-dessus.

Mais, dès les premières rougeurs et démangeaisons, l’enfant fait l’objet d’un diagnostic médical immédiat et de mesures médicales appropriées.

Méthodes pré-médicales

Une fois que l'enfant a présenté les symptômes appropriés, les parents sont obligés d'appeler immédiatement un médecin.

Après l'appel, les mesures suivantes doivent être prises:

  • l'enfant est étendu sur une surface droite, ses jambes sont surélevées (vous pouvez notamment placer des objets mous sous celles-ci: oreillers, rouleaux, etc.);
  • la tête tourne sur le côté pour éviter que l'enfant ne vomisse; s'il y a des prothèses dentaires ou des orthèses dans la bouche du patient, celles-ci doivent être retirées;
  • ouvrir les fenêtres et les portes des locaux, fournissant ainsi de l'air frais;
  • si nécessaire, protégez la peau des allergènes (élimination de la piqûre d'insecte, lavage des yeux et des voies nasales en cas d'allergènes);
  • vérifier l'état du pouls, en son absence, il est nécessaire de mener des activités pour restaurer l'activité du coeur (un massage indirect du coeur);
  • pour connaître l'état de respiration de l'enfant, pour cela il est nécessaire de surveiller l'état d'oscillation de sa poitrine, vous pouvez également fixer un miroir à sa bouche (s'il ne transpire pas, le patient a des problèmes de respiration). S'il n'y a pas de respiration, la respiration doit être rétablie (en utilisant la méthode bouche à bouche ou la méthode bouche à nez avec une lingette).

Soins d'urgence qualifiés pour choc anaphylactique chez un enfant

Les soins d'urgence en cas de choc anaphylactique chez les enfants sont les suivants:

  • arrêter l'administration du médicament qui a provoqué le choc allergique;
  • l'enfant est placé sur le lit, recouvert de vêtements chauds afin d'éviter les frissons, à l'aide d'oxygène humidifié;
  • dans la zone cutanée où l'injection a été faite, il est nécessaire de couper avec une solution d'épinéphrine (0,1%), sur la base d'un calcul de 0,1 mg pour un an de la vie de l'enfant, et de diluer la substance dans une solution de NaCl (5 ml). Une fois l'injection injectée, le garrot est placé au-dessus du site d'injection pendant une demi-heure maximum. Si le médicament allergène entre en contact avec la membrane muqueuse des yeux ou du nez, vous devez les laver à l'eau claire en laissant tomber une solution d'épinefrenine à 0,1%.
  • Dans le même temps, une solution d’épinéphrine (0,1%) est injectée dans n’importe quelle partie du corps de la peau toutes les 15 minutes afin de stimuler les réflexes de l’enfant. Si l'état s'aggrave, une solution de norendrénaline est administrée en association avec des solutions de glucose.
  • la prednisone par voie intraveineuse est administrée à intervalles d'une heure (si nécessaire);
  • une solution de suparstine ou de tavegil est injectée par voie intramusculaire (antihistaminiques utilisés pour bloquer la réaction allergique, le calcul étant de 0,1 mg pour 1 an de l'enfant);
  • avec l'insuffisance cardiaque observée, une solution de korglikon en association avec 10% de glucose est administrée par voie intraveineuse.
  • en observant un arrêt de la respiration, l'enfant passe à la respiration artificielle.

À quoi ressemble la dermatite à l'aine chez l'homme? Voir l'article.

À quoi ressemble le traitement ultérieur?

Comme toute maladie, le choc anaphylactique a une forte probabilité de récurrence et d'acquisition de maladies concomitantes chez l'enfant.

Par conséquent, les parents doivent surveiller de près l'état de l'enfant pendant la période qui suit la pathologie et, en cas d'anomalie, procéder au traitement approprié:

  • léthargie, faible activité, nausées, vomissements (dans ce cas, la stabilisation et la restauration du corps avec des vitamines et des immunostimulants sont effectuées);
  • hypotension artérielle (médicaments vasopresseurs utilisés: adrénaline, dopamine, etc.);
  • douleur dans le coeur ou derrière le sternum (nitrates prescrits, médicaments antihypoxant et cardiotrophie);
  • dans le diagnostic des maux de tête, migraines chez les enfants, diminution des capacités intellectuelles, perte de mémoire, irritabilité, utilisation de substances nootropes et vasoactives;
  • de même, si les rougeurs continuent à se fixer sur le site d’exposition allergénique de la peau, des pommades et des gels spéciaux sont prescrits à l’enfant afin de réduire le processus inflammatoire.

Il convient également de rappeler que le résultat du choc anaphylactique transféré chez un patient peut développer:

  1. l'hépatite;
  2. névrite;
  3. Dommages au SNC;
  4. angioedema;
  5. le lupus;
  6. périartérite.

Prévention

En médecine, il existe trois principaux groupes prophylactiques pour prévenir le choc anaphylactique chez un enfant.

Groupe 1 - mesures préventives primaires

  • l'inadmissibilité des mauvaises habitudes (les parents ne doivent pas fumer avec un enfant);
  • ne permettre à l'enfant que des médicaments éprouvés;
  • veiller à ce que l'enfant ne grandisse que dans un environnement respectueux de l'environnement;
  • assurez-vous que l'enfant mange.

Groupe 2 - Mesures de prévention secondaires (traitement approprié en temps voulu des maladies pouvant provoquer un choc anaphylactique):

  • diagnostics de haute qualité et traitement de toutes les réactions allergiques;
  • prélever des échantillons d'allergie pour identifier quel allergène peut causer une réaction négative dans le corps;
  • diagnostic de médicaments pouvant provoquer des réactions allergiques;
  • collecte des antécédents allergiques complets de l'enfant.

Groupe 3 - Mesures préventives tertiaires (pour prévenir la récurrence de la maladie):

  • environnement respectueux de l'environnement pour l'enfant;
  • nettoyage et ventilation de haute qualité de la pièce où vit l'enfant;
  • surveillance de la qualité des aliments;
  • éviter le contact avec les allergènes.

Quels sont les principaux symptômes du choc anaphylactique? La réponse est ici.

Quelles méthodes de traitement de la dermatite chez les enfants remèdes populaires? Détails ci-dessous.

Prévisions

L'issue fatale d'un choc anaphylactique n'est malheureusement pas rare.

Selon les statistiques officielles, la probabilité de décès dans cette pathologie est de 10 à 30%. 28% - à la suite de soins médicaux inopportuns et inadéquats aux patients.

2% - en raison de l'exacerbation de la maladie. Dans d'autres cas, les patients sont traités avec succès et rapidement stabilisés.

Cependant, comme mentionné ci-dessus, les personnes ont une probabilité élevée de contracter une maladie concomitante, de sorte que les patients doivent être correctement diagnostiqués à nouveau lors de la première visite.

Algorithme d'action dans le choc anaphylactique chez les enfants

  • Raisons
  • Les symptômes
  • Premiers secours
  • Traitement
  • Des complications

Lorsqu'un enfant développe une réaction instantanée à un allergène, un choc anaphylactique peut survenir. C'est une condition très dangereuse et grave. Sa principale caractéristique est la surprise. Le bébé venait de se sentir bien, avait l'air en parfaite santé, et soudain, une vague de symptômes à croissance rapide le recouvre, ce qui le rend effrayé même chez un adulte.

En quelques minutes à peine, des complications se développent, entraînant des processus irréversibles dans le corps, pouvant aller jusqu'à la mort. Donc, dès les premiers symptômes, vous devez prendre des mesures urgentes pour éviter les effets indésirables.

Raisons

Le mécanisme de développement d'une réaction allergique aussi puissante n'est pas encore complètement compris. On suppose qu'une telle condition est la conséquence de la pénétration répétée d'un allergène dans le corps, qui libère une quantité énorme d'histamine. Ce sont des substances biologiquement actives qui provoquent un tableau clinique aussi extraordinaire.

Les médecins appellent les causes suivantes de choc anaphylactique chez les enfants:

Parfois, un choc anaphylactique se développe chez un nourrisson qui, jusque-là, semblait être en parfaite santé, ne réagissait à rien avec une éruption cutanée. Dans de tels cas, le premier contact avec un allergène nocif peut se produire même pendant la grossesse - à travers le placenta.

La vitesse à laquelle les symptômes du choc anaphylactique se propagent dépend de la manière dont l’allergène est entré dans le corps de l’enfant:

  • anaphylaxie instantanée par voie intraveineuse;
  • l'utilisation de comprimés ou de pommades - le développement progressif, comme l'absorption du médicament;
  • par les aliments - le tableau clinique n'apparaît qu'au bout de quelques heures.

Plus un adulte réagit rapidement à une telle situation, plus grandes sont les chances de sauver des vies. Mais pour cela, vous devez savoir comment un choc anaphylactique se manifeste chez un enfant - quels sont les symptômes indiquant qu'un allergène a pénétré dans son corps.

Les symptômes

Selon l’allergène, les symptômes du choc anaphylactique peuvent être très différents, car dans cet état, presque tous les organes internes peuvent être touchés. Les spécialistes de la commodité du diagnostic distinguent plusieurs formes d'anaphylaxie, chacune accompagnée de symptômes caractéristiques.

