Choc anaphylactique

Choc anaphylactique - réaction allergique aiguë à certains types d’irritants, pouvant être mortelle. Nous proposons de savoir pourquoi cela se produit et quel type d’aide devrait être fournie afin de l’éliminer et d’éviter les conséquences possibles.

Concept

La cause du choc anaphylactique est la pénétration de l’allergène dans le corps. La réaction se manifeste tellement rapidement, souvent en quelques secondes, qu'un algorithme d'aide mal planifié peut tuer une personne.

Les effets du processus pathologique sont:

  • les muqueuses et la peau;
  • coeur et vaisseaux;
  • le cerveau;
  • organes respiratoires;
  • système digestif.

Code CIM-10

  • T78.0 Choc anaphylactique provoqué par la nourriture;
  • T78.2 ASH, genèse non spécifiée;
  • T80,5 ASH, résultant de l'introduction de sérum;
  • T88.6 ASH, ce qui est arrivé sur le fond d'un médicament utilisé de manière adéquate.

Que se passe-t-il dans le corps en état de choc?

Le développement de l'anaphylaxie est compliqué. La réaction pathologique est déclenchée par le contact d'un agent étranger avec des cellules immunitaires, ce qui produit de nouveaux anticorps qui provoquent une libération importante de médiateurs inflammatoires. Ils pénètrent littéralement dans tous les organes et tissus humains, perturbant ainsi la microcirculation et la coagulation du sang. Une telle réaction peut provoquer un changement soudain du bien-être pouvant aller jusqu'au développement d'un arrêt cardiaque et au décès du patient.

En règle générale, la quantité d'allergène reçue n'affecte pas l'intensité de l'anaphylaxie. Parfois, les microstimulations de l'irritant suffisent à déclencher un choc puissant. Mais plus les symptômes de la maladie augmentent tôt, plus le risque de décès est élevé, à condition que l'assistance fournie en temps utile soit absente.

Raisons

Un grand nombre de facteurs pathogènes peuvent entraîner le développement d'une anaphylaxie. Considérez-les dans le tableau suivant.

Vaccins: contre la grippe, la tuberculose et l'hépatite.

Sérum: contre le tétanos, la diphtérie et la rage.

Arbres: peuplier, saule.

Fleurs: liliaceae, roses.

Poisson: truite, esturgeon.

Exhausteurs de goût artificiels.

Les symptômes

Le développement des manifestations cliniques de l'anaphylaxie repose sur trois étapes:

  1. Période des précurseurs: une personne se sent soudainement faible et étourdie, des signes d'urticaire peuvent apparaître sur la peau. Dans les cas complexes, une attaque de panique, un manque d'air et un engourdissement des extrémités suivent déjà le patient à ce stade.
  2. La période de taille: perte de conscience associée à une chute de pression artérielle, une respiration bruyante, des sueurs froides, une miction involontaire ou, au contraire, son absence.
  3. Période de libération: dure jusqu'à 3 jours - le patient présente une faiblesse marquée.

Habituellement, les premières étapes de la pathologie se développent en 5 à 30 minutes. Leur manifestation peut varier d'un prurit léger à la réaction la plus forte affectant tous les systèmes du corps et conduisant à la mort.

Premiers signes

Les premiers symptômes du choc apparaissent presque instantanément après une interaction avec l'allergène. Ceux-ci incluent:

  • faiblesse
  • sensation soudaine de chaleur;
  • peur panique;
  • malaise à la poitrine, difficulté à respirer;
  • battement de coeur;
  • des convulsions;
  • miction involontaire.

Les premiers signes peuvent être complétés par l’image suivante de l’anaphylaxie:

  • Peau: urticaire, œdème.
  • Système respiratoire: asphyxie, bronchospasme.
  • Appareil digestif: troubles du goût, vomissements.
  • Système nerveux: sensibilité tactile accrue, pupilles dilatées.
  • Cœur et vaisseaux sanguins: bouts des doigts bleus, crise cardiaque.

Classification du choc anaphylactique

Le tableau clinique de la maladie dépend entièrement de la gravité de l'urgence. Il existe plusieurs options pour le développement de la pathologie:

  • Maligne ou rapide: en quelques minutes, et parfois en quelques secondes, une personne développe une insuffisance cardiaque et respiratoire aiguë, quelles que soient les mesures d'urgence prises. La pathologie est fatale dans 90% des cas.
  • Intervention prolongée: se développe après un traitement prolongé avec des médicaments à action prolongée, tels que des antibiotiques.
  • Abortive: choc léger, non menaçant. La maladie est facilement arrêtée sans provoquer de complications graves.
  • Récidive: les épisodes de réaction allergique se reproduisent périodiquement et le patient ne sait pas toujours à quoi il est allergique.

L'anaphylaxie peut survenir sous l'une des formes présentées dans le tableau.

Choc anaphylactique cérébral. Est isolé dans rarement. Il se caractérise par des modifications pathogéniques du système nerveux central, à savoir:

  • excitation du système nerveux;
  • inconscience;
  • syndrome convulsif;
  • troubles respiratoires;
  • gonflement du cerveau;
  • l'épilepsie;
  • arrêt cardiaque.

Le tableau général du choc anaphylactique cérébral évoque un état de mal épileptique avec une prédominance de syndrome convulsif, de vomissements, d’incontinence urinaire et de selles. La situation est difficile pour les mesures de diagnostic, notamment en ce qui concerne l’utilisation des produits injectables. Habituellement, cette condition est différenciée de l'embolie gazeuse.

La pathologie cérébrale est éliminée par les effets anti-choc lors d’une utilisation principale d’Adrénaline.

Diagnostics

La détermination de l'anaphylaxie est effectuée dès que possible, car le pronostic de récupération du patient peut en dépendre. Cette pathologie est souvent confondue avec d'autres processus pathologiques et, par conséquent, les antécédents du patient deviennent le facteur principal pour l'établissement d'un diagnostic correct.

Considérez ce que les tests de laboratoire pour l'anaphylaxie montrent:

  • numération globulaire complète - leucocytose et éosinophilie;
  • radiographie pulmonaire - œdème pulmonaire;
  • Méthode ELISA - la croissance des anticorps Ig G et Ig E.

À condition que le patient ne sache pas à quoi son corps présente une hypersensibilité, les tests d'allergie sont en outre effectués une fois que les mesures médicales nécessaires ont été prises.

Premiers secours et aide d'urgence (algorithme d'action)

Algorithme de secourisme:

  1. Posez la victime, soulevez les jambes au-dessus du corps.
  2. Tournez la tête sur le côté pour éviter l'aspiration des vomissures des voies respiratoires.
  3. Arrêtez le contact avec l'irritant en enlevant la piqûre de l'insecte et en refroidissant le site de la morsure ou de l'injection.
  4. Trouvez le pouls sur votre poignet et vérifiez le souffle de la victime. En l'absence des deux indicateurs, commencer les manipulations de réanimation.
  5. Appelez une ambulance, si cela n'a pas été fait auparavant, ou amenez la victime à l'hôpital en utilisant ses propres ressources.

Algorithme d'urgence:

  1. Surveillance des indicateurs vitaux du patient - mesure du pouls et de la pression artérielle, ECG.
  2. Garantir la perméabilité des organes respiratoires - élimination des vomissures, intubation trachéale. La trachéotomie est moins fréquente lorsqu'il s'agit de gonflement de la gorge.
  3. Introduction d'adrénaline 1 ml de solution à 0,1%, préalablement combiné avec une solution saline à 10 ml.
  4. Nomination de glucocorticoïdes pour soulager rapidement les symptômes d'allergies (prednisone).
  5. L’introduction d’antihistaminiques, d’abord par injection, puis par voie orale sous forme de pilule (Tavegil).
  6. Alimentation en oxygène.
  7. La nomination de méthylxanthines en cas d'insuffisance respiratoire - 5-10 ml de 2,4% d'Eufillina.
  8. L'introduction de solutions colloïdales pour prévenir les problèmes du système cardiovasculaire.
  9. La nomination de médicaments diurétiques pour prévenir l'enflure du cerveau et des poumons.
  10. L’introduction d’anticonvulsivants dans l’anaphylaxie cérébrale.

Soins appropriés aux patients pour obtenir de l'aide

Les manipulations pré-médicales pour l'anaphylaxie nécessitent une action compétente de la part de la victime.

Le patient est placé sur le dos, mettant un rouleau sous ses pieds ou tout objet approprié avec lequel il peut être soulevé au-dessus de sa tête.

Ensuite, vous devez vous assurer que le flux d'air arrive au patient. Pour ce faire, ouvrez la fenêtre, la porte grande ouverte, libérez les vêtements gênants sur le cou et la poitrine de la victime.

Si possible, assurez-vous que rien dans la bouche ne gêne la respiration complète d'une personne. Par exemple, il est recommandé de retirer les prothèses dentaires, les protège-dents, de tourner la tête dans le sens d'une légère abaissement de la mâchoire inférieure - dans ce cas, il ne s'étouffera pas au hasard. Dans cette position, attendez les agents de santé.

Qu'est-ce qui est introduit en premier?

Avant l'arrivée des médecins, les actions des autres doivent être coordonnées. La plupart des experts insistent sur l'utilisation immédiate de l'adrénaline - son utilisation est importante dès les premiers signes d'anaphylaxie. Cette option est justifiée par le fait que le bien-être du patient peut se détériorer en quelques secondes à peine et que le médicament injecté en temps voulu empêche la détérioration de la victime.

Cependant, il n'est pas conseillé à certains médecins d'introduire de l'adrénaline seuls à la maison. Une mauvaise manipulation entraîne un risque d'insuffisance cardiaque. Dans ce cas, cela dépend beaucoup de l'état du patient. Si rien ne menace sa vie, surveillez-le jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Comment entrer l'adrénaline?

Ce médicament contracte les vaisseaux sanguins, augmente la pression artérielle et réduit leur perméabilité, ce qui est important en cas d’allergie. En outre, l'adrénaline stimule le cœur et les poumons. C'est pourquoi il est activement utilisé pour l'anaphylaxie.

Le médicament est administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée (autour du point d'entrée de l'allergène) avec un cycle de choc non compliqué de 0,5 ml à 0,1%.

Dans les cas graves, l'agent est injecté dans une veine à raison de 3 à 5 ml - avec menace de vie, perte de conscience, etc. De tels événements sont réalisés de préférence dans des conditions de réanimation, où il est possible de pratiquer une fibrillation ventriculaire.

Nouvelle commande de choc anaphylactique

L'anaphylaxie est de plus en plus signalée ces derniers temps. Depuis 10 ans, les indicateurs d’état d’urgence sont multipliés par 2. Les experts estiment que cette tendance est la conséquence de l’introduction de nouveaux irritants chimiques dans les produits alimentaires.

Le ministère de la Santé de Russie a élaboré l'ordonnance n ° 1079 du 20 décembre 2012 et l'a introduite dans son exécution. Il définit l'algorithme des soins médicaux et décrit en quoi devrait consister la trousse de premiers secours. Des kits anti-choc sont nécessaires dans les départements des procédures, de la chirurgie et des soins dentaires, ainsi que dans les usines et autres établissements dotés de postes de secours spécialement équipés. En outre, il est souhaitable qu’ils se trouvent dans la maison où vit la personne allergique.

La composition de la trousse de secours 2018

Selon SanPiN, le kit utilisé chez les personnes en état de choc anaphylactique comprend:

  • L'adrénaline. La drogue, rétrécissant instantanément les vaisseaux. En cas d'urgence, il est utilisé par voie intramusculaire, intraveineuse ou sous-cutanée dans la zone de pénétration de l'allergène (échancrure autour de la zone touchée).
  • Prednisolone. Un agent hormonal qui crée des effets anti-œdème, antihistaminique et immunosuppresseur.
  • Tavegil. Médicament à grande vitesse pour usage par injection.
  • Diphénhydramine Le médicament inclus dans la trousse de premiers soins en tant que deuxième antihistaminique a également un effet sédatif.
  • Euphyllinum Élimine les spasmes pulmonaires, l'essoufflement et les autres problèmes respiratoires.
  • Produits médicaux. Cela peut être des seringues, des tampons imbibés d'alcool, du coton, des antiseptiques, des pansements et des pansements adhésifs.
  • Cathéter veineux. Facilite l'accès à la veine pour faciliter l'injection de médicaments.
  • Salin Nécessaire pour la dilution des médicaments.
  • Harnais en caoutchouc. Superposé au-dessus du lieu de réception de l'allergène dans le sang.

Kit antichoc

Le ministère de la Santé a approuvé la liste exacte des médicaments nécessaires dans chaque trousse de premiers soins en cas d'anaphylaxie. Nous les listons:

  • Adrénaline 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednisolone 3%.
  • Euphyllinum 2,4%.
  • Mezaton 1%.
  • Dexaméthasone 0,4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Cordiamine 25%.
  • Glucose 40%.
  • Glucose 5%.
  • Saline 500 ml.
  • Système de perfusion intraveineuse 5 pcs.
  • Seringue 2, 5, 10 et 20 ml dans 5 pcs.
  • Tube IVL.
  • Sac Ambu.
  • L'aspirateur est électrique.

Recommandations cliniques fédérales concernant le choc anaphylactique

Les preuves des dernières années suggèrent que cette réaction allergique n’est pas rare. Par conséquent, les agents de santé, sans exception, doivent diagnostiquer correctement l’état et maîtriser les compétences en matière de soins d’urgence.

Considérez ce qui est inclus dans la liste des directives cliniques:

  • Avant de prescrire un médicament, il est important d’examiner ses effets secondaires et sa fréquence à laquelle il provoque des allergies. Il est interdit de prescrire à une personne à la fois plusieurs médicaments, la même série pharmacologique.
  • Si dans le passé le patient avait une réaction à un médicament, celui-ci n’est plus prescrit et exclut tout moyen semblable à celui-ci en composition chimique.
  • Après l'introduction de l'injection, le patient est surveillé pendant 30 minutes en raison de l'apparition fréquente de réactions allergiques au cours de cette période.
  • Dans toutes les armoires de manutention, une trousse de secours anti-choc et un endroit où placer la victime horizontalement en cas de complications sont nécessaires.
  • Les agents de santé doivent être prêts à développer une anaphylaxie et leurs actions sont coordonnées pour prendre les mesures nécessaires pour sauver une personne.

Processus d'allaitement en cas de choc anaphylactique

Après avoir étendu le patient et levé les jambes au-dessus du corps, en tournant la tête, la respiration et le pouls de la victime sont surveillés. Ensuite, l’infirmière propose au patient de lui administrer un antihistaminique de type Suprastin ou de l’injecter.

L'algorithme de soins infirmiers en phases sera le suivant:

  • extraire ou neutraliser l'allergène dans le corps à l'aide d'épinéphrine et d'un lavage gastrique ou de lavements, s'il s'agit d'irritants alimentaires;
  • évaluer objectivement l'état du patient - irritabilité nerveuse, conscience, léthargie;
  • inspecter visuellement la peau de la victime pour une éruption cutanée, son ton et son caractère;
  • calculer la fréquence cardiaque et clarifier le type de pouls;
  • déterminer le nombre de mouvements respiratoires, la présence d'essoufflement;
  • avec la capacité technique disponible pour réaliser un ECG;
  • suivre strictement les instructions du médecin lors de la fourniture de soins médicaux.