  • insuffisance respiratoire aiguë due à un œdème laryngé et à un bronchospasme;
  • une chute brutale de la pression au minimum, ce qui entraîne une perte de conscience;
  • toux douloureuse;
  • respiration sifflante;
  • angioedema du visage;
  • soudaineté des symptômes avec leur augmentation ultérieure.
  • insuffisance cardiaque aiguë;
  • douleur thoracique aiguë;
  • chute de pression;
  • pâleur de la peau;
  • impulsion de filament;
  • faiblesse
  • les acouphènes;
  • transpiration abondante.
  • douleur abdominale aiguë;
  • saignement intrapéritonéal.
  • rougeur caractéristique de la peau;
  • éruption cutanée sur le corps;
  • les poches.

Dans le même temps, la gravité du choc anaphylactique ne dépend pas de la dose d'allergène introduite dans le corps.

Ça arrive et alors. En pratique médicale, il existe des cas où cette maladie se développe chez un bébé souffrant d’intolérance à la pénicilline, lorsqu’il communique avec un médecin ayant déjà été en contact avec ce médicament.

Le tableau clinique est encore compliqué par le fait que le choc anaphylactique est difficile à différencier d’autres états pathologiques similaires.

Dans de tels cas mettant en jeu le pronostic vital d'un enfant, le diagnostic doit être exclusivement traité par un spécialiste. Mais comme, à chaque instant, il y a une route chaque minute, il est nécessaire de connaître la séquence des actions en cas de choc anaphylactique afin de donner les premiers soins à un petit patient.

Premiers secours

Alors, que faire si un enfant a un choc anaphylactique? Quels soins d'urgence sont fournis dans de tels cas? Vous devez d’abord appeler une ambulance et décrire en détail tous les symptômes au répartiteur.

En attendant le médecin, vous devez essayer de réanimer le patient vous-même:

  1. Posez-le sur une surface horizontale, soulevez les jambes, tournez la tête sur le côté, poussez la mâchoire inférieure vers l'extérieur afin que la langue ne s'enfonce pas dans la gorge.
  2. Enlevez les bouchons.
  3. Nettoyez la bouche de vomi.
  4. Par téléphone, consultez votre médecin à propos de l'utilisation d'antihistaminiques ou d'adrénaline.
  5. Fournissez un accès à l'oxygène: ouvrez le col, retirez le foulard, ouvrez la fenêtre.
  6. Suivez le pouls et la pression artérielle.
  7. Rappelez-vous l'heure exacte de l'anaphylaxie, la superposition des tresses, le nom des médicaments utilisés.

Parallèlement à cela, il faut essayer d'empêcher l'entrée de l'allergène dans le corps de l'enfant:

Si les premiers secours en cas de choc anaphylactique chez les enfants ont été effectués correctement et rapidement, il y a une chance de guérison avec des risques minimaux pour la vie et la santé.

Comme il est impossible de prédire l'apparition d'une situation aussi dangereuse, les parents doivent toujours disposer d'une trousse de premiers soins, munie de médicaments qui seront utiles dans de telles situations:

  • solution d'ampoule d'adrénaline;
  • antihistaminiques (Tavegil, diphenhydramine, suprastine);
  • Solution de prednisolone;
  • alcool médical pour la désinfection;
  • une solution saline;
  • harnais;
  • bandages, coton, gaze;
  • des seringues.

Les dosages et les méthodes d'utilisation des médicaments doivent être coordonnés avec votre médecin. Cela est particulièrement vrai lorsque vous arrêtez le choc anaphylactique chez les enfants de moins d'un an, car la majorité des médicaments sont contre-indiqués.

Traitement

Le traitement médical du choc anaphylactique chez les enfants est effectué en fonction de la gravité de l'état du petit patient:

  1. L'introduction d'adrénaline pour restaurer le corps.
  2. Injections intraveineuses de médicaments antiallergiques.
  3. Avec bronchospasme et insuffisance respiratoire aiguë - bronchodilatateurs.
  4. Pour éviter les effets secondaires - l'introduction d'hormones stéroïdes.
  5. Si vous êtes allergique à la pénicilline, l'enzyme pénicillinase est administrée à l'enfant.
  6. Avec diminution de la pression - l'introduction périodique de noradrénaline.
  7. Si la situation est incontrôlable et menace de devenir fatale, une ventilation artificielle des poumons et un massage cardiaque indirect sont effectués.

Si tout s'est bien déroulé, le choc anaphylactique a pu être maîtrisé, l'enfant est hospitalisé pendant 10 jours. Il continue de recevoir des médicaments hormonaux, fabrique des compte-gouttes pour rétablir l'équilibre eau-sel.

À l'avenir, pour éviter de telles situations, vous devez le protéger du contact avec l'allergène. Après tout, une journée d'anaphylaxie peut entraîner la mort ou des conséquences graves pour la santé.

Des complications

L’effondrement est l’une des complications les plus graves du choc anaphylactique. L'enfant ne peut pas respirer, le cœur peut s'arrêter à tout moment, la pression chute. En l'absence de réanimation, la mort est possible.

Après un choc anaphylactique, des douleurs musculaires, de la fièvre, des démangeaisons importantes et des éruptions cutanées allergiques peuvent tourmenter le bébé pendant un certain temps.

Conséquences possibles d'un choc:

  • glomérulonéphrite;
  • asthme bronchique;
  • jaunisse non transmissible;
  • inflammation du muscle cardiaque.

Il est nécessaire de comprendre que le choc anaphylactique chez les enfants ne se produit pas à partir de rien. S'il y a une tendance aux allergies, les parents doivent connaître le plus d'informations possible sur cette maladie dangereuse et être en mesure de la prévenir dès les premiers symptômes.

Vous pouvez placer un rappel avec l’algorithme des actions à un endroit bien en vue afin de ne pas vous perdre au bon moment et de tout faire aussi rapidement et correctement que possible.

Un choc se développe pendant les premières minutes après le contact avec l'allergène. En termes de rapidité de développement, les manifestations générales sont nettement en avance sur les locales. Anxiété, agitation, peur, panique, acouphènes, accélération et accélération du rythme cardiaque, oppression thoracique, étouffement, cyanose, nausée, vomissements, hyperémie de la peau, hypotension se développent, puis collapsus vasculaires, perte de conscience, convulsions, mort clinique.

Avec le développement moins dangereux de l’anaphylaxie au site du premier contact avec l’allergène, on observe de fortes démangeaisons qui se propagent à la peau du visage, des membres et du corps.

Lors du contact par inhalation, les principales manifestations de l’allergie sont une irritation, une hyperémie et un œdème des voies respiratoires, une rhinorrhée, une bronchorée, un bronchospasme, un essoufflement.

Avec contact alimentaire - démangeaisons et brûlures dans la bouche, douleurs épigastriques aiguës, diarrhée. Les manifestations cutanées caractéristiques d'allergie (éruption urticarienne ou papuleuse) apparaissent avec une durée de contact avec l'allergène supérieure à 30 minutes.

Traitement dans l'unité de soins intensifs ou en unité de soins intensifs après les soins d'urgence.

Algorithme d'action pour le choc anaphylactique chez les enfants:

1. Immédiatement après le diagnostic.

La séquence et le but de l'événement:

1. Pour arrêter l'introduction du médicament qui a provoqué le choc. Si l'administration était intraveineuse, vous devez maintenir l'accès veineux! Si vous perdez connaissance - couchez la victime sur le côté, rejetez la tête en arrière, poussez la mâchoire inférieure vers l'avant. En présence de plaques orthodontiques, retirez-les.

Objectif: maintenir la perméabilité des voies respiratoires supérieures, prévenir l’aspiration et l’hypoxie.

2. En présence d'équipement - dispenser de l'oxygénothérapie (masque facial).

But: en cas d'arrêt respiratoire et circulatoire.

3. Massage du coeur fermé et respiration artificielle.

4. En cas d'hypotension artérielle, élever les membres au-dessus du niveau du corps.

Objectif: augmenter le retour veineux.

5. Solution d'hypochlorure d'adrénaline 0,1% (0,01-0,015 ml / kg), diluée par voie intraveineuse de 10 à 20 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou par voie intramusculaire (sans dilution).

Une solution d'aminophylline à 2% - 4 mg / kg, in / in slow.

Objectif: augmenter le tonus du myocarde et des vaisseaux sanguins, augmenter la pression artérielle, soulager le bronchospasme.

6. Solution de prednisolone à une dose de 5 à 10 mg / kg, ou de dexaméthasone à 0,3 à 1 mg / kg, ou d'hydrocortisone soluble dans l'eau (sans suspension) à une dose de 10 à 20 mg / kg de j / i. L'introduction d'hormones, si nécessaire, se répète toutes les 3-4 heures. Dose quotidienne de prednisone 50 mg / kg / jour (jusqu'à normalisation de la pression artérielle).

Objectif: augmenter le tonus vasculaire, diminuer la perméabilité capillaire, les membranes cellulaires, éliminer le bronchospasme, supprimer la réponse immunitaire.

7. Solution de dimédrol à 1%, 1-2 mg / kg, dans / dans un jet.

Objectif: bloquer les récepteurs H1, réduire l'activité d'une réaction allergique.

Quel que soit le degré de choc, l’hospitalisation en UAIT est indiquée.

8.Infusion d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%, 20–40 ml / kg.

Objectif: augmenter le nombre de CBC, améliorer la rhéologie du sang.

3.Lorsque l'hypotension artérielle persistante.

9. Infusion continue de solution à 0,9% de NaCl:

  • Solution d'adrénaline à 0,1% 0,5 à 1 mg / kg / heure ou
  • Solution de noradrénaline à 0,2% à une dose de 0,01-0,02 ml / kg ou
  • Solution à 1% de mezaton à une dose de 0,01 à 0,02 ml / kg.

Objectif: augmenter le tonus des artérioles, augmenter la pression artérielle.

4. Après stabilisation de la pression artérielle.

10. Une solution d'aminophylline à 2% à une dose de 0,15-0,2 ml / kg, par une solution à 0,9% de NaCl i.v. lentement.

But: soulagement du bronchospasme.

5. En l'absence de l'effet de la thérapie.

11. Injection continue de solutions:

  • épinéphrine 0,1% 0,5 - 1 mg / kg / heure ou
  • hydrotartrate de norépinéphrine 0,2% 1 - 5 mcg / kg ou
  • dopamine 5 à 15 µg / kg / min.

Administration répétée d'hormones, de solutions colloïdales (reopolyglukine, polyglucine, HES), de solutions de glucose et de sels. Glycosides cardiaques selon les indications.

Surveillance horaire des paramètres de la respiration et de la circulation sanguine, oxymétrie de pouls. Si nécessaire, introduction de conduits d'air, intubation trachéale, ventilation mécanique prolongée.

Pas d'allergies!

livre de référence médical

Choc anaphylactique chez l'algorithme d'action pour les soins d'urgence des enfants 2016

Un choc se développe pendant les premières minutes après le contact avec l'allergène. En termes de rapidité de développement, les manifestations générales sont nettement en avance sur les locales. Anxiété, agitation, peur, panique, acouphènes, accélération et accélération du rythme cardiaque, oppression thoracique, étouffement, cyanose, nausée, vomissements, hyperémie de la peau, hypotension se développent, puis collapsus vasculaires, perte de conscience, convulsions, mort clinique.

Avec le développement moins dangereux de l’anaphylaxie au site du premier contact avec l’allergène, on observe de fortes démangeaisons qui se propagent à la peau du visage, des membres et du corps.

Lors du contact par inhalation, les principales manifestations de l’allergie sont une irritation, une hyperémie et un œdème des voies respiratoires, une rhinorrhée, une bronchorée, un bronchospasme, un essoufflement.

Avec contact alimentaire - démangeaisons et brûlures dans la bouche, douleurs épigastriques aiguës, diarrhée. Les manifestations cutanées caractéristiques d'allergie (éruption urticarienne ou papuleuse) apparaissent avec une durée de contact avec l'allergène supérieure à 30 minutes.

Traitement dans l'unité de soins intensifs ou en unité de soins intensifs après les soins d'urgence.

Algorithme d'action pour le choc anaphylactique chez les enfants:

1. Immédiatement après le diagnostic.

La séquence et le but de l'événement:

1. Pour arrêter l'introduction du médicament qui a provoqué le choc. Si l'administration était intraveineuse, vous devez maintenir l'accès veineux! Si vous perdez connaissance - couchez la victime sur le côté, rejetez la tête en arrière, poussez la mâchoire inférieure vers l'avant. En présence de plaques orthodontiques, retirez-les.

Objectif: maintenir la perméabilité des voies respiratoires supérieures, prévenir l’aspiration et l’hypoxie.

2. En présence d'équipement - dispenser de l'oxygénothérapie (masque facial).

But: en cas d'arrêt respiratoire et circulatoire.

3. Massage du coeur fermé et respiration artificielle.

4. En cas d'hypotension artérielle, élever les membres au-dessus du niveau du corps.

Objectif: augmenter le retour veineux.

5. Solution d'hypochlorure d'adrénaline 0,1% (0,01-0,015 ml / kg), diluée par voie intraveineuse de 10 à 20 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou par voie intramusculaire (sans dilution).

Une solution d'aminophylline à 2% - 4 mg / kg, in / in slow.

Objectif: augmenter le tonus du myocarde et des vaisseaux sanguins, augmenter la pression artérielle, soulager le bronchospasme.

6. Solution de prednisolone à une dose de 5 à 10 mg / kg, ou de dexaméthasone à 0,3 à 1 mg / kg, ou d'hydrocortisone soluble dans l'eau (sans suspension) à une dose de 10 à 20 mg / kg de j / i. L'introduction d'hormones, si nécessaire, se répète toutes les 3-4 heures. Dose quotidienne de prednisone 50 mg / kg / jour (jusqu'à normalisation de la pression artérielle).

Objectif: augmenter le tonus vasculaire, diminuer la perméabilité capillaire, les membranes cellulaires, éliminer le bronchospasme, supprimer la réponse immunitaire.

7. Solution de dimédrol à 1%, 1-2 mg / kg, dans / dans un jet.

Objectif: bloquer les récepteurs H1, réduire l'activité d'une réaction allergique.

Quel que soit le degré de choc, l’hospitalisation en UAIT est indiquée.

8.Infusion d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%, 20–40 ml / kg.

Objectif: augmenter le nombre de CBC, améliorer la rhéologie du sang.

3.Lorsque l'hypotension artérielle persistante.

9. Infusion continue de solution à 0,9% de NaCl:

  • Solution d'adrénaline à 0,1% 0,5 à 1 mg / kg / heure ou
  • Solution de noradrénaline à 0,2% à une dose de 0,01-0,02 ml / kg ou
  • Solution à 1% de mezaton à une dose de 0,01 à 0,02 ml / kg.

Objectif: augmenter le tonus des artérioles, augmenter la pression artérielle.

4. Après stabilisation de la pression artérielle.

10. Une solution d'aminophylline à 2% à une dose de 0,15-0,2 ml / kg, par une solution à 0,9% de NaCl i.v. lentement.

But: soulagement du bronchospasme.

5. En l'absence de l'effet de la thérapie.

11. Injection continue de solutions:

  • épinéphrine 0,1% 0,5 - 1 mg / kg / heure ou
  • hydrotartrate de norépinéphrine 0,2% 1 - 5 mcg / kg ou
  • dopamine 5 à 15 µg / kg / min.

Administration répétée d'hormones, de solutions colloïdales (reopolyglukine, polyglucine, HES), de solutions de glucose et de sels. Glycosides cardiaques selon les indications.

Surveillance horaire des paramètres de la respiration et de la circulation sanguine, oxymétrie de pouls. Si nécessaire, introduction de conduits d'air, intubation trachéale, ventilation mécanique prolongée.

Si une réaction allergique se produit chez les enfants, un choc anaphylactique est possible. Il se développe souvent après une piqûre d'insecte, l'introduction de certains médicaments.

La pénicilline, les suppléments de protéines et le lactosérum sont les substances les plus couramment utilisées pour provoquer un tel état. Le problème, c'est qu'ils ont besoin du bébé pour renforcer son immunité. Pour cette raison, une réaction allergique de ce type se produit même chez les nouveau-nés. En outre, le choc anaphylactique est causé par des piqûres d’insectes, bien que ces situations soient beaucoup moins courantes.

Quel que soit l'allergène, l'algorithme du processus de choc anaphylactique se développe de la même manière.

Après quelques minutes déjà, l'état du bébé peut devenir vraiment critique.

Pour cette raison, les toutes premières manifestations de cette maladie nécessitent une assistance d'urgence aux enfants.

Un peu de contact avec une substance allergique suffit à faire apparaître la peur à la vitesse de l'éclair et l'anxiété se développe.

Il est fort probable que dans les toutes premières minutes:

Après cela, la pression artérielle chute brusquement, des convulsions apparaissent, l'enfant perd conscience et la mort est probable.

Lorsque le choc anaphylactique se produit, les enfants développent soudainement une faiblesse, une compression se fait sentir dans la poitrine, il n’ya pas assez d’air, une toux douloureuse apparaît, une douleur douloureuse au cœur et à la tête, un état de panique se développe. L'apparition de mousse provenant de la bouche est probable, la peau devient très pâle, la respiration difficile et la respiration sifflante.

Le choc anaphylactique, a un début caractéristique des enfants:

  • la faiblesse apparaît;
  • transpiration abondante;
  • les acouphènes;
  • la peau devient pâle;
  • les membres deviennent bleus;
  • la pression artérielle chute brusquement;
  • pouls filant;
  • les cœurs faiblissent.

Les changements capturent rapidement le corps entier. Cet état provoque un choc anaphylactique dû à d'autres manifestations de l'allergie, ce qui le rend extrêmement dangereux. La perméabilité des barrières entre différents tissus et membranes cellulaires change, le liquide s'écoule des vaisseaux et les organes gonflent. Tous les vaisseaux se dilatent, la pression artérielle baisse, le volume de sang éjecté du cœur diminue. Afin de maintenir l'activité d'organes importants, le sang est redistribué, mais cela ne suffit pas pour assurer le fonctionnement normal des systèmes. L'ischémie se développe dans les tissus, ils commencent à mourir.