Comment les médecins peuvent-ils réduire le risque de développer le choc d’un patient?

Les spécialistes en anaphylaxie peuvent prévenir par les actions suivantes:

  • Avant de commencer un traitement médicamenteux, le médecin examine la fiche de consultation externe du patient.
  • Tous les médicaments ne sont prescrits que s’il existe des preuves. Leur posologie est ajustée en fonction de la tolérance et de la compatibilité avec d’autres médicaments.
  • Le spécialiste ne prescrit pas plusieurs médicaments. Les médicaments sont ajoutés progressivement, en veillant à ce que le précédent soit bien toléré par l'organisme.
  • L'âge du patient est pris en compte. Les personnes âgées se font prescrire des médicaments pour le cœur, l’hypotenseur et le sédatif à doses réduites par rapport aux personnes d’âge moyen.
  • Les antibiotiques sont sélectionnés individuellement après avoir déterminé la sensibilité de la microflore pathogène.
  • Anesthésiques pour la culture de substances médicinales, il est souhaitable de les remplacer par une solution saline, car la lidocaïne et la novocaïne elles-mêmes provoquent souvent une anaphylaxie.
  • Avant de prescrire un médicament, le médecin doit surveiller la concentration d'éosinophiles et de leucocytes dans le sang, ainsi que la fonction rénale et hépatique.
  • Chez les personnes fortement prédisposées aux allergies, une préparation préliminaire du corps est effectuée 5 jours avant le traitement. À cette fin, des antihistaminiques comme Suprastin et d’autres sont prescrits.
  • La première injection est placée dans le tiers supérieur de l'avant-bras. En cas de choc, le spécialiste installera un garrot au-dessus du site d'injection et préviendra les complications.
  • Les personnes qui ont souffert d'une pathologie, dans l'histoire de la maladie à l'encre rouge est la marque correspondante.

Choc anaphylactique chez les enfants

Reconnaître une urgence chez un enfant est souvent difficile. Les petits patients, se trouvant dans une telle situation, ne peuvent pas toujours décrire correctement leur état de santé.

Par conséquent, vous devez faire attention aux signes suivants de l'anaphylaxie chez les enfants:

  • peau pâle;
  • évanouissement;
  • éruption cutanée et démangeaisons;
  • respiration rapide;
  • gonflement du visage - lèvres ou paupières.

On peut soutenir que l’enfant souffre d’anaphylaxie si son état de santé s’est fortement détérioré compte tenu des facteurs suivants:

  • administration de sérums et de vaccins;
  • mise en place de tests et d'injections intradermiques;
  • piqûres d'insectes.

Le risque de choc est considérablement accru s'il existe des preuves de maladies allergiques dans les antécédents de l'enfant.

Comment aider l'enfant avant l'arrivée des médecins? L'algorithme d'action sera le suivant:

  1. Posez le bébé horizontalement.
  2. Tournez la tête sur le côté et fixez-la dans cette position. Il est souhaitable que l’assistant l’ait fait.
  3. Retirez les capuchons de la bouche, le cas échéant, nettoyez la cavité des masses étrangères (salive, vomissements, etc.).
  4. Suivez le pouls et la pression.
  5. Mettez froid sur le site d'une injection ou d'une morsure d'insecte.
  6. Nettoyez les yeux et les voies nasales, à condition que le choc se soit développé après l'utilisation de gouttes ophtalmiques ou nasales.
  7. Lavez l’estomac si le bien-être de l’enfant est aggravé par un allergène alimentaire.
  8. Obtenez des conseils d'experts sur la prise d'antihistaminiques.

Choc anaphylactique en dentisterie

Le choc anaphylactique est un phénomène fréquent en dentisterie. Les allergènes suivants peuvent être ses causes:

  • anesthésiques: lidocaïne, novocaïne, etc.;
  • plastiques acryliques;
  • les pâtes;
  • matériau de remplissage.

Les soins d’urgence en dentisterie commencent par les symptômes de la détérioration de la santé.

Initialement, vous devez cesser tout contact avec l'allergène ou minimiser sa pénétration dans l'organisme. Pour ce faire, les restes du médicament est retiré de la dent, nettoyez la bouche du patient avec un rinçage. Lors de la réaction à l'injection de médicaments, il est nécessaire de placer un garrot sur l'avant-bras ou d'ajouter 0,3 à 0,5 ml d'adrénaline à 0,1% à la zone d'injection.

Si un patient a une tension artérielle basse et s’évanouit, il est posé horizontalement, en poussant la mâchoire inférieure vers l’avant pour éviter la suffocation. Commencez immédiatement l'introduction de médicaments tels que l'adrénaline, le Tavegil, la Prednisolone et l'Eufillin.

La posologie et la nécessité d'utiliser les médicaments ci-dessus sont contrôlées par un médecin.

Choc médicamenteux anaphylactique

La lidocaïne. Il est activement utilisé en chirurgie, traumatologie, obstétrique et dentisterie. Selon les statistiques, l'anaphylaxie se développe dans un cas sur quinze mille. Dans 5% des cas, cette réaction est imprévisible.

Le choc et l’arrêt cardiaque sont les conséquences les plus dangereuses de l’intolérance à la lidocaïne. Mais selon les experts eux-mêmes, de tels résultats tristes sont généralement le résultat d’une surdose de drogue.

Anesthésie L'anaphylaxie est la complication la plus dangereuse de l'anesthésie générale. Cette maladie survient chez un patient sur dix mille. C'est un risque mineur. Si cela se produit sur la table d'opération, dans 95% des cas, les médecins parviennent à sauver le patient, car tout ce dont ils ont besoin est à portée de main.

Choc provoquer des médicaments utilisés par l'anesthésiste. Pour éviter ce problème, il est conseillé de passer les tests nécessaires avant la chirurgie afin que le spécialiste sache à l'avance quels médicaments sont pris par le patient et quels médicaments doivent être jetés. Bien sûr, nous ne parlons pas de cas d'urgence.

Ceftriaxone. Il appartient au groupe des antibiotiques puissants. Son utilisation peut donc être accompagnée d’un grand nombre d’effets secondaires. L'un d'entre eux est le choc anaphylactique résultant d'une intolérance individuelle à l'ingrédient actif du médicament.

La ceftriaxone est mélangée à des anesthésiques, moins fréquemment à de l’eau pour injection. Solvants - La lidocaïne ou la novocaïne peuvent également provoquer une réaction aiguë. Le médicament est donc administré lentement pour la première fois, dans le respect du bien-être du patient. Les enfants et les allergies sont invités à subir un test de grattage. Il détermine la sensibilité d'une personne à la ceftriaxone: le médicament est appliqué sur les rayures artificielles de l'avant-bras. S'il n'y a pas de réaction dans les 30 prochaines minutes, la peau ne gonfle pas et ne change pas de couleur, l'antibiotique est transféré.

En cas d'intolérance aux anesthésiques - lidocaïne ou novocaïne, le médicament est dilué avec une solution saline.

Qui est le plus susceptible de souffrir d'un choc anaphylactique?

La situation d'urgence avec une fréquence égale se produit chez les enfants, hommes et femmes, les personnes âgées Il peut se développer chez toute personne, mais la probabilité la plus élevée d’apparition chez les personnes souffrant de maladies allergiques. L'issue fatale dans le cas d'un État atteint 1 à 2% du nombre total de victimes.