Les premiers soins pour les symptômes de choc doivent être fournis immédiatement. Des médecins expérimentés enseignent aux parents les bonnes mesures à prendre, dont la mise en oeuvre sauve les enfants en cas de choc anaphylactique. L'algorithme de procédure est le suivant:

  1. L'enfant doit être placé sur une surface ferme et plate avec le dos, en soulevant les jambes.
  2. Il est souhaitable de se débarrasser immédiatement de l'allergène qui a provoqué le choc anaphylactique - enlevez la piqûre d'un insecte mordu, mettez le froid à cet endroit.
  3. Un enfant anti-allergique doit recevoir un médicament antiallergique (Tavegil, Suprastin).
  4. Si un enfant a une perte de conscience, il est nécessaire de contrôler son rythme cardiaque et son rythme respiratoire, assurez-vous de tourner la tête de côté.
  5. Assurez-vous de vérifier que la langue ne prend pas feu (comme mesure d’urgence, vous pouvez l’attacher à votre joue avec une épingle).
  6. Assurer une respiration sans entrave (déboutonner les vêtements, retirer les objets étrangers de la bouche).
  7. Restez calme pour ne pas ajouter de panique à l'enfant, ne pas le quitter.

En dehors du centre médical, les adultes sont obligés d’effectuer immédiatement des soins d’urgence avant l’arrivée des médecins, en maintenant la séquence des actes. Lorsqu'un choc anaphylactique se développe après la procédure de vaccination ou l'injection en clinique, les procédures principales sont effectuées par des professionnels de la santé.

Que faut-il faire en attendant l'arrivée des médecins:

  • mettre le bébé;
  • vérifier son souffle et son rythme cardiaque;
  • lorsque le cœur n'est pas touché, un massage indirect est requis;
  • lorsqu'un enfant est capable d'avaler, il faut lui donner des antihistaminiques;
  • en présence d'un inhalateur aérosol utilisé pour l'asthme, vous devez vaporiser une dose intraveineuse dans la bouche d'un enfant lors de l'inhalation - cela aidera à réduire l'œdème pulmonaire.
  • les enfants dans cet état doivent être couverts;
  • fixer l'heure exacte du début de l'anaphylaxie, la durée de la réanimation cardiopulmonaire, la période d'utilisation des médicaments.

Pour arrêter l'ingestion d'un allergène, il est nécessaire de déterminer la cause de l'anaphylaxie. L'algorithme est comme suit. Chaque fois que cela est possible, on demande aux enfants ce qu’ils ont bu ou mangé récemment, en inspectant leur corps pour y déceler des dommages. Chez les bébés, vous devez vérifier les cames et la bouche pour détecter les résidus d'aliments.

Si l'enfant est piqué par des insectes, retirez la piqûre, puis appliquez un garrot au-dessus du site de la blessure. Il est conseillé de refroidir la zone de ponction avec une compresse froide ou de la glace pour rétrécir les vaisseaux. Grâce à ces actions, l’absorption des toxines dans le sang ralentira. Lorsque les allergies alimentaires, quand le bébé est conscient, il est souhaitable d'effectuer un lavage gastrique. Si les allergies sont causées par l'inhalation de certaines substances, rincez le nez avec les enfants.

Les parents dont les enfants ont déjà été allergiques aux insectes devraient essayer d'éviter tout contact avec l'enfant.

Cependant, personne ne peut être assuré contre une telle situation, il est donc toujours nécessaire de disposer d'un coffret spécial rempli des moyens nécessaires à une assistance d'urgence.

Il n'est pas nécessaire de toujours l'emporter avec vous, mais son accès doit être rapide, car chaque minute est importante en état de choc.

Pour éliminer le choc anaphylactique, vous aurez besoin de:

  • tube de seringue ayant deux doses d'adrénaline;
  • harnais;
  • alcool et tampons;
  • médicaments antiallergiques.

Appelez immédiatement une ambulance après que l'insecte ait mordu l'enfant. Dans le même temps, procéder aux premiers soins immédiats, armés d'une boîte précieuse.

Le choc anaphylactique (selon la CIM 10 2016 - code T78.2) est une réaction allergique généralisée rapide qui menace directement la vie d'une personne et peut se développer en quelques secondes à peine. Cette pathologie se produit avec une fréquence égale chez les personnes de tout sexe et de tout âge, ainsi que chez les animaux.

C'est important! Bien que le taux de mortalité générale lors du développement d'un choc anaphylactique ne dépasse pas 1%, sa forme sévère tend à atteindre 90% en l'absence de soins d'urgence dans les premières minutes.

Le choc anaphylactique est une réaction allergique très dangereuse qui menace la vie d’une personne.

Par conséquent, ce sujet devrait être couvert de manière exhaustive. En règle générale, les réactions anaphylactiques se développent après la deuxième interaction ou les interactions ultérieures avec une substance particulière. C'est-à-dire qu'après un seul contact avec l'allergène, il ne se produit généralement pas.

L'apparition d'un choc anaphylactique peut durer de 4 à 5 heures, mais dans certains cas, l'état critique survient une seconde après le contact avec l'allergène. Dans la formation de la réaction de choc ne joue aucun rôle ni la quantité de substance, ni la façon dont il est entré dans le corps. Une anaphylaxie peut se développer même en cas de contact avec des micro-doses d'un allergène. Cependant, si l'allergène est présent en grande quantité, la situation s'aggrave bien sûr.

Le premier et le plus important symptôme à l'origine de l'anaphylaxie suspecte est une douleur vive et intense au niveau de la morsure ou de l'injection. En cas d'allergie orale, la douleur est localisée dans l'abdomen et l'hypochondre.

Les signes supplémentaires du développement de la clinique de choc anaphylactique sont:

  • gonflement important des tissus dans la zone de contact avec l'allergène;

Conséquences du choc anaphylactique - gonflement

  • démangeaisons graduelles dans tout le corps;
  • une chute brutale de la pression artérielle;
  • pâleur de la peau, bleus des lèvres et des membres;
  • augmentation du rythme cardiaque et de la respiration;
  • troubles délirants, peur de la mort;
  • avec ingestion de substances buccales - selles liquides, nausée, gonflement de la muqueuse buccale, vomissements, diarrhée, gonflement de la langue;
  • déficience visuelle et auditive;
  • spasme du larynx et des bronches, à la suite duquel la victime commence à s'étouffer;
  • évanouissements, troubles de la conscience, convulsions.

Le choc anaphylactique se développe sous l’influence de nombreux facteurs, dont les principaux sont énumérés ci-dessous:

  • Produits alimentaires
  1. Additifs gustatifs: conservateurs, divers colorants, exhausteurs de goût et arômes (bisulfites, agar-agar, tartrazine, glutamate monosodique);
  2. Chocolat, noix, café, vin (y compris champagne);
  3. Fruits: agrumes, pommes, fraises, bananes, fruits secs, baies;
  4. Fruits de mer: crevettes, crabes, huîtres, écrevisses, homard, maquereau, thon;
  5. Protéines: produits laitiers, boeuf, œufs;
  6. Céréales: légumineuses, blé, seigle, moins souvent - riz, maïs;
  7. Légumes: céleri, tomates rouges, pommes de terre, carottes.

Un choc anaphylactique peut survenir même en mangeant des légumes, tels que des tomates rouges ou des carottes.

  • Les médicaments
  1. Antibactérien: séries pénicilline et céphalosporine, ainsi que sulfonamides et fluoroquinolones;
  2. Agents anti-inflammatoires et analgésiques non stéroïdiens: paracétamol, analgine, amidopyrine;
  3. Médicaments hormonaux: progestérone, insuline, oxytocine;
  4. Substances contrastées: baryum, préparations contenant de l'iode;
  5. Vaccins: anti-tuberculose, anti-hépatite, anti-grippe
  6. Sérum: antitétanique, antirabique et antidiphtérique;
  7. Myorelaxants: norkuron, succinylcholine, tracrium;
  8. Enzymes: chymotrypsine, streptokinase, pepsine;
  9. Substituts sanguins: albumine, reopoliglyukin, polyglukin, stabizol, refortan;
  10. Latex: gants jetables, outils, cathéters.

Astuce! Le choc anaphylactique chez les enfants, qui n'a même pas sa place, mais peut se développer en théorie, devient parfois une véritable «histoire effrayante» pour les parents. Pour cette raison, ils essaient de protéger l'enfant contre les «allergènes possibles» de toutes les manières possibles (et souvent impensables). Cependant, cela ne devrait pas être fait, car le système immunitaire du bébé - pour se former correctement - doit faire face à une variété de substances et de matériaux qui nous entourent dans la vie.

De toute façon, il ne sera pas possible de se cacher de tous les dangers, mais il peut être très facile de nuire au bébé avec des soins excessifs. Rappelez-vous que la mesure est bonne en tout!

Il n'est pas nécessaire de protéger à l'avance l'enfant de tous les allergènes possibles, car cela ne peut que nuire au bébé.

  • Plantes
  1. Herbes: pissenlit, ambroisie, herbe de blé, absinthe, ortie, quinoa;
  2. Arbres feuillus: peuplier, tilleul, bouleau, érable, noisetier, frêne;
  3. Fleurs: lis, rose, glaïeul, orchidée, pâquerette, oeillet;
  4. Conifères: sapin, pin, mélèze, épinette;
  5. Plantes agricoles: tournesol, moutarde, houblon, sauge, ricin, trèfle.
  • Les animaux
  1. Helminthes: oxyures, ascaris, trichures, trichines;
  2. Insectes piqueurs: guêpes, frelons, abeilles, fourmis, moustiques, poux, puces, insectes, acariens; ainsi que les cafards et les mouches;
  3. Animaux domestiques: chats, chiens, lapins, hamsters, cobayes (peau ou laine); ainsi que des plumes et duvet de perroquets, canards, poulets, pigeons, oies.

La pathologie passe par trois étapes successives de la formation:

  • Immunologique - après le contact d'un allergène avec des cellules immunitaires, des anticorps spécifiques à Ig E et Ig G sont libérés. Ils provoquent une libération massive de facteurs inflammatoires (histamine, prostaglandines et autres). Les anticorps provoquent une libération massive de facteurs inflammatoires (histamine, prostaglandines et autres);
  • Pathochimiques - les facteurs inflammatoires se propagent à travers les tissus et les organes, où ils provoquent des violations de leur travail;
  • Physiopathologique - une violation du fonctionnement normal des organes et des tissus peut s’exprimer de manière significative, jusqu’à la formation d’une insuffisance cardiaque aiguë, voire dans certains cas - un arrêt cardiaque.

Le choc anaphylactique chez les enfants et les adultes présentant les mêmes symptômes et est classé:

  • Par degrés de manifestations cliniques:

Écoulement facile (abortif)

  1. Tension artérielle - réduite à 90/60;
  2. Perte de conscience - une brève syncope est possible.
  3. L'effet de la thérapie est facilement traitable.
  4. La période précurseur est d'environ 10-15 minutes. (rougeur, prurit, éruption cutanée (urticaire), sensation de brûlure dans tout le corps, enrouement et perte de la voix en cas d’œdème laryngé, œdème de Quincke de localisation différente).

La victime a le temps de décrire son état et se plaint de: vertiges, faiblesse grave, douleur à la poitrine, mal de tête, perte de vision, manque d'air, acouphènes, peur de la mort, engourdissement des lèvres, des doigts, de la langue; et douleurs dans le bas du dos et l'abdomen. La pâleur ou le bleu de la peau est exprimé. Certains éprouvent un bronchospasme - l’expiration est difficile, la respiration sifflante se fait entendre à distance. Dans certains cas, des vomissements, une diarrhée et une miction ou une défécation involontaire apparaissent. Pouls - filiformes, augmentation de la fréquence cardiaque, sons de cœur sourd.

Au cours d'une forme légère de choc anaphylactique, une personne peut perdre connaissance.

Modérément sévère

  1. HELL - réduit à 60/40;
  2. Perte de conscience - environ 10-20 minutes;
  3. L'effet du traitement est lent, une observation est requise.
  4. La période de précurseur est d'environ 2-5 minutes. (vertiges, pâleur de la peau, urticaire, faiblesse générale, anxiété, douleurs au coeur, peur, vomissements, angioedème, asphyxie, sueurs froides et collantes, cyanose des lèvres, pupilles dilatées, selles souvent involontaires et miction).
  5. Dans certains cas, des convulsions se développent - toniques et cloniques, puis la victime perd conscience. Pouls filamenteux, tachycardie ou bradycardie, sons de coeur sourd. Dans de rares cas, des saignements se développent: nasal, gastro-intestinal, utérin.

Courant sévère (malin, fulminant)

  1. BP: pas déterminé du tout;
  2. Perte de conscience: plus de 30 minutes;
  3. Résultats du traitement: aucun;
  4. Période des précurseurs; secondes La victime n'a pas le temps de se plaindre de ses sentiments et perd rapidement conscience. Les soins d'urgence en cas de choc anaphylactique de ce type doivent être urgents, sinon la mort est inévitable. La victime a une pâleur prononcée, une substance mousseuse est libérée de la bouche, de grandes gouttes de sueur sont visibles sur son front, une cyanose diffuse de la peau est observée, des pupilles sont dilatées, des convulsions sont caractéristiques - tonique et clonique, une respiration accompagnée d’une expiration prolongée. Le pouls est filant, il n'est en fait pas détectable, les bruits cardiaques ne sont pas perturbés.

Un cycle récurrent ou prolongé caractérisé par des épisodes récurrents d’anaphylaxie se produit lorsque l’allergène continue à pénétrer dans le corps sans que le patient en ait l’information.

  • Selon les formes cliniques:
  1. Asphyxique - un bronchospasme et des symptômes d'insuffisance respiratoire (difficulté respiratoire, essoufflement, voix enrouée) prévalent chez la personne touchée, l'œdème de Quincke se développe souvent (le larynx peut gonfler jusqu'à l'impossibilité absolue de respirer physiologiquement);
  2. Les douleurs abdominales - abdominales prévalent, similaires à celles de l’appendicite aiguë, ainsi que les ulcères gastriques perforés. Ces sensations sont dues au spasme des muscles lisses de la paroi intestinale. Caractérisé par des vomissements et de la diarrhée;
  3. Cérébrale - développe un gonflement du cerveau et de ses membranes, qui se manifeste sous forme de convulsions, de nausées et de vomissements, ce qui ne procure pas de soulagement, ainsi que des états de stupeur ou de coma;
  4. Hémodynamique - Apparaît en premier lieu une douleur dans la région cardiaque, semblable à celle provoquée par un infarctus du myocarde, ainsi qu’une chute extrêmement brutale de la pression artérielle.
  5. Généralisé (ou typique) - est observé dans la plupart des cas et se manifeste par un complexe de symptômes de la maladie.

Toutes les actions pour un choc anaphylactique, y compris le diagnostic, doivent être aussi rapides que possible pour que l'assistance soit opportune. Après tout, le pronostic pour la vie d’un patient dépendra directement de la rapidité avec laquelle les premiers soins médicaux seront fournis.

Faites attention! Choc anaphylactique - il s’agit d’un complexe symptomatique, qui peut souvent être confondu avec d’autres maladies. Le facteur le plus important pour établir un diagnostic sera donc une histoire détaillée!

Lorsque les études de laboratoire sont déterminées:

  • Dans un test sanguin clinique:
  1. anémie (diminution du nombre de globules rouges),
  2. leucocytose (augmentation du nombre de leucocytes),
  3. éosinophilie (augmentation du nombre d'éosinophiles).

Au premier signe d'un besoin urgent de consulter un médecin!

  • Dans l'analyse biochimique du sang:
  1. enzymes hépatiques élevées (AST, ALT), bilirubine, phosphatase alcaline;
  2. augmentation des paramètres rénaux (créatinine et urée);
  • Sur les radiographies des organes thoraciques, on observe un œdème pulmonaire interstitiel.
  • Lorsque le dosage immunoenzymatique révèle la présence spécifique d’Ig E et d’IgG

Astuce! Si un patient qui a subi un choc anaphylactique a du mal à répondre, après quoi il est devenu «malade», il devra consulter un allergologue pour lui prescrire un test d'allergie.

Les premiers soins en cas de choc anaphylactique (pré-médical) doivent être fournis comme suit:

  • Empêchez l'allergène de pénétrer dans le corps de la victime - mettez un pansement compressif sur la morsure, retirez la piqûre d'un insecte, fixez un sac de glace sur le site d'injection ou de morsure, etc.
  • Appelez une ambulance (idéalement - pour effectuer ces actions en parallèle);
  • Posez la victime sur une surface plane en soulevant ses jambes (par exemple, en déposant une couverture roulée au rouleau);

C'est important! Pas besoin de poser la tête de la victime sur l'oreiller, car cela réduit l'apport sanguin au cerveau. Enlèvement recommandé des prothèses.
Dans la mesure du possible, il est recommandé de mesurer et d’enregistrer par écrit les indicateurs suivants: fréquence respiratoire, pouls, tension artérielle - et ensuite de montrer cet enregistrement au médecin.

  • Tournez la tête de la victime sur le côté pour éviter l'aspiration de vomissures.
  • Fournir de l'air frais dans la pièce (fenêtres et portes ouvertes);
  • Sentez le pouls, vérifiez si vous respirez de manière indépendante (fixez un miroir à la bouche). Le pouls est contrôlé en premier dans la région du poignet, puis (en son absence) - sur les artères (carotide, fémorale).
  • Si aucun pouls (ou respiration) n’est détecté, procédez à ce que l’on appelle le massage cardiaque indirect - pour ce faire, vous devez placer vos bras tendus dans la serrure et les placer entre les tiers inférieur et moyen du sternum de la victime. Alternez 15 pressions aiguës et 2 respirations intenses dans le nez ou la bouche de la victime (principe «2 à 15»). Si les activités ne sont exercées que par une seule personne, agissez conformément au principe «1 à 4».

En cas de choc anaphylactique, il ne faut pas poser la tête de la victime sur l'oreiller - cela réduira l'apport sanguin au cerveau.