Mémo pour le patient

Si une personne a déjà eu une anaphylaxie au moins une fois dans sa vie, elle devra à l'avenir se conformer aux conseils suivants:

  • Demandez au médecin la cause du choc. S'il s'agissait d'un médicament, souvenez-vous de son nom et signalez-le chaque fois que vous entrez dans un établissement médical. En cas d'intolérance d'un produit alimentaire donné, il est important d'éviter sa consommation à l'avenir. Il est nécessaire d’exclure toute situation d’interaction possible avec un allergène connu.
  • La victime et ses proches doivent être conscients des premiers symptômes de l'anaphylaxie. Dès qu'ils apparaissent, il est nécessaire d'appeler l'aide urgente.
  • Parfois, les experts recommandent aux personnes qui sont une fois confrontées à un état de choc de toujours porter une seringue contenant de l'adrénaline. Celles-ci doivent être conscientes et proches de la victime et savoir comment faire une injection si nécessaire.
  • Parents du patient, il est souhaitable d’apprendre les compétences de base en réanimation cardio-respiratoire. C’est cette compétence qui sauve souvent la vie d’une personne avant l’arrivée d’une ambulance.

Prévention

Comment prévenir le développement de l'anaphylaxie? Considérez ces méthodes plus en détail.

Prévention primaire. Basé sur la prévention de l'interaction humaine avec un irritant potentiel:

  • rejet des dépendances;
  • le contrôle de la production de médicaments de haute qualité;
  • lutter contre la pollution de l'environnement par des produits chimiques;
  • l'interdiction d'utiliser des additifs artificiels dans la cuisine;
  • exclusion de l'administration simultanée de plusieurs médicaments.

Prophylaxie secondaire. Sur la base du dépistage et du traitement précoces des maladies associées:

  • collecte obligatoire des antécédents d'allergie (et des marques correspondantes sur la page de titre de la carte de consultation externe);
  • élimination rapide de la rhinite et de la dermatite causée par la sensibilité individuelle du corps à des stimuli individuels;
  • Tests d'allergie pour déterminer la cause exacte de la maladie;
  • surveillance des patients pendant une demi-heure après l’injection de drogues.

Prévention tertiaire. Basé sur la prévention de la récurrence de la pathologie:

  • l'hygiène;
  • nettoyage humide régulier;
  • aérer les lieux;
  • restriction de l'espace de vie des meubles rembourrés et des jouets;
  • contrôle des aliments;
  • porter un équipement de protection (masque médical, lunettes) lors de la floraison des plantes.

Prévisions

Si les activités de premiers secours et de soins d’urgence sont coordonnées et opportunes, il est très probable qu’elles se séparent complètement du choc. Tout délai lent augmente le risque de décès.

Mort d'un choc anaphylactique

La mort dans les maladies allergiques survient dans 2% des cas. L'anaphylaxie entraîne la mort en raison de son développement rapide et de son assistance mal rendue. Ses causes sont:

  • arrêt cardiaque;
  • gonflement du cerveau;
  • suffocation, obstruction respiratoire.

L'anaphylaxie nécessite des soins urgents. Des activités planifiées avec compétence pour sauver une personne peuvent sauver la vie de la victime. Par conséquent, tout le monde a besoin de savoir ce qu'est un choc anaphylactique, comment il se manifeste et ce qu'il est possible de faire avant l'arrivée des soins d'urgence.

Algorithme d'action de premier secours en cas de choc anaphylactique

L'algorithme correct des premiers secours en cas de choc anaphylactique peut sauver la vie de la victime, réduire le temps d'hospitalisation. Les actions en cas de choc anaphylactique combinent des mesures visant à rétablir l’approvisionnement en sang des organes et des systèmes, à retirer la victime de l’anaphylaxie, à soulager les spasmes et à prévenir les complications tardives.

Algorithme d'urgence pour le choc anaphylactique.

Les conditions principales pour que l'algorithme d'assistance aux chocs anaphylactiques fonctionne sont la rapidité et la séquence correcte des mesures anti-chocs.

1. Cessation de la nouvelle administration de l'agent causal du choc anaphylactique.

  • Si un choc anaphylactique est survenu lors de l'introduction d'une substance médicamenteuse, arrêtez l'injection (si le choc est survenu après une administration intraveineuse, l'aiguille n'est pas retirée);
  • si le médicament a été injecté dans un bras ou une jambe, un garrot doit être appliqué au-dessus du site d'administration;
  • si une morsure a provoqué une réaction, éliminez si possible la piqûre d'un insecte;
  • lors de l'instillation oculaire avec des allergènes, rincer les yeux avec de l'eau courante et égoutter avec une solution d'adrénaline (0,1%) ou d'hydrocortisone à 1%
  • lorsque l'instillation de gouttes allergiques dans le nez, appliquez les mêmes moyens sur le nez;
  • si l'allergène est ingéré par la bouche, si l'état de la personne concernée le permet, rincez l'estomac.

2. Évaluation de la condition afin d'identifier les facteurs mettant la vie en danger.

Si la victime parle ou est consciente, ses voies respiratoires sont dégagées, s’il est inconscient, faites attention à l’excursion thoracique et déterminez le pouls sur le côté du cou de l’artère carotide. S'il n'y a pas de pouls, commencez la réanimation cardio-respiratoire.

3. L'introduction de l'adrénaline.

Au point d’introduction de l’allergène (à travers l’aiguille gauche dans la veine) et autour, entrez immédiatement une solution à 0,1% d’adrénaline (0,5 à 1 ml, diluée dans 3 à 5 ml de solution de chlorure de sodium isotonique). L'adrénaline rétablit les voies respiratoires, rétrécit les vaisseaux sanguins et stimule le cœur.

4. Accès aérien.

Le patient doit être alimenté en air s’il est nécessaire de déboutonner les boutons du haut et de desserrer les vêtements serrés.

5. La position correcte.

Si la victime est consciente, il est nécessaire de la mettre afin de faciliter la respiration. Si la victime est inconsciente, il faut lui donner une position stable sur le côté gauche pour éviter que la langue ne colle et que les vomissements ne soient aspirés:

  • mettre la paume de la main supérieure sous le menton pour soutenir la tête;
  • pliez sa jambe, qui est au-dessus, à la cuisse et au genou, pour que le corps ne roule pas;
  • dans la mesure du possible, placez un large et large coussin de vêtements, de couvertures roulées, etc. sous le dos de la victime, des omoplates au pelvis;
  • Certains auteurs recommandent de placer la main de la victime, qui se trouve en bas, dans une position redressée derrière le dos, mais cette main risque de ne pas rester dans cette position pendant plus d’une heure.

6. Froid et chaud.

Il est nécessaire de réchauffer la victime après l'avoir recouvert de choses improvisées et d'imposer, dans la mesure du possible, des bouillottes. Appliquez une compresse froide ou un sac de glace sur le site d'injection ou de morsure.

7. Traitement anti-choc obligatoire.

  • Ré-entrez l'adrénaline si la pression artérielle n'augmente pas après 10 minutes;
  • entrer dans la prednisolone avec un puissant effet anti-allergique;
  • utilisez la diphenhydramine ou un autre antihistaminique;

8. Traitement symptomatique.

  • l'aminophylline en tant que bronchodilatateur du bronchospasme,
  • glycosides et diurétiques cardiaques pour l'insuffisance cardiaque,
  • diurétiques pour la prévention de l'enflure du cerveau et des poumons,
  • avec une maladie cérébrale - anticonvulsivants,

9. Évaluation de la condition afin d'identifier les facteurs ne mettant pas la vie en danger.

Inspection répétée de la victime, contrôle du pouls, respiration, tension artérielle. Après avoir amélioré la situation, demandez au patient de répondre à la question «Qu'est-ce qui vous blesse?», «Que s'est-il passé et qu'est-ce qui a provoqué le choc?

10. Hospitalisation de la victime.

Si les actions n’ont aucun effet, il est nécessaire de transporter soigneusement le patient dans un établissement médical.

  1. La vie d'une personne dépend de la rapidité des soins médicaux et du bon algorithme d'action en cas de choc anaphylactique!
  2. Les personnes qui ont eu un choc anaphylactique devraient faire l'objet d'un examen médical régulier par un allergologue.

Les matériaux de cet article sont à titre informatif seulement et ne remplacent en aucun cas l’assistance d’un médecin dans chaque cas particulier.

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Choc anaphylactique

Algorithme de mesures pour le choc anaphylactique

. La fin de la réception ultérieure de l'allergène dans le corps. En fonction de l'étiologie, cette étape comprend les actions suivantes. Arrêtez l'administration parentérale de médicaments, imposez un garrot au-dessus du site d'injection pendant 25 minutes (toutes les 10 minutes, desserrez le garrot pendant 1 à 2 minutes). ¦ Retirez la piqûre de l'insecte de la plaie avec une aiguille d'injection. Il est indésirable de l'enlever à la pince à épiler ou manuellement, car avec cette méthode, il est possible d'extraire le poison de la glande toxique de l'insecte restant sur l'aiguillon du réservoir. Appliquez un sac de glace ou une bouteille d'eau froide sur le site d'injection du médicament ou de la piqûre pendant 15 minutes. ¦ Couper à 5-6 points et infiltrer le site d'injection ou la piqûre de 0,5 ml d'une solution d'épinéphrine à 0,1% (adrénaline *) avec 5 ml d'une solution de chlorure de sodium isotonique. Mesures anti-choc ¦ Assurez la perméabilité des voies respiratoires: posez le patient (tête en bas), tournez la tête sur le côté pour éviter l'aspiration de vomi, poussez la mâchoire inférieure du patient, retirez le cas échéant les prothèses. ¦ Injectez immédiatement 0,3-0,5 ml de solution d'épinéphrine (adrénaline *) à 0,1% i / m dans la région de la surface latérale de la cuisse et réalisez l'injection par le biais d'un vêtement (une administration sous-cutanée est acceptable).

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Algorithme de soins d'urgence en cas de choc anaphylactique

T78.0 Choc anaphylactique provoqué par une réaction pathologique à l’alimentation.

T85 Complications associées à d'autres prothèses internes,

implants et greffes

T63 Effet toxique dû au contact avec des animaux toxiques.

W57 Morsure ou piqûre d'insectes non toxiques et autres substances non toxiques

X23 Contact avec les frelons, les guêpes et les abeilles.

T78 Effets indésirables non classés ailleurs Définition: Le choc anaphylactique est un processus pathologique aigu mettant la vie en danger, provoqué par un type immédiat de réaction allergique lorsqu'un allergène est introduit dans le corps, caractérisé par une altération grave de la circulation sanguine, de la respiration et du système nerveux central.

1. Évolution fulminante - début le plus aigu, avec baisse rapide et progressive de la pression artérielle, perte de conscience, insuffisance respiratoire croissante. La résistance aux traitements intensifs anti-chocs et au développement progressif jusqu’à un coma profond est un trait caractéristique du choc de foudre. La mort survient généralement dans les premières minutes ou les premières heures à cause de la défaite des organes vitaux.

2. Évolution récurrente - l’apparition d’un état de choc récurrent est typique de plusieurs heures ou de plusieurs jours après l’amélioration clinique. Parfois, les rechutes de choc sont beaucoup plus difficiles que la période initiale, elles sont plus résistantes au traitement.

3. Le cycle abortif est une variante asphyxiante du choc, dans laquelle les patients présentant des symptômes cliniques sont facilement arrêtés, souvent ne nécessitent pas l'utilisation de médicaments.

1. Allergie au médicament dans l'histoire.

2. Utilisation à long terme de substances médicamenteuses, en particulier cours répétés.

3. Utilisation des préparations de dépôt.

5. Activité de sensibilisation élevée du médicament.

6. Contact professionnel à long terme avec des médicaments.

7. Les maladies allergiques dans l'histoire.

8. La présence de teigne (athlète) comme source de sensibilisation aux

• décoloration de la peau (hyperémie ou pâleur de la peau, cyanose);

• gonflement des paupières, du visage, de la muqueuse nasale;

• sueur froide et collante;

• éternuements, toux, démangeaisons;

• convulsions cloniques des extrémités (parfois convulsions);

• écoulement involontaire d'urine, de matières fécales et de gaz.

• pouls filiforme fréquent (sur les vaisseaux périphériques);

• tachycardie (moins souvent bradycardie, arythmie);

• les bruits du coeur sont sourds;

• la pression artérielle diminue rapidement (dans les cas graves, la pression la plus basse n’est pas détectée). Dans les cas relativement légers, la pression artérielle ne tombe pas en dessous du niveau critique de 90-80 mm Hg. Art. Dans les premières minutes, la pression artérielle peut parfois augmenter légèrement;

• insuffisance respiratoire (essoufflement, respiration sifflante avec difficulté à respirer par la bouche);

• les pupilles sont dilatées et ne réagissent pas à la lumière.

1. Placez le patient dans la position de Trendelenburg: avec un pied levé,

tourner la tête sur le côté, appuyer sur la mâchoire inférieure pour empêcher la rétraction de la langue, l'asphyxie et empêcher l'aspiration des vomissements. Fournir de l'air frais ou une oxygénothérapie.

a) avec allergène parentéral:

- imposer un garrot (si la localisation le permet) à proximité du site d'injection

un allergène pendant 30 minutes sans pincer les artères (toutes les 10 minutes, le garrot est affaibli pendant 1 à 2 minutes);

- hacher «transversalement» le site d’injection (picotement) d’une solution à 0,18%

b) lors de l’instillation du médicament allergène dans les voies nasales et la conjonctive

rincer le sac à l'eau courante;

c) si l’allergène est pris par voie orale, laver l’estomac malade, s’il permet

a) Entrer immédiatement par voie intramusculaire:

- solution d'adrénaline 0,3 à 0,5 ml (pas plus de 1,0 ml). Re-introduction

l'adrénaline est effectuée à des intervalles de 5 à 20 minutes, en contrôlant la pression artérielle;

b) commencer la restauration du volume intravasculaire par voie intraveineuse

traitement par perfusion avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% avec un volume d’injection d’au moins 1 l. En l'absence de stabilisation de l'hémodynamique dans les 10 premières minutes, en fonction de la gravité du choc, une solution colloïdale (pentamal) de 1 à 4 ml / kg / min est réintroduite. Le volume et la vitesse de la thérapie par perfusion sont déterminés par l’ampleur de la pression artérielle, du CVP et de l’état du patient.

- Prednisolone 90-150 mg en bolus intraveineux.

a) avec hypotension artérielle persistante, après remplissage du volume

circulation sanguine - amines vasopresseurs, administration titrée intraveineuse pour atteindre une pression artérielle systolique ≥ 90 mm Hg: dopamine par voie intraveineuse, à un taux de 4 à 10 μg / kg / min, mais ne dépassant pas 15 à 20 μg / kg / min (200 mg de sur

400 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de solution de dextrose à 5%) - la perfusion est réalisée avec

vitesse 2-11 gouttes par minute;

b) avec le développement de la bradycardie, une solution à 0,1% d'atropine 0,5 ml est injectée par voie sous-cutanée, avec

si nécessaire, ré-administrer la même dose en 5 à 10 minutes;

c) lors de l'apparition du syndrome bronchospastique, l'injection intraveineuse d'une solution à 2,4% d'aminophylline (aminophylline) 1,0 ml (pas plus de 10,0 ml) par 20 ml de solution de chlorure de sodium isotonique est montrée; ou administration par inhalation de β2-adrenomimetics - salbutamol 2,5-5,0 mg via un nébuliseur;

g) en cas de cyanose, de dyspnée ou de râles secs à

L'auscultation montre l'oxygénothérapie. En cas d'arrêt respiratoire, la respiration artificielle est indiquée. Lorsque l'œdème du larynx - trachéotomie;

indications d'hospitalisation des patients après stabilisation de l'état du service

réanimation et soins intensifs.

Le choc anaphylactique est une urgence courante qui peut être fatale avec des soins inappropriés ou inopportuns. Cette affection s'accompagne d'un grand nombre de symptômes négatifs, au cas où il est recommandé d'appeler immédiatement la brigade des ambulances et de fournir les premiers soins de manière indépendante avant son arrivée. Il existe des mesures pour prévenir le choc anaphylactique, ce qui aidera à éviter la récurrence de cette maladie.

1 choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est une réaction allergique généralisée de type immédiat, qui s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle et d'une altération de l'apport sanguin aux organes internes. Le terme "anaphylaxie" en grec signifie "impuissance". Ce terme a été introduit pour la première fois par les scientifiques S. Richet et P. Portier.

Cette maladie survient chez des personnes d'âges différents, avec la même prévalence chez les hommes et les femmes. La fréquence des chocs anaphylactiques varie de 1,21 à 14,04% de la population. Le choc anaphylactique létal se produit dans 1% des cas et est la cause de la mort de 500 à 1 000 patients chaque année.

Algorithme d'action dans le développement de l'angioedème

2 étiologie

Le choc anaphylactique est souvent causé par des médicaments, des piqûres d’insectes et de la nourriture. Cela se produit rarement au contact du latex et de l'exercice. Dans certains cas, la cause du choc anaphylactique ne peut être établie. Les causes possibles de cette condition sont répertoriées dans le tableau:

Le choc anaphylactique peut causer n'importe quel médicament. Le plus souvent, il est causé par des antibiotiques, des anti-inflammatoires, des hormones, des sérums, des vaccins et des agents chimiothérapeutiques. Parmi les aliments, les causes communes sont les noix, le poisson et les produits laitiers, les œufs.

Algorithme de premiers secours dans l'attaque de l'asthme bronchique

3 vues et tableau clinique

Il existe plusieurs formes de choc anaphylactique: généralisé, hémodynamique, asphyxique, abdominal et cérébral. Ils diffèrent les uns des autres par leur tableau clinique (symptômes). Il a trois degrés de gravité:

Le plus courant est une forme généralisée de choc anaphylactique. La forme généralisée est parfois appelée typique. Cette forme comporte trois stades de développement: la période des précurseurs, la période de hauteur et la période de sortie de choc.

Le développement de la période précurseur est effectué dans les 3 à 30 minutes suivant l’action de l’allergène. Dans de rares cas, cette étape se développe dans les deux heures. La période des précurseurs est caractérisée par l'apparition d'anxiété, de frissons, d'asthénie et de vertiges, d'acouphènes, d'une perte de vision, d'un engourdissement des doigts, de la langue, des lèvres, du dos et de l'abdomen. Les patients développent souvent une urticaire, des démangeaisons cutanées, des difficultés respiratoires et un œdème de Quincke. Dans certains cas, cette période chez les patients peut être absente.

Perte de conscience, baisse de la pression artérielle, tachycardie, pâleur de la peau, essoufflement, miction involontaire et défécation, diminution du débit urinaire caractérisant la période de pointe. La durée de cette période dépend de la gravité de cette condition. La sévérité du choc anaphylactique est déterminée par plusieurs critères, ils sont présentés dans le tableau:

La sortie du choc continue chez les patients pendant 3-4 semaines. Les patients présentent des maux de tête, une faiblesse et une perte de mémoire. C'est au cours de cette période que les patients peuvent développer une crise cardiaque, une altération de la circulation cérébrale, des lésions du système nerveux central, un œdème de Quincke, une urticaire et d'autres pathologies.

La forme hémodynamique est caractérisée par une diminution de la pression, une douleur dans la région du cœur et une arythmie. L'asphyxie, l'essoufflement, l'œdème pulmonaire, l'enrouement ou le gonflement du larynx apparaissent dans la forme asphyxique. La forme abdominale est caractérisée par des douleurs abdominales et se manifeste par des allergies alimentaires. La forme cérébrale se manifeste sous forme de convulsions et de stupeur de la conscience.

Pour aider, il est nécessaire de déterminer correctement que le patient a exactement cette situation d'urgence. Le choc anaphylactique est détecté quand il y a plusieurs signes:

Symptômes de laryngospasme chez les enfants et les soins d'urgence

5 assistance

Les premiers soins en cas de choc anaphylactique comportent trois étapes. Il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance. Ensuite, vous devriez demander à la victime ce qui a provoqué l’allergie. Si la cause est de la laine, du duvet ou de la poussière, vous devez cesser de contacter le patient avec l'allergène. Si l'allergie est due à une piqûre d'insecte ou à une injection, il est recommandé de lubrifier la plaie avec un antiseptique ou d'appliquer un garrot au-dessus de la plaie.

Il est recommandé de donner à la victime un antihistaminique (antiallergique) ou de faire une injection d'adrénaline par voie intramusculaire dans les meilleurs délais. Après avoir effectué ces procédures, le patient doit être placé sur une surface horizontale. Les jambes doivent être surélevées un peu plus haut que la tête et la tête doit être tournée sur le côté.

Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de surveiller l'état du patient. Besoin de mesurer le pouls et de surveiller la respiration. Après l'arrivée de la brigade d'ambulances, il faut informer le personnel médical du début de la réaction allergique, du temps qui s'est écoulé et des médicaments administrés au patient.

Fournir les premiers secours d’urgence, c’est aider l’infirmière lorsque cette situation se présente. Le processus d'allaitement est effectué en vue de la sortie de l'état de choc anaphylactique de la patiente. Il existe un certain algorithme d'actions et de tactiques d'assistance:

  1. 1. arrêter l'introduction du médicament-allergène;
  2. 2. appeler un médecin;
  3. 3. placer le patient sur une surface horizontale;
  4. 4. assurez-vous que les voies respiratoires sont praticables;
  5. 5. imposer un rhume sur le site d'injection ou un garrot;
  6. 6. fournir de l'air frais;
  7. 7. calmer le patient;
  8. 8. effectuer des examens infirmiers: mesurer la pression artérielle, compter le pouls, la fréquence cardiaque et les mouvements respiratoires, mesurer la température corporelle;
  9. 9. préparer des médicaments pour une administration ultérieure par voie intraveineuse ou intramusculaire: adrénaline, prednisolone, antihistaminiques, Relanium, Berotec;
  10. 10. Si nécessaire, l'intubation trachéale prépare un canal et un tube d'intubation;
  11. 11. sous la supervision d'un médecin pour prendre rendez-vous.

6 prévention

Les mesures de prévention des chocs anaphylactiques dus aux médicaments sont divisées en trois groupes: communautaire, médical général et individuel. Les mesures publiques se caractérisent par l'amélioration de la technologie de fabrication des médicaments, la lutte contre la pollution de l'environnement, la vente de médicaments en pharmacie selon les prescriptions des médecins et l'information constante de la population sur les réactions allergiques indésirables aux médicaments. La prévention individuelle consiste à collecter l'anamnèse et à utiliser dans certains cas des tests cutanés et des méthodes de diagnostic en laboratoire. Les mesures médicales générales sont les suivantes:

  1. 1. prescription raisonnable de médicaments;
  2. 2. empêcher la nomination simultanée d'un grand nombre de médicaments;
  3. 3. diagnostic et traitement des maladies fongiques;
  4. 4. une indication de l'intolérance du patient à l'égard des médicaments figurant sur la carte ou dans l'historique de la maladie;
  5. 5. utilisation de seringues et d'aiguilles jetables lors de manipulations;
  6. 6. observation des patients pendant une demi-heure après l'injection;
  7. 7. mise à disposition de salles de traitement avec sets antichocs.

La prévention du choc anaphylactique est nécessaire pour prévenir la récurrence du choc anaphylactique. Lorsque les allergies alimentaires dues au régime alimentaire doivent éliminer l’allergène, suivez un régime hypoallergénique et traitez les pathologies du tractus gastro-intestinal. En cas d'hypersensibilité aux piqûres d'insectes, il est recommandé de ne pas se rendre sur les marchés, de ne pas marcher pieds nus sur l'herbe, de ne pas utiliser de parfums (car ils attirent les insectes), de ne pas prendre de médicaments contenant de la propolis et d'avoir un kit antichoc dans la trousse de secours.

Et un peu sur les secrets...

L'histoire d'une de nos lectrices, Irina Volodina:

Mes yeux étaient particulièrement frustrants, entourés de grosses rides, de cernes et de gonflements. Comment éliminer complètement les rides et les poches sous les yeux? Comment faire face à l'enflure et aux rougeurs? Mais rien n'est aussi vieux ou jeune homme que ses yeux.

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Le choc anaphylactique (ASH) est un complexe de dysfonctionnements du corps, résultant de la pénétration répétée d'allergènes dans celui-ci et se traduisant par un certain nombre de symptômes, parmi lesquels les troubles circulatoires prennent la première place.

La cendre est une réaction allergique systémique. Il se produit lorsqu'il entre en contact avec un allergène qui pénètre dans le corps avec de la nourriture, avec la respiration, des injections ou des picotements d'insectes.

Les cendres ne se produisent jamais lors du premier contact car, à ce stade, il n’ya qu’une sensibilisation de l’organisme - une sorte d’adaptation du système immunitaire à la substance correspondante.

Le deuxième coup de l'allergène provoque une réaction puissante du système immunitaire, au cours de laquelle les vaisseaux sanguins se dilatent de manière spectaculaire, la partie liquide du sang pénètre dans les tissus par la paroi des capillaires, la sécrétion de mucus augmente, un bronchospasme se produit, etc.

Ces troubles entraînent une diminution du volume sanguin circulant, ce qui entraîne une détérioration de la fonction de pompage du cœur et une chute de la pression artérielle à des nombres extrêmement bas.

Les allergènes les plus fréquents en cas de choc anaphylactique sont les médicaments prescrits conformément aux indications.

Dans ce cas, blâmer les médecins pour négligence est inutile, car personne ne peut prévoir la présence d'une allergie à un médicament en particulier. Il existe un certain nombre de médicaments qui provoquent le plus souvent des réactions indésirables. Avant de les utiliser, les médecins sont obligés de réaliser un test (par exemple, Novocain). Mais dans la pratique de l'auteur, il y avait un cas de choc anaphylactique sur la suprastine - un remède utilisé spécifiquement pour le traitement des allergies! Et il est impossible de prévoir un tel phénomène. C'est pourquoi chaque agent de santé (et pas seulement!) Devrait pouvoir reconnaître rapidement les signes de la cendre et se familiariser avec les techniques de premiers secours.

Le tableau clinique de la SA dépend de la forme sous laquelle il apparaît. Il existe 5 types au total:

  • hémodynamique - apparition aiguë avec une chute critique de la pression artérielle et sans signes de dommages aux autres organes et systèmes;
  • asthme (asphyxie) - avec bronchospasme puissant et insuffisance respiratoire en augmentation rapide;
  • cérébral, affligé de graves dommages aux structures du cerveau et de la moelle épinière;
  • abdominale, dans laquelle il y a de graves violations de la cavité abdominale;
  • ils distinguent également la forme qui coule avec des symptômes brillants de la peau et des muqueuses.

Symptômes selon le degré de choc anaphylactique

Le choc anaphylactique 1 degré est la forme la plus favorable. L'hémodynamique est légèrement perturbée, la pression artérielle chute légèrement.

Les manifestations cutanées possibles d'allergies - démangeaisons, éruptions cutanées, urticaire, ainsi que maux de gorge, toux, allant jusqu'à l'angioedème Le patient est excité ou au contraire léthargique, la peur de la mort est parfois notée.

Le choc au deuxième degré est caractérisé par une diminution plus grave des paramètres hémodynamiques sous forme d'hypotension à 90-60 / 40 mm Hg.

La perte de conscience ne se produit pas immédiatement ou peut ne pas se produire du tout. Il y a des symptômes communs de l'anaphylaxie:

  • démangeaisons, éruption cutanée;
  • rhinite, conjonctivite;
  • angioedema;
  • la voix change jusqu'à sa disparition;
  • toux, crises d'asthme;
  • douleur dans l'abdomen et le coeur.

En état de choc anaphylactique, niveau 3, le patient perd rapidement conscience. La pression chute à 60-40 mm Hg. Un symptôme fréquent est une crise convulsive due à une atteinte grave du système nerveux central. Sueur gluante et glacée, cyanose des lèvres, pupilles dilatées. L'activité cardiaque est faible, le pouls est irrégulier, faible. Avec ce degré de choc, les chances de survie du patient sont très faibles, même avec une assistance opportune.

Avec un choc de 4 degrés, le phénomène d'anaphylaxie augmente à la vitesse de l'éclair, littéralement «à l'aiguille». Déjà au moment de l'introduction de l'allergène, presque instantanément, la pression artérielle chute à zéro, la personne perd conscience, le bronchospasme, l'œdème pulmonaire et l'insuffisance respiratoire aiguë augmentent. Cette forme entraîne rapidement le coma et la mort du patient, malgré des mesures thérapeutiques intensives.

La spécificité de la maladie est telle que, parfois, un spécialiste n’a pratiquement pas le temps de donner une explication détaillée des circonstances, de son histoire, des allergies du passé. Dans de nombreux cas, le score ne va pas même pendant des minutes - pour une fraction de seconde.

C’est pourquoi le plus souvent, le médecin ne peut qu’en un mot comprendre ce qui est arrivé au patient ou à d’autres personnes et également évaluer les données objectives:

  • l'apparence du patient;
  • paramètres hémodynamiques;
  • fonctions respiratoires;

puis assigner promptement le traitement.

Traitement et soins d'urgence en cas de choc anaphylactique

Le choc est peut-être la seule condition pathologique pour laquelle même un délai de traitement aux soins peut priver le patient de toute chance de guérison. Par conséquent, dans toute salle de traitement, il existe un ensemble spécial dans lequel sont préparés tous les préparatifs nécessaires pour arrêter le choc.

Premièrement, il est nécessaire d'arrêter complètement l'ingestion de l'allergène dans le corps - arrêter l'introduction du médicament, empêcher l'inhalation de pollen (simplement entrer dans la pièce), supprimer les aliments allergiques, éliminer les piqûres d'insectes, etc.

En cas d'anaphylaxie médicamenteuse ou de choc provoqué par une piqûre d'insecte, le lieu de pénétration de l'allergène est coupé avec de l'adrénaline et de la glace est appliquée. Cela réduit le taux d'absorption de substances nocives.

Après cela, administré immédiatement par voie intraveineuse:

  • adrénaline (jet ou goutte à goutte);
  • dopamine (goutte à goutte);
  • solutions de perfusion pour la correction de la carence en liquide;
  • médicaments glucocorticoïdes;
  • chlorure de calcium;
  • antihistaminiques - clémensine, diphénhydramine, etc. (injecté dans le muscle).

Le traitement chirurgical est utilisé uniquement en cas d'œdème laryngé, lorsqu'il est nécessaire d'ouvrir les voies respiratoires de manière urgente. Dans ce cas, le médecin effectue une cryoconicotomie ou une trachéotomie - un trou dans la paroi frontale du larynx ou de la trachée à travers lequel le patient peut respirer.

L'algorithme des actions parentales dans le développement du choc anaphylactique chez les enfants est présenté schématiquement ci-dessous:

Dans certaines formes de choc anaphylactique, malheureusement, même des soins médicaux immédiatement rendus peuvent être inefficaces. Hélas, les médecins ne sont pas omnipotents, mais le plus souvent, les gens survivent encore grâce à leurs efforts.

Cependant, chaque cas répété de cendre est plus grave que le précédent, il est donc conseillé aux personnes sujettes à l'anaphylaxie d'emporter avec elles une trousse de premiers soins, qui contiendra tout ce dont elles ont besoin pour faire cesser une attaque. Ce moyen simple peut considérablement augmenter les chances de leur propre salut.

Gennady Bozbey, commentateur médical, médecin urgentiste

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Choc anaphylactique - réaction allergique aiguë dangereuse pour la vie humaine. Environ 10 à 20% des cas d'anaphylaxie sont mortels. La condition se développe avec une sensibilité accrue (sensibilisation) du corps à l'allergène.

Une réaction allergène n'a pas l'heure exacte de début, le plus souvent dans les 5-30 minutes. Dans certains cas, les symptômes douloureux apparaissent au bout de 6 à 12 heures à partir du moment où l’allergène entre en contact avec la peau ou les muqueuses.

Un état pathologique peut entraîner une altération de la circulation sanguine, des spasmes musculaires, une chute de pression, un manque d'oxygène et une perte de conscience.

Soins d'urgence pour choc anaphylactique

Premiers secours
Dès l'apparition des premiers signes de choc anaphylactique, appelez immédiatement une ambulance. Le patient est placé en position horizontale.

Pas besoin de lever la tête sur l'oreiller, cela peut compliquer davantage l'irrigation sanguine du cerveau. Il est recommandé de retirer les prothèses à l'avance. Si possible, mesurez le pouls, la pression et réglez le rythme respiratoire.

Avant l'arrivée de spécialistes, il est nécessaire de prendre des mesures pour éliminer les effets de l'allergène, par exemple pour ventiler la pièce, pour arrêter l'introduction du médicament (lorsque le médicament a déclenché une réaction aiguë). Il est possible d'appliquer un garrot au-dessus du site d'injection ou de la morsure.

Soins médicaux urgents
Une réaction allergique aiguë nécessite des soins médicaux immédiats:

  • éliminer le contact du patient avec l'allergène;
  • détend les muscles lisses du corps;
  • rétablir la respiration et la circulation sanguine.

Les soins d'urgence en cas de choc anaphylactique impliquent l'introduction progressive d'un certain nombre de médicaments. L'algorithme d'action pour le choc anaphylactique est le suivant:

  1. Assurer la perméabilité des voies respiratoires;
  2. Pour l'administration d'adrénaline par voie sous-cutanée ou intraveineuse afin d'éliminer l'insuffisance respiratoire aiguë, 1 ml d'une solution à 0,1% de chlorhydrate d'épinéphrine est dilué à 10 ml avec une solution saline;
  3. Le site d'injection ou la piqûre sera écrasé avec une solution à 0,1% d'adrénaline de 0,3 à 0,5 ml;
  4. Introduction de glucocorticoïdes pour soulager le choc anaphylactique. Prednisolone à une dose de 90-120 mg. ou dexaméthasone à une dose de 12-16 mg;
  5. L’introduction d’antihistaminiques pour réduire la tension artérielle, soulager les spasmes des bronches et réduire le gonflement des poumons. D'abord par injection, puis sous forme de comprimés (tavegil, suprastine, dimédrol).
  6. Dans les cas graves, les patients peuvent nécessiter une ventilation artificielle des poumons et un massage cardiaque fermé. Lorsqu'ils fournissent des soins d'urgence, les médecins peuvent recourir à un cathétérisme de la veine centrale, à une trachéostomie ou à l'introduction d'adrénaline dans le cœur.

Traitement ultérieur
Après avoir surmonté les manifestations aiguës de la pathologie, le médecin prescrit un traitement dans les conditions de l'unité de soins intensifs ou des soins intensifs. Si la pression peut être maintenue dans la plage normale, l'injection d'adrénaline est arrêtée.

Les hormones et les bloqueurs d'histamine assurent l'élimination des effets des allergies en 1 à 3 jours. Pendant 2 semaines, le patient reçoit un traitement de désensibilisation.

Un signe typique de l'anaphylaxie est la survenue d'une réaction aiguë après une interaction répétée avec un irritant. Cela signifie qu'après le premier contact avec l'allergène, le choc anaphylactique ne se manifeste généralement pas chez les enfants et les adultes.

Le choc anaphylactique se développe à la suite de la production de substances spéciales provoquant des processus inflammatoires. La libération de ces éléments entraîne la libération de basophiles, l'histamine, à partir des cellules du système immunitaire.

Les facteurs pouvant provoquer une activation brutale des récepteurs allergiques:

  • prendre un certain nombre de médicaments (antibiotiques pénicillines, antimicrobiens, hormonaux ou analgésiques);
  • l'utilisation de sérum antidiphtérique, antitétanique;
  • production excessive d'hormones pancréatiques (insuline), de glandes parathyroïdes (hormone parathyroïdienne);
  • contact cutané avec le poison, la salive des animaux, y compris les insectes et les serpents;
  • vaccination (utilisation de substances médicamenteuses à base de cellules du système immunitaire et de médicaments pour lutter contre les maladies du système nerveux à caractère bactérien, l'asthme bronchique et les pathologies virales transmises par des gouttelettes en suspension dans l'air);
  • manger certains aliments ou épices (légumineuses, poisson, œufs, noix, fruits de mer ou fruits);
  • passer une radiographie lorsque les agents de contraste contenant de l'iode deviennent dangereux;
  • utilisation erronée de substituts sanguins, transfusion de sang inapproprié.

La réaction à un allergène se produit généralement sous 3 formes:

  1. Choc anaphylactique classique. La maladie entraîne l'apparition rapide d'une faiblesse, d'une perte de conscience. Dans cette forme de manifestation de choc, le patient n'a pas le temps de reconnaître les principaux signes de pathologie en raison de l'apparition rapide d'un trouble de la conscience;
  2. Variante subaiguë du choc. Se produit généralement après la prise de médicaments. Les premières manifestations peuvent être notées après 1 à 3 minutes après l'injection ou 10 à 20 minutes après l'ingestion. Il y a des vertiges, des difficultés respiratoires et une perte de conscience;
  3. Réaction anaphylactoïde. Provoque une éruption cutanée, une augmentation de la transpiration, une diminution de la pression, de la douleur et une altération de la conscience 30 à 60 minutes après l'interaction avec l'allergène.

L’apparition de l’anaphylaxie peut être établie avec précision après une série d’études:

  • analyse de l'histoire de la vie (détermination de la propension à l'intolérance aux médicaments, des allergies alimentaires chez un patient, ses parents et d'autres membres de la famille) et des plaintes des patients (test des symptômes);
  • examen médical;
  • test sanguin;
  • test d'allergie cutanée;
  • ECG, mesure de la pression artérielle.

Pour réduire le risque de réaction allergique aiguë, vous devez respecter les règles suivantes:

  • éliminer le contact avec les irritants;
  • prendre des médicaments selon les recommandations du médecin traitant;
  • prendre une douche tous les jours;
  • effectuer un nettoyage humide régulier de l'habitation.