Répéter ces manipulations sans couper jusqu'à ce que le pouls et la respiration apparaissent ou jusqu'à ce que l'ambulance arrive.

C'est important! Si la victime est un enfant de moins d’un an, le pressage est effectué avec deux doigts de la main (deuxième et troisième doigts) et la fréquence du pressage doit varier entre 80 et 100 unités / min. Les enfants plus âgés doivent effectuer cette manipulation avec la paume de la main.

Les actions de l’infirmière et du médecin pour soulager le choc anaphylactique sont les suivantes:

  • Contrôle des fonctions vitales - pression artérielle, pouls, ECG, saturation en oxygène;
  • Contrôle des voies respiratoires - élimination de vomissements dans la bouche, triple réception de la mandibule (Safara), intubation trachéale;

Faites attention! Dans les cas d'œdème et de spasme sévères de la glotte, une conicotomie est réalisée (réalisée par un médecin ou un assistant médical - le larynx est coupé entre le cartilage cricoïde et thyroïdien) ou une trachéotomie (strictement dans le contexte des hôpitaux);

  • Introduction de 0,1% de chlorhydrate d’adrénaline r-ra dans une quantité de 1 ml (dilué avec du chlorure de sodium à 10 ml et, si le lieu d’introduction de l’allergène est connu - morsure ou injection) - il est coupé par voie sous-cutanée);
  • Introduction (in / in ou sublinguale) 3-5 ml p-ra Adrénaline;
  • L'introduction du reste de l'adrénaline p-ra, dissoute dans 200 ml de chlorure de sodium (goutte-à-goutte, par voie intraveineuse, sous le contrôle de la pression artérielle);

C'est important! L’infirmière doit se rappeler que, lorsque la pression est déjà maintenue dans la plage normale, l’injection d’adrénaline par voie intraveineuse est interrompue.

  • L'algorithme d'action pour le choc anaphylactique comprend, entre autres, l'administration de glucocorticoïdes (Dexaméthasone, Prednisolone);

Le patient en état de choc anaphylactique est sous surveillance médicale constante.

  • Introduction à l'insuffisance respiratoire sévère 5-10 ml de 2.4% p-ra Eufillina;
  • Introduction d'antihistaminiques - Suprastin, Dimedrol, Tavegila;

Faites attention! Des antihistaminiques pour le choc anaphylactique sont injectés, puis le patient passe aux comprimés.

  • Inhalation d'oxygène humidifié à 40% (4-7 l / min);
  • Afin d’éviter une nouvelle répartition du sang et la formation d’insuffisance vasculaire aiguë - dans / lors de l’introduction de solutions colloïdes (Gelofuzin, Neoplasmagel) et cristalloïdes (Plasmalite, Ringer, Ringer-lactate, Sterofundin);
  • Introduction de diurétiques (indiqués pour le soulagement de l'œdème des poumons et du cerveau - Furosémide, Torasémide, Mannitol).
  • Objectif des médicaments anticonvulsifs pour les maladies cérébrales (10-15 ml de sulfate de magnésium à 25% et de tranquillisants - Relanium, Sibazon, GHB).

Faites attention! Les médicaments hormonaux et les bloqueurs d'histamine contribuent au soulagement de l'allergie pendant les trois premiers jours. Mais pendant encore deux semaines, le patient doit poursuivre son traitement de désensibilisation.

Une fois les symptômes aigus éliminés, le médecin prescrira un traitement au patient dans des établissements de soins intensifs ou des unités de soins intensifs.

Le choc anaphylactique ne passe souvent pas sans laisser de trace.

Après avoir arrêté une insuffisance respiratoire et cardiaque, un patient peut présenter un certain nombre de symptômes:

  • léthargie, léthargie, faiblesse, nausée, maux de tête - des médicaments nootropes sont utilisés (Piracetam, Tsitikolin), des médicaments vasoactifs (Ginko biloba, Cavinton, Cinnarizin);
  • douleurs dans les articulations, les muscles, l'abdomen (on utilise des analgésiques et des antispasmodiques - No-shpa, ibuprofène);
  • fièvre et frissons (si nécessaire, arrêtez avec des médicaments antipyrétiques - Nurofen);
  • essoufflement, douleur cardiaque - l'utilisation de médicaments cardiotrophiques (ATP, Riboxin), de nitrates (Nitroglycerin, Isoket), de médicaments antihypoxiques (Mexidol, Thiotriazoline) est recommandée;
  • hypotension prolongée (hypotension artérielle) - arrêtée par l'administration prolongée de médicaments vasopresseurs: mezaton, adrénaline, dopamine, noradrénaline;
  • infiltrations au niveau du site de contact avec l'allergène - pommades hormonales (hydrocortisone, prednisolone), effets de résorption (Troxevasin, Liotone, pommade d'héparine) sont prescrits localement.

L'observation à long terme du patient après un choc anaphylactique est obligatoire, car un certain nombre de personnes peuvent développer des complications tardives nécessitant un traitement:

  • névrite;
  • hépatite
  • la vestibulopathie;
  • urticaire récurrente;
  • myocardite allergique;
  • endommagement diffus des cellules nerveuses (peut entraîner la mort du patient);
  • glomérulonéphrite;
  • angioedema;
  • l'asthme bronchique.

C'est important! En cas de contact répété avec l'allergène, le patient peut développer des maladies auto-immunes systémiques: SLE, périartérite nodeuse.

Les professionnels de la santé doivent également respecter un certain nombre de règles:

Le personnel médical chargé du traitement des patients présentant un choc anaphylactique doit tenir compte de l'âge du patient lors de la prescription de médicaments.

  • collecter soigneusement l'histoire;
  • ne pas prescrire de médicaments supplémentaires, ne pas oublier leur compatibilité et leurs réactions croisées;
  • éviter l'administration simultanée de médicaments;
  • prendre en compte l'âge du patient lors de la prescription de médicaments;
  • éviter d'utiliser la procaïne comme solvant pour les antibiotiques;
  • chez les patients présentant des allergies dans les 3 à 5 jours précédant l’utilisation du médicament prescrit et immédiatement 30 minutes avant son introduction, il est fortement recommandé de prendre des antihistaminiques (Sempreks, Claritin, Telfast). Le calcium et les corticostéroïdes sont également indiqués;
  • pour faciliter le garrot en cas de choc, la première injection (1/10 de la dose habituelle) doit être injectée dans la partie supérieure de l'épaule. En cas de symptômes pathologiques, appliquez un garrot serré sur le site d'injection jusqu'à ce que la pulsation cesse en dessous du garrot et injectez la zone d'injection avec la solution d'Adrénaline; appliquez à froid;
  • surveiller les sites d'injection;
  • fournir aux cabinets de procédures des trousses de premiers soins et des tableaux antichocs ainsi que des informations sur les réactions allergiques croisées lors de la prise de plusieurs médicaments;
  • éliminer l'emplacement des services des patients présentant un choc anaphylactique à proximité des salles de manipulation, ainsi que des enceintes dans lesquelles des allergènes sont utilisés pour le traitement;
  • indiquer sur les cartes médicales les informations relatives à la sensibilité aux allergies;
  • après la sortie, orienter les patients vers des spécialistes du lieu de résidence, contrôler leur inscription sur le compte du dispensaire.

Réalisation d'une trousse de secours anti-choc conforme aux normes SanPiN:

  • Préparations:
  1. Chlorhydrate d'épinéphrine, amp., 10 p., 0,1% de rr;
  2. Prednisolone, amp., 10 pcs;
  3. Dimedrol, amp., 10 pièces, 1% de rr;
  4. Euphyllinum, amp., 10 pièces, solution à 2,4%;
  5. Chlorure de sodium, fl., 2 pcs. 400 ml, solution à 0,9%;
  6. Reopoliglyukin, fl., 2 pcs. 400 ml;
  7. Alcool médical, solution de 70%.
  • Consommables:
  1. 2 systèmes de perfusion intraveineuse;
  2. seringues stériles 5 pcs. chaque espèce - 5, 10 et 20 ml;
  3. gants, 2 paires;
  4. harnais médical;
  5. lingettes alcoolisées;
  6. coton hydrophile - 1 paquet;
  7. cathéter veineux.

La trousse de secours est fournie avec les instructions.

Astuce! Une trousse de premiers soins, complétée de cette manière, devrait être présente non seulement dans les établissements médicaux, mais aussi à la maison chez les patients présentant une hérédité lourde ou une susceptibilité aux allergies.

Anaphylaxie

17 février 2017. Avant d'analyser l'enchaînement des actions visant à fournir des soins médicaux d'urgence en cas de choc anaphylactique chez l'adulte et l'enfant, considérez une chose comme «l'anaphylaxie». L'anaphylaxie est un processus pathologique qui se développe avec l'introduction d'un antigène (protéine étrangère) et se manifeste par une hypersensibilité lors d'un contact répété avec cet allergène. Cette affection est une manifestation d'hypersensibilité de type immédiat, dans laquelle la réaction entre l'antigène et les anticorps se produit à la surface de la cellule.

La condition la plus importante pour la survenue d'une anaphylaxie: l'état d'hypersensibilité du corps (sensibilisation) à la réintroduction de protéines étrangères.

Étiologie. Dans chaque organisme vivant, quand on lui donne l'intérieur d'une protéine étrangère (antigène), des anticorps commencent à être produits. Ce sont des formations strictement spécifiques qui n’agissent que sur un seul antigène.

Lorsqu'une réaction se produit entre l'antigène et les anticorps chez un organisme vivant, une grande quantité d'histamine et de sérotonine est libérée, ce qui explique la réaction active en cours.

Les réactions anaphylactiques se produisent rapidement, avec l’apparition de l’appareil vasculaire et des organes des muscles lisses. Ils sont divisés en deux types:

  1. généralisé (choc anaphylactique);
  2. localisée (œdème, urticaire, asthme bronchique).

Une forme spéciale est la maladie du sérum, progressivement - au début de la production d'anticorps contre l'antigène introduit (de un à plusieurs jours) - qui se développe après une seule injection d'une grande dose de sérum étranger.

La réintroduction d'une protéine étrangère dans un organisme sensibilisé peut entraîner une maladie grave: le choc anaphylactique.

Le tableau clinique du choc anaphylactique varie selon les personnes et peut varier considérablement. Le choc anaphylactique peut survenir sous une forme bénigne et se manifester par des symptômes généraux modérés (urticaire, bronchospasme, essoufflement).

Plus souvent, l’image de choc semble plus menaçante et, si l’assistance n’est pas fournie à temps, peut entraîner le décès du patient.

Dans les premières minutes du choc anaphylactique, la pression artérielle augmente fortement, puis commence à baisser et finit par chuter à zéro. Il peut y avoir de fortes démangeaisons suivies par de l'urticaire, un gonflement du visage et des membres supérieurs. Il existe des douleurs abdominales paroxystiques, des nausées, des vomissements, de la diarrhée. La conscience du patient est confuse, il y a des convulsions, une forte augmentation de la température corporelle, il peut y avoir une défécation et une miction involontaires.

En l'absence d'assistance urgente, la mort provient de la suffocation et d'une insuffisance cardiaque.

Le choc anaphylactique se caractérise par les principaux symptômes suivants: peu après le contact avec l'allergène (parfois après quelques secondes), le patient devient agité, pâle, se plaint de céphalées, de vertiges et d'acouphènes. Son corps est couvert de sueur froide, il ressent la peur de la mort.

Si un enfant est allergique à une substance dont le contact est le résultat d'une inhalation, d'une ingestion, d'un contact ou d'une pénétration dans la peau, cela provoque une réaction inhabituelle. Les allergies chez les enfants sont généralement inoffensives et, en règle générale, limitées aux manifestations de diathèse, mais elles peuvent parfois provoquer une maladie et même constituer une menace pour la vie d’un enfant.

Un choc anaphylactique chez un enfant peut se développer avec un repas auquel il est allergique, une fois immunisé, avec une piqûre d’insecte. Cette réaction allergique puissante à une protéine étrangère peut se développer en quelques secondes et constitue une maladie grave qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Si vous ressentez les premiers symptômes suspects, arrêtez immédiatement de prendre le médicament et consultez un médecin.

Premiers soins d'urgence pour choc anaphylactique chez les enfants

  1. l'enfant doit être emmené le plus tôt possible à l'hôpital ou appelé une ambulance;
  2. vous devez calmer l'enfant, dire qu'un médecin va le voir, le convaincre qu'il ment tranquillement;
  3. s'il est difficile pour l'enfant de respirer, asseyez-vous, donnez de l'air frais;
  4. Si vous perdez connaissance, examinez les voies respiratoires de votre enfant et vérifiez votre respiration. Lorsque vous arrêtez de respirer, commencez immédiatement la réanimation.

Recommandations

Si votre enfant ne respire pas: respirez pour lui. Couvrez sa bouche ou son nez et sa bouche avec sa bouche. Faites cinq respirations séparées. Assurez-vous que sa poitrine se soulevait à chaque respiration. Il faut se rappeler que les bébés devraient respirer l’air avec moins de force.

Si vous ne trouvez pas le pouls d'un enfant: massez la poitrine. Trouvez le bon endroit - l’épaisseur d’un doigt sous la ligne imaginaire reliant les mamelons. Appuyez sur le coffre à une vitesse de cent pressions par minute.

  1. Chez les enfants âgés de plus d'un an: utilisez uniquement la partie molle de la paume en tenant le bras bien droit. Appuyez 15 fois sur deux respirations (votre main doit être pressée entre 2,5 et 3 cm).
  2. Chez les nourrissons: utilisez deux doigts et appuyez cinq fois sur chaque respiration (pour que vos doigts soient enfoncés dans le corps de l'enfant pendant environ 2 cm).

Si vous n'avez pas appelé une ambulance, faites-le immédiatement.

Les réanimations continuent jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Vous devez savoir que la première assistance pré-médicale est un ensemble d’actions et d’activités simples et urgentes à mener sur les lieux. Cette assistance peut être fournie à la fois par des étrangers et par les victimes elles-mêmes (auto-assistance).

Les premiers secours aident souvent à sauver la vie du patient. Cela s'applique particulièrement aux situations dans lesquelles une action immédiate est nécessaire (saignement, noyade, suffocation, intoxication au monoxyde de carbone, etc.).

Les premiers secours comprennent trois groupes d’activités.

  1. Le premier groupe comprend la cessation immédiate des facteurs dommageables externes (courant électrique, eau, incendie, produits chimiques).
  2. Le deuxième groupe - premiers secours.
  3. Le troisième groupe est un appel à l'aide au centre médical le plus proche.

Pour se prendre en charge et s’entraider, il n’est pas nécessaire de disposer d’une trousse de premiers soins ni de médicaments, l’essentiel est d’être en mesure de fournir cette assistance. Vous devez utiliser les moyens actuels et savoir quoi faire dans chaque cas. La télévision, les journaux et les bons livres enseignent cela. Par conséquent, s’il est possible d’apprendre quelque chose d’utile, apprenez, ce ne sera jamais fini. Voir également les documents supplémentaires sur les premiers secours en cas de choc.

Le traitement de l'asthme bronchique chez l'enfant doit être complet. La première chose que le médecin traitant devrait accomplir est la restauration de la perméabilité bronchique.

Eliseev O.M. (compilateur). Manuel de secours et d'assistance d'urgence. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996

Le choc anaphylactique se développe plus souvent:

  1. en réponse à l'administration parentérale de médicaments tels que la pénicilline, les sulfamides, les sérums, les vaccins, les médicaments à base de protéines, les substances radio-opaques et similaires;
  2. lors de tests provocateurs avec du pollen et, moins fréquemment, des allergènes alimentaires;
  3. Un choc anaphylactique peut survenir avec des piqûres d’insectes.

Le tableau clinique du choc anaphylactique se développe toujours rapidement. Temps de développement: quelques secondes ou minutes après le contact avec l’allergène:

  1. dépression de conscience
  2. baisse de la pression artérielle
  3. des convulsions apparaissent,
  4. miction involontaire.

Le fulminant en cas de choc anaphylactique est fatal. Chez la majorité des patients, la maladie débute par l'apparition d'une sensation de chaleur, d'une rougeur de la peau, d'une peur de la mort, d'une excitation ou au contraire d'une dépression, d'un mal de tête, d'une douleur à la poitrine, d'une suffocation. Parfois, un œdème laryngé se développe en fonction du type d'œdème de Quincke avec respiration sifflante: prurit, urticaire, rhinorrhée et toux sèche. La pression artérielle chute brusquement, le pouls devient filiforme, on peut alors parler de syndrome hémorragique avec éruption pétéchiale. La mort peut survenir d'une insuffisance respiratoire aiguë due à un bronchospasme et à un œdème pulmonaire, d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë avec développement d'une hypovolémie ou d'un œdème cérébral.

1) la fin de l'introduction de médicaments ou d'autres allergènes, l'imposition d'un harnais à proximité du site d'introduction de l'allergène;

2) l'aide doit être apportée sur place: à cette fin, il est nécessaire de coucher le patient et de fixer la langue pour éviter l'asphyxie;

3) injecter 0,5 ml de solution d'adrénaline à 0,1% par voie sous-cutanée au site de l'injection d'allergène (ou au site de la morsure) et par voie intraveineuse à 1 ml d'une solution à 0,1% d'adrénaline. Si la pression artérielle reste basse, il convient de répéter l'introduction de la solution d'adrénaline au bout de 10 à 15 minutes;

4) Les corticostéroïdes sont d’une grande importance pour éviter le choc anaphylactique chez les patients. La prednisolone doit être injectée dans une veine à une dose de 75 à 150 mg ou plus; dexaméthasone - 4-20 mg; hydrocortisone - 150-300 mg; s'il est impossible d'introduire des corticostéroïdes dans la veine, ils peuvent être injectés par voie intramusculaire;

5) introduire des antihistaminiques: pipolfen - 2 à 4 ml d'une solution sous-cutanée à 2,5%, suprastine - 2 à 4 ml d'une solution à 2% ou diphenhydramine - 5 ml d'une solution à 1%;

6) pour l'asphyxie et l'asphyxie, injecter 10-20 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4% par voie intraveineuse, alupente - 1-2 ml d'une solution à 0,05%, izadrin - 2 ml d'une solution à 0,5% par voie sous-cutanée;

7) avec l'apparition de signes d'insuffisance cardiaque, entrez Korglikon - 1 ml de solution à 0,06 dans une solution isotonique de chlorure de sodium, lasix (furosémide) 40-60 mg par voie intraveineuse dans un courant rapidement dans une solution isotonique de chlorure de sodium;

8) si une réaction allergique s'est produite lors de l'administration de pénicilline, injecter 1 000 000 U de pénicillinase dans 2 ml de solution de chlorure de sodium isotonique;

9) introduction de bicarbonate de sodium - 200 ml de solution à 4% et de liquides antichocs.

Si nécessaire, effectuez des mesures de réanimation, notamment un massage à cœur fermé, la respiration artificielle et l'intubation bronchique. Avec œdème du larynx - trachéotomie.

Après avoir retiré le patient du choc anaphylactique, l’introduction de médicaments désensibilisants et de corticostéroïdes doit être poursuivie. désintoxication, agents de déshydratation pendant 7-10 jours.

Une personne ordinaire, sans éducation médicale et sans la disponibilité de médicaments spéciaux, ne sera pas en mesure de fournir une assistance complète. Cela est dû au fait que les soins d’urgence prévoient une séquence d’actions claire et une séquence d’introduction claire de certains médicaments. Cette séquence complète d'actions ne peut être effectuée que par un médecin réanimateur ou un ambulancier.

Les premiers soins, qui peuvent être effectués par une personne sans formation adéquate, doivent commencer par un appel au médecin pour obtenir une assistance qualifiée.

En cas de choc anaphylactique, les mesures de premiers soins habituelles doivent également être prises, qui ont pour but de vérifier la perméabilité des voies respiratoires et de fournir de l'air frais A (voies respiratoires) et B (respiration). Vous pouvez, par exemple, coucher une personne sur le côté, tourner la tête sur le côté, retirer un dentier pour éviter les vomissements et la langue. En cas de crampes, il faut tenir la tête et éviter les blessures à la langue. Les étapes restantes (C - Circulation et saignements, D - Invalidité, E - Exposé / environnement) sans formation médicale sont difficiles à réaliser.

L'algorithme des actions implique non seulement un certain complexe de médicaments, mais leur séquence stricte. Dans toutes les conditions critiques, l’administration arbitraire, intempestive ou inappropriée de médicaments peut aggraver l’état d’une personne. Tout d'abord, les médicaments qui vont restaurer les fonctions vitales du corps, tels que la respiration, la pression artérielle et le rythme cardiaque, doivent être utilisés.

En cas de choc anaphylactique, l'administration du médicament commence par voie intraveineuse, puis intramusculaire et ensuite seulement par voie orale. L'administration intraveineuse de médicaments vous permet d'obtenir des résultats rapides.

Les soins d’urgence doivent commencer par l’injection intramusculaire de solution d’épinéphrine. Il convient de rappeler qu’il est conseillé d’introduire de petites quantités d’adrénaline pour un effet de rendu plus rapide dans différentes parties du corps. C’est ce médicament qui a un puissant effet vasoconstricteur, son injection évite la détérioration du cœur et l’activité respiratoire. Après l'introduction de l'adrénaline, la pression artérielle se normalise, la respiration et le pouls s'améliorent.

Un effet stimulant supplémentaire peut être obtenu en introduisant une solution de caféine ou de cordiamine.

Une solution d'aminophylline est utilisée pour restaurer les voies respiratoires et éliminer les spasmes. Ce médicament est rapidement éliminé des spasmes des muscles lisses de l'arbre bronchique. Lorsque les voies respiratoires sont rétablies, la personne ressent une amélioration.

En cas de choc anaphylactique, le composant nécessaire est l'administration d'hormones stéroïdiennes (prednisone, dexaméthasone). Ces médicaments réduisent le gonflement des tissus, le nombre de sécrétions pulmonaires ainsi que les manifestations d’un déficit en oxygène dans les tissus de l’ensemble du corps. En outre, les hormones stéroïdes ont une capacité prononcée à inhiber les réactions immunitaires, y compris allergiques. Pour renforcer l'effet anti-allergique, des solutions antihistaminiques sont injectées (tavegil, suprastin, tavegil).

La prochaine étape nécessaire des soins d’urgence après la normalisation de la pression et de la respiration est l’élimination de l’effet de l’allergène. En cas de choc anaphylactique, il peut s'agir d'un produit alimentaire, d'un aérosol inhalé d'une substance, d'une piqûre d'insecte ou de l'administration d'un médicament. Pour arrêter le développement du choc anaphylactique, il est nécessaire d’éliminer la piqûre d’un insecte de la peau, de rincer l’estomac, si l’allergène s’entend bien avec le produit alimentaire, utiliser un masque à oxygène si la situation est déclenchée par un aérosol.

Il faut comprendre qu'après les premières mesures urgentes de choc anaphylactique, l'assistance ne prend pas fin. Pour poursuivre le traitement, il est nécessaire d'hospitaliser une personne à l'hôpital pour poursuivre le traitement.

En milieu hospitalier, un traitement peut être prescrit:

  1. thérapie par infusion massive avec des solutions cristalloïdes et colloïdales;
  2. médicaments qui stabilisent l'activité cardiaque et respiratoire;
  3. et aussi, à coup sûr, une série d'agents antiallergiques sous forme de comprimés (fexofénadine, desloratadine).

Les soins d'urgence ne peuvent prendre fin que lorsque les systèmes respiratoire et cardiaque sont complètement rétablis. L'algorithme de traitement ultérieur fournit en outre une élucidation complète de la cause (d'un allergène particulier) qui a provoqué le développement d'une situation d'urgence, afin d'éviter la récurrence du choc anaphylactique.

La trousse de premiers soins en cas de choc anaphylactique doit être entièrement équipée, conformément à la nouvelle ordonnance du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Une trousse de secours d'urgence doit toujours être librement disponible pour une utilisation prévue éventuelle.

La Directive n ° 291 détaille toutes les étapes des soins médicaux: de la phase pré-médicale à la fourniture de soins médicaux qualifiés à l'hôpital. L'algorithme de diagnostic du choc anaphylactique et, plus important encore, les mesures de prévention de ce choc sont décrits en détail. La Directive n ° 291 décrit les actions étape par étape d'une personne, sans compétence médicale particulière, dans le processus de prise en charge au niveau pré-médical.

Dans un état anaphylactique, non seulement la vitesse est importante, mais également la procédure. C'est pourquoi le numéro d'ordre 291 distingue clairement l'algorithme des actions primaires et secondaires d'un travailleur médical. La composition indicative de la trousse de secours, qui devrait être disponible dans tous les établissements médicaux, est également indiquée.

La Directive n ° 626 réglemente clairement les procédures médicales et la fréquence de leur utilisation en cas de choc anaphylactique. Dans ce cas, le numéro d'ordre 626 n'indique pas quels moments le médecin doit effectuer ni quels sont, par exemple, un ambulancier. Cela peut entraîner des incohérences dans les actions et compliquer la fourniture de l'aide d'urgence. Les informations mentionnées constituent un certain standard d’actions créées sur la base de tendances étrangères. La composition de la trousse de secours indiquée à la commande n o 291 est très approximative et imprécise.

En 2014, on a tenté d'améliorer davantage le processus préparatoire en vue de l'adoption de mesures urgentes en cas de choc anaphylactique. La composition de la trousse de premiers soins est décrite en détail, indiquant non seulement les médicaments, mais également les consommables. La présence de tels composants est envisagée:

  1. adrénaline - pour injection locale et injection intramusculaire afin de produire un effet vasoconstricteur presque instantané;
  2. glucocorticoïdes (prednisone) - pour créer une puissante action systémique anti-œdème, antiallergique et immunosuppressive;
  3. antihistaminiques sous forme de solution pour administration par voie intraveineuse (première génération, telle que tavegil ou suprastine) - pour un effet antiallergique le plus rapide possible;
  4. le deuxième antihistaminique (Dimedrol) - pour renforcer l’effet du tavegil et de la suprastine, ainsi que pour la sédation (le calmant) d’une personne;
  5. aminophylline (bronchodilatateur) - pour éliminer le bronchospasme;
  6. Consommables: seringues dont le volume doit correspondre aux solutions disponibles; coton et gaze; alcool éthylique;
  7. cathéter veineux (généralement cubital ou sous-clavier) - pour un accès continu à la veine;
  8. solution saline pour l'application de solutions au stade des soins secondaires.
  9. médicaments.

La composition de la trousse de secours de 2014 ne prévoit pas la présence (et l'utilisation ultérieure) de diazépam (moyen de supprimer le système nerveux) et de masque à oxygène. La nouvelle ordonnance ne réglemente pas les médicaments au stade des soins d’urgence.

En cas de choc anaphylactique, les médicaments ci-dessus doivent être utilisés immédiatement. Par conséquent, dans tout bureau devrait être équipé d'une trousse de premiers soins, puis le choc anaphylactique, soudainement provoqué par une personne, sera arrêté avec succès.

Soins d'urgence pour choc anaphylactique

Les recommandations de cet article sont basées sur des sources officielles faisant autorité: