Les principaux groupes d'allergènes

Une condition nécessaire à la prévention et au traitement efficace des maladies allergiques est de prévenir le contact avec l’allergène en cause. Les maladies atopiques sont principalement causées par l'inhalation et les allergènes alimentaires. Les causes des réactions allergiques de type immédiat peuvent également être des médicaments, des poisons pour insectes, d'autres produits biologiques et certains produits chimiques. Dans la pathogenèse des maladies atopiques, les allergènes suivants sont de la plus haute importance:

  • - acariens - pollen
  • - spores de champignons
  • - épiderme et autres allergènes animaux
  • - allergènes alimentaires

La structure chimique des allergènes est activement étudiée, certains d'entre eux ont une séquence d'acides aminés. La plupart des allergènes naturels sont des protéines ou des glycoprotéines de poids moléculaire compris entre 5 et 60 kD. Les allergènes sont désignés conformément à la nomenclature internationale comme suit: les 3 premières lettres représentent le genre de la plante ou de l’animal, la lettre suivante représente l’espèce, les chiffres étant les chiffres dans l’ordre d’ouverture. Par exemple, Dermatophagoides pteronyssinus, le premier allergène des acariens de la poussière domestique, est appelé Der p

Allergènes de la poussière de maison

Dermatophagoides pteronyssinus et Dermatophagoides farinae sont les principaux composants des allergènes de la poussière domestique. Ces acariens microscopiques (jusqu’à 0,3 mm de taille) se nourrissent de particules d’épiderme desquamé et se retrouvent presque partout dans la poussière domestique, en particulier dans les matelas, ainsi que dans les oreillers en plumes, le linge de lit, les meubles rembourrés et les tapis. En Europe, les tiques Dermatophagoides pteronyssinus prévalent, et en Amérique du Nord, D. farinae, mais les patients sont souvent sensibilisés aux deux types: à la fois en raison de la présence possible des deux types dans l'appartement et en raison d'une allergie croisée.
Le nombre de tiques dépend de la température et de l'humidité de l'air: les tiques meurent lorsque l'humidité et la température sont basses. En Russie, le pic de leur concentration se situe entre septembre et novembre. L'allergène principal des acariens est Der p 1 (toutes les IgE contre les acariens sont dirigées contre cet allergène). Il est contenu dans le corps de l'acarien et ses matières fécales. Le seuil de concentration de cet allergène est de 10 µg pour 1 g de poussière: lorsque ce dernier est dépassé, des symptômes allergiques (rhinite ou asthme bronchique) apparaissent généralement. Cette concentration de Der p 1 correspond à une teneur de 200 acariens pour 1 g de poussière. L'allergie aux acariens est d'une grande importance: la grande majorité des patients souffrant d'asthme bronchique et de rhinite allergique chronique y sont sensibilisés. Les mesures qui réduisent le contenu des tiques et de leurs allergènes peuvent améliorer considérablement l’état des patients.

Allergènes de pollen

L'allergie au pollen entraîne l'apparition de symptômes de pollinose (rhume des foins): rhinite, conjonctivite; Les patients sensibles au pollen souffrant d'asthme bronchique augmentent les crises d'asthme. L'allergie est causée par le pollen de plantes à prédominance pollinisée par le vent, qui est fortement concentré dans l'air et possède un pouvoir sensibilisant. La plupart des plantes aux belles fleurs sont pollinisées par les insectes et leur pollen provoque rarement des allergies. D'autre part, même une concentration importante de pollen de certaines espèces ne conduit pas à une sensibilisation: par exemple, le pollen de pin n'est pas capable d'induire la synthèse d'IgE.

La liste des plantes allergènes est assez longue et varie selon les régions. En Russie, il existe 3 groupes principaux de plantes allergènes: les arbres à feuilles caduques, l’herbe et les mauvaises herbes. Parmi les arbres à feuilles caduques, les principaux producteurs de pollen allergène sont le bouleau, le peuplier, le noisetier, le chêne, l’aulne, l’orme, le frêne, l’érable, le tilleul. Ces arbres fleurissent généralement en avril-mai, bien qu'ils commencent parfois à fleurir en mars. En conséquence, les manifestations allergiques chez les patients se produisent pendant cette période. Une allergie au peuplier est particulièrement intéressante: les patients en parlent souvent, ce qui signifie juin, lorsque les peluches du peuplier (graines de peuplier) volent. En fait, les symptômes actuels sont liés à une allergie non pas au peuplier, mais à l’herbe en floraison.

Parmi les plus de 1000 espèces de graminées, peu provoquent une sensibilisation, mais les allergies à celles-ci ont

de grande importance en raison du contenu élevé de leur pollen près des établissements humains (de nombreuses herbes sont cultivées). Les sources les plus importantes de pollen allergène parmi les céréales: pâturin, hérisson, sétaire polaire, fléole des prés, fétuque, ray-grass. En Russie centrale, les céréales fleurissent en juin et juillet. Le prochain groupe important est ce que l'on appelle les mauvaises herbes. Ce sont principalement des plantes sauvages annuelles des familles Compositae, Camomille, Haze, etc. Peut-être le représentant le plus célèbre des mauvaises herbes allergènes est l’ambroisie. Ambrosia est venu en Russie des États-Unis et a commencé à se répandre activement

Seconde guerre mondiale. Outre le territoire de Krasnodar, la région de l'ambroisie a conquis la région du Caucase, d'Astrakhan, de Volgograd et de Saratov et continue de se déplacer vers le nord. En Russie, il existe 3 types d’ambroisie (tripartite, polynnolistnaya et vivace). Entre août et octobre, tous produisent une grande quantité de pollen hautement allergène. Les autres allergènes importants sont le pollen du quinoa, de l'absinthe, de l'ortie, du mari blanc. Les mauvaises herbes fleurissent de juillet à septembre-octobre (à l'exception de la plantain, qui provoque des symptômes d'allergie en mai-juin, que l'on peut confondre avec des allergies aux céréales). En fonction du moment de l'apparition des symptômes de la pollinose, on peut distinguer les périodes suivantes pour la Russie centrale:

  • Avril - fin mai - allergie possible au pollen des arbres à feuilles caduques (bouleau, peuplier, chêne, noisette, etc.).
  • fin mai - fin juillet - une allergie au pollen de graminées est possible (fléole des prés, fétuque, hérisson, bluegrass, ray-grass, sétaire, etc.).
  • fin juillet - septembre-octobre - une allergie au pollen de mauvaises herbes est possible (quinoa, absinthe, herbe à poux, ortie).
  • Avril - septembre - une allergie combinée au pollen ou fongique est possible (une concentration élevée de spores de champignons Cladosporium et Alternaria reste dans l'air du printemps à l'automne).

Dans différentes zones climatiques, les périodes de floraison des plantes sont différentes, de même que la composition de la flore d'une région donnée. Vous trouverez ci-dessous les calendriers de floraison des principales plantes allergènes de Moscou, Saint-Pétersbourg et Krasnodar.

Calendrier de floraison des principales plantes allergènes

Légende:

Allergènes fongiques

La sensibilisation aux champignons microscopiques est très répandue et se manifeste, par exemple, chez un quart des patients souffrant d'asthme bronchique. Les allergies sont principalement causées par des spores de champignons. Ils sont contenus dans l'air à des concentrations élevées: même pendant la saison de floraison, l'air contient beaucoup plus de spores de champignons que de particules de pollen. Une personne est constamment en contact avec de nombreuses espèces de champignons (plus de 100), mais quatre genres ont la plus grande signification clinique: Cladosporium, Alternaria, Aspergillus, Penicillium. Les champignons allergènes se divisent en deux catégories: les animaux domestiques vivant dans le sol et sur les parties en décomposition des plantes (Cladosporium, Alternaria, Fusarium) et les animaux domestiques vivant à l’intérieur (Aspergillus, Penicillium. Rhizopus). Les spores de champignons non domestiques, Cladosporium et Alternaria, sont présentes dans l'air à des concentrations assez stables du début du printemps à la fin de l'automne et disparaissent avec le gel. Les champignons Aspergillus et Penicillium sont souvent trouvés à l'intérieur, en particulier dans des endroits mal ventilés, des sous-sols. Ces types de champignons, parfois appelés champignons de stockage, provoquent la décomposition du grain, des fruits et des légumes. On peut suspecter une sensibilisation aux champignons si la gravité des symptômes chez les patients augmente par temps humide, lorsque la concentration de spores de champignons augmente (il convient de garder à l'esprit que l'humidité contribue à la reproduction des acariens). Contrairement aux idées reçues, la dilution des fleurs d'intérieur n'augmente que très légèrement la teneur en spores des champignons dans l'air ambiant.

Allergènes animaux

Les allergènes animaux comprennent les pellicules, la laine, la salive, l'urine et les plumes. Ces allergènes font partie de la poussière domestique et sont dans l'air, provoquant des symptômes respiratoires chez les patients sensibles. Une des sources les plus importantes d’allergènes - les pellicules, qui se forment avec une desquamation constante de l’épiderme. L'allergie à la salive peut être exprimée par l'urticaire sur la peau au point de contact avec celle-ci. Le poil de l'animal lui-même n'a pas de propriétés allergènes, mais les protéines de l'épiderme et de la salive y sont fixées. Les allergènes chez les chats provoquent généralement des symptômes graves. Les particules de chat allergènes sont de petite taille, ce qui leur permet de rester longtemps en suspension dans l'air et de pénétrer profondément dans les voies respiratoires (jusqu'aux bronchioles et aux alvéoles). L'allergène principal du chat est Fel d 1, excrété dans la salive. Chez les chats, mais pas chez les chats, cet allergène est également présent dans les urines. En général, les chats produisent significativement plus d'allergènes que les chats. Bien que la réaction des patients à différents chats puisse varier considérablement, il est indispensable de retirer un chat d'un appartement atopique.

Il convient de noter que même après avoir sorti un chat d'un appartement, le niveau de l'allergène Fel d 1 reste élevé pendant au moins six mois. Les allergènes de chien ont également une grande signification clinique, bien que les chiens soient un peu moins allergènes que les chats. Les allergènes de chien sont contenus dans les pellicules, la salive et l'urine. L'allergène principal est le Can 1. Les allergènes sont responsables de toutes les races de chiens et les résultats des tests cutanés avec des allergènes de différentes races ne correspondent pas à la sensibilité réelle du patient.

Il existe souvent une allergie aux rats et aux souris en contact professionnel ou domestique avec eux. Leurs allergènes sont contenus dans l'urine et ont un fort pouvoir sensibilisant. Des allergies peuvent également survenir chez d'autres petits rongeurs (hamsters, cobayes). L'allergie aux pellicules de vaches, de chèvres, de moutons et de chevaux se produit généralement par le biais d'un contact professionnel. En cas d’allergie aux pellicules du cheval, l’introduction d’antisérum de cheval (tétanos et rage) est contre-indiquée.

Autres allergènes d'inhalation

Des allergies à de nombreux autres allergènes inhalés sont possibles bien qu’elles soient moins courantes. Parmi eux figurent les allergènes d’insectes (blatte, papillon de nuit, ver à soie). De nombreux insectes provoquent des allergies lors de contacts professionnels: parmi les apiculteurs pour les composants du corps de l'abeille, pour les aquariophiles pour certaines larves d'insectes (nourriture pour les poissons). Allergique aux graines de coton, de lin, de graines de ricin, de café et de soja. L'allergie au latex, présente dans de nombreux produits en caoutchouc, notamment les gants médicaux, revêt une grande importance. La liste des allergènes professionnels est assez longue: sels de chrome, nickel, colophane, poussière de bois, autres substances chimiques et biologiques.

Allergènes alimentaires

En réalité, les allergies alimentaires, c’est-à-dire les réactions indésirables aux produits alimentaires, qui reposent sur des mécanismes immunitaires, doivent être distinguées de l’intolérance alimentaire en général, qui comprend toutes les réactions indésirables aux aliments. L'intolérance alimentaire non allergique peut être due à un manque d'enzymes digestives (lactase, sucrase), à ​​des réactions pseudo-allergiques ou à un caractère psychogène. Les réactions pseudo-allergiques sont généralement associées à la libération d'histamine par les mastocytes par les produits biologiques à base d'histaminole: fraises, poisson, agrumes, chou cru, radis. Les réactions pseudo-allergiques se développent généralement après la prise d'une quantité suffisante d'un certain produit, contrairement à la véritable allergie, lorsqu'une réaction grave peut survenir d'une dose minimale d'un allergène (par exemple, une réaction anaphylactique provenant de l'odeur de poisson cuit).

Avec une véritable allergie, le patient ne peut généralement pas manger un certain produit. Les allergies alimentaires peuvent être provoquées par les IgE ou se développer sans la participation des IgE. Les pathologies à médiation IgE incluent diverses manifestations cutanées (urticaire aiguë et œdème de Quincke, dermatite atopique), des lésions gastro-intestinales (nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales), des crises d'asthme et des réactions anaphylactiques.

Sans la participation des IgE, une colite allergique, une entérocolite, des syndromes de malabsorption chez les enfants associés à une allergie au lait de vache ou au soja, une maladie cœliaque, une dermatite herpétiforme se développent. La prévalence des allergies alimentaires est comprise entre 0,3 et 7,5%. Bien que les plaintes d'allergies alimentaires soient très courantes, des tests objectifs ne le confirment que dans une faible proportion des cas. Les allergies alimentaires sont plus courantes chez les enfants (jusqu'à 8% de la population) et chez l'adulte, leur fréquence ne dépasse pas 1-2%. Bien que la plupart des aliments aient des propriétés antigéniques, seuls certains d'entre eux provoquent des allergies alimentaires. Plus de 90% des cas d'allergie alimentaire sont causés par seulement 8 produits (classés par ordre décroissant d'importance): œufs, arachides, lait, soja, noisettes, poisson et crustacés, blé. Les allergies alimentaires peuvent provoquer un choc anaphylactique pouvant parfois entraîner la mort. Des réactions anaphylactiques menaçant le pronostic vital provoquent des arachides, des noisettes, des crustacés et des poissons. L'hypersensibilité aux allergènes des œufs, du lait, du soja et du blé est plus fréquente chez les enfants. Si un régime d'élimination strict est observé pendant plusieurs années, les allergies à ces produits disparaissent généralement en raison de la formation d'une tolérance. Les allergies aux arachides, aux crustacés, aux noisettes et au poisson persistent généralement toute la vie, chez les enfants et les adultes.

Les propriétés antigéniques des produits alimentaires peuvent varier pendant la cuisson. Ainsi, l’allergénicité de certaines protéines du lait lors de l’ébullition est perdue, alors que d’autres augmentent même. L'allergène d'arachide n'est pratiquement pas détruit par un traitement, ce qui doit être pris en compte en raison de l'utilisation répandue des arachides dans l'industrie alimentaire. Les propriétés allergènes du poisson peuvent également changer au cours de la transformation. Ainsi, certains patients intolérants au poisson fraîchement préparé peuvent manger du poisson en conserve. Une autre conséquence de ceci est la possibilité de tests de faux négatifs avec des allergènes de poisson, qui sont préparés par la méthode de lyophilisation. Les patients ne tolèrent généralement aucune espèce de poisson, bien qu'ils puissent parfois en manger certaines. L'allergie au poisson est souvent très prononcée lorsque des réactions sévères (œdème de Quincke, bronchospasme, choc anaphylactique) se produisent même de l'odeur du poisson cuit. L'allergie aux crustacés est également généralement transversale: en cas d'intolérance, par exemple, les crevettes, les écrevisses, les crabes et les homards devraient également être exclus du régime alimentaire. Les crises d'asthme bronchique ne sont généralement pas associées aux allergies alimentaires (cette relation peut parfois être décelée chez les enfants). Un bronchospasme peut survenir parallèlement à d'autres manifestations d'une réaction anaphylactique à un produit alimentaire (urticaire, œdème de Quincke, hypotension, choc), mais pas de manière isolée.

Les crises d'asthme peuvent être causées par l'inhalation d'allergènes alimentaires (généralement chez les personnes ayant un contact professionnel avec ces produits - travailleurs de l'industrie alimentaire). En plus du poisson, cela comprend les crabes, la farine de blé, le café, les œufs, l'ail, les champignons, la papaïne, etc. Les allergies au chocolat sont très rares. Le rôle des additifs alimentaires (colorants, stabilisants, etc.) est également exagéré. Toutefois, il est déconseillé aux patients allergiques d'utiliser un certain nombre d'additifs alimentaires portant les codes E2-2-227, 249-252, 210-219, B550-553 et autres.

Lors du diagnostic des allergies alimentaires, il convient de garder à l’esprit que les allergies alimentaires polyvalentes sont très rares et que des plaintes d’intolérance à un grand nombre de produits indiquent souvent le caractère psychogène de la maladie. L'allergie croisée est un type particulier de problème: les réactions aux produits alimentaires chez les personnes allergiques au pollen ou aux champignons. Dans la pollinose, ses symptômes peuvent apparaître lors de la consommation de fruits ou d'autres parties d'allergènes végétaux, ainsi que d'autres produits contenant des déterminants antigéniques courants (voir tableau). Dans toute pollinose, le miel est contre-indiqué, car il peut contenir une grande variété d’allergènes de pollen. Chez les patients souffrant d’allergies fongiques, des symptômes d’allergie peuvent survenir lors de la consommation d’aliments ayant subi une fermentation fongique au cours de la période de préparation. Lorsque les allergies au pollen et aux champignons sont recommandées pour exclure du régime alimentaire des produits concernés.

Lorsque les symptômes d'allergies alimentaires recommandent un régime hypoallergénique non spécifique général avec son expansion progressive et la tenue d'un journal alimentaire.

Régime hypoallergénique non spécifique

Allergie médicamenteuse

Les allergies médicamenteuses ne représentent qu'une petite partie des réactions secondaires indésirables possibles du médicament, dont la plupart se produisent sans la participation du système immunitaire. Les réactions indésirables au médicament se produisent dans un nombre significatif de cas (de 2 à 30%), dont seulement 6 à 10% sont allergiques. Le risque de sensibilisation pour la plupart des médicaments est de 1 à 3%.

Des allergies médicamenteuses sont détectées chez 5% des adultes et 10% des personnes sont classées comme souffrant. Le spectre des réactions allergiques aux médicaments est large: lésions cutanées (urticaire, œdème de Quincke, éruption ressemblant à du cortex, etc.), réactions anaphylactiques (y compris choc), bronchospasme, maladie sérique, fièvre, hépatite, néphrite, etc. Environ 80% du total Les réactions allergiques et pseudo-allergiques sont causées par les antibiotiques β-lactames (pénicillines et céphalosporines), l'acide acétylsalicylique et d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Les réactions anaphylactiques sont le plus souvent causées par des médicaments d'origine biologique: antibiotiques lactamines, extraits d'allergènes, sérums hétérogènes, vaccins (cultivés sur des embryons de poulet), streptokinase. Les réactions anaphylactoïdes (survenant dans la même clinique, mais sans la participation des IgE) sont souvent causées par des agents de contraste aux rayons X, des AINS, des dextrans, de l'anesthésie, des relaxants musculaires, de la vancomycine et de la ciprofloxacine. Les manifestations les plus courantes des allergies aux médicaments sont des modifications de la peau, allant des éruptions cutanées ressemblant à des carottes et de l’urticaire à des lésions bulleuses sévères. Les principales causes sont les antibiotiques β-lactames (en particulier l'ampicilline), les sulfamides, les AINS, les anticonvulsivants. Un œdème de Quincke isolé est souvent causé par des inhibiteurs de l'ECA.

Lors du diagnostic de la genèse allergique d'un effet secondaire, il convient de garder à l'esprit que si le patient n'a jamais été en contact avec ce médicament, la réaction allergique peut survenir au plus tôt à la deuxième semaine de traitement. Un contact répété avec la substance (même après plusieurs années) peut développer des symptômes très rapidement. Si le médicament est bien toléré pendant plusieurs mois, le risque d'allergie à celui-ci est faible (ceci est important lorsqu'il s'avère que la cause de la réaction chez un patient prenant plusieurs médicaments simultanément). Le médicament qui a provoqué la réaction allergique doit être immédiatement arrêté. Il n’existe pas de tests fiables et sans danger pour prouver l’allergie aux médicaments (à l’exception de la pénicilline).

De tels diagnostics ne peuvent être effectués que dans les cas où le médicament est vital et ne peuvent pas être remplacés par une autre structure chimique (un test de provocation par dosage est utilisé à cette fin). Dans d'autres situations, une enquête visant à confirmer les allergies aux médicaments ne devrait pas être.

Les informations pour cette publication ont été aimablement fournies par l'auteur - Cand. chérie Ph.D. Voznesensky Nikolay Arnoldovich, responsable. laboratoire des méthodes de diagnostic non invasives de l'Institut de recherche en pneumologie du ministère de la Santé et de la République socialiste de Russie, avec le consentement de la maison d'édition Atmosphere

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Allergènes de l'air et facteurs indésirables

Chapitre 3. Allergènes aéroportés et facteurs environnementaux défavorables

R. Osdenmoor, M. Lierl

I. Les allergènes de l'air sont de très grosses particules de structure complexe (pollen, moisissures, algues, acariens acariens, particules d'insectes et de plantes, épiderme d'animaux) qui peuvent provoquer des réactions allergiques si elles sont inhalées. En réalité, un allergène n'est pas la particule entière, mais seulement certaines de ses substances, en règle générale des protéines et des glycoprotéines d'un poids moléculaire compris entre 10 000 et 40 000. L'antigénicité des allergènes de l'air est déterminée par leur taille, leur forme et leur structure chimique.

A. Origine et taille des particules d'allergène en suspension dans l'air

1. Les allergènes aéroportés sont des particules d'origine biologique. Certains d'entre eux (pollen, spores de champignons, algues) peuvent être facilement détectés dans des échantillons d'air au microscope, d'autres (particules d'insectes, plantes, épiderme d'animaux, fragments de pollen, champignons de moisissure, algues) ne peuvent être détectés que par des méthodes immunologiques. Les hydrocarbures, les poussières industrielles, les cristaux inorganiques et les substances gazeuses (vapeurs de chlore, d’hydrogène sulfuré, de formaldéhyde et d’essence, fumée de bois et de tabac, vapeur produite pendant la cuisson) ne sont pas eux-mêmes des antigènes. Cependant, ils modifient la sensibilité aux allergènes et affectent l'évolution des maladies allergiques.

2. Particules distinguables au microscope optique (diamètre 2-60 microns), déposées sur les yeux muqueux, le nez et la gorge, sans tomber dans les bronches. Selon l'une des théories, irritant les récepteurs du nasopharynx, ils provoquent par réflexe un bronchospasme dans l'asthme bronchique exogène. Selon un autre point de vue, le bronchospasme est causé par des allergènes solubles, qui sont séparés des particules déposées dans le nasopharynx et pénètrent dans les bronches par inhalation ou par voie hématogène.

B. Méthodes d'échantillonnage de l'air

1. La méthode gravitationnelle repose sur le fait que les particules denses en suspension dans l'air se déposent par gravité. L'échantillonneur de Durham est utilisé pour la collecte d'échantillons par la méthode gravitationnelle (voir Fig. 3.1). Une lame de verre recouverte de gel de glycérine est insérée dans le support de l'appareil. Il est préparé comme suit: 5 g de gélatine, 40 ml d'eau, 4 g de phénol sont mélangés à 195 g de glycérine et chauffés; en chauffant, on injecte dans le gel 2 ml de solution de Calberia - 5 ml de glycérine, 10 ml d'alcool éthylique à 95% et 2 gouttes d'une solution aqueuse saturée de fuchsine basique. L'appareil est laissé dans l'air pendant 24 heures.Les particules transportées par le courant d'air sous l'action de la gravité se déposent sur une lame de verre. La composition et le nombre de particules sont déterminés au microscope. Les résultats sont exprimés en nombre de particules déposées sur 1 cm 2 en 24 heures.Cette méthode est simple et peu coûteuse, mais présente les inconvénients suivants.

un Les résultats de l'étude ont une incidence sur la direction et la vitesse du vent, de l'humidité et des précipitations.

b. En 24 heures, une petite quantité de particules se dépose.

dans Les grosses particules se déposent sur le verre.

2. Les méthodes volumétriques sont basées sur le fait que des particules en suspension dans l'air sont piégées sur un obstacle placé sur le trajet du flux d'air.

un Échantillonneur rotatif. La surface de collecte, recouverte d'une substance spéciale, tourne pendant un certain temps à une vitesse donnée. Le résultat du test est exprimé en nombre de particules retenues sur 1 cm 2 en 24 heures, ce qui élimine l’effet de la vitesse et de la direction du vent sur les résultats de l’étude. Dans l’échantillonneur Rotorod (Sampling Technologies Inc., fig. 3.2), la surface de collecte est constituée de tiges en acrylique recouvertes d’une fine couche de graisse de silicone. Dans d'autres dispositifs, la surface collectrice ne tourne pas de manière constante mais périodique, ce qui permet d'éviter son débordement, dans les intervalles entre les rotations, elle est recouverte de volets. L'Académie américaine d'allergologie et d'immunologie recommande d'utiliser ces appareils comme sondes volumétriques standard.

b. Les échantillonneurs d'aspiration font passer l'air à travers des filtres à membrane ayant un diamètre de pores connu. Par conséquent, des particules d'une taille donnée se déposent sur la surface de collecte. Ce principe est basé sur le piège à spores de Burkhard (voir Fig. 3.3), dont la surface de captage se déplace à une vitesse de 2 mm / h, ce qui permet de suivre l'évolution de la concentration de particules dans l'air pendant toute la période d'observation. Étant donné que l’appareil est équipé d’une girouette, la direction du vent n’affecte pas les résultats des échantillons. L'échantillonneur AccuVol plus sophistiqué (voir Fig. 3.4) capte les particules de moins de 1 micron de diamètre.

un En utilisant des méthodes de gravité, seules les grosses particules (plus de 20 microns de diamètre) peuvent être détectées dans les échantillons d'air, par exemple le pollen d'ambroisie. À des fins scientifiques, des méthodes volumétriques plus précises sont utilisées. Il existe des directives pour définir les spores des champignons et du pollen. Les tableaux compilés à partir des résultats d'un examen microscopique quantitatif d'échantillons d'air nous permettent de déterminer les pics saisonniers de concentration de pollen et de spores de champignons dans différents états à un moment ou à un autre (voir l'annexe VI). Il n'y a pas de lien clair entre l'exacerbation de la maladie atopique et la concentration quotidienne moyenne d'allergènes dans l'air, déterminée par un examen microscopique quantitatif. En effet, avec une faible concentration quotidienne moyenne d'allergènes, l'exacerbation de la maladie atopique peut être déclenchée par une augmentation à court terme de leur concentration. En outre, l'examen microscopique quantitatif ne permet pas toujours de déterminer avec précision la concentration d'allergènes dans l'air.

b. Pour la détermination quantitative des allergènes à l'aide de méthodes immunologiques, des anticorps marqués sont utilisés. La relation entre la concentration d'allergènes, déterminée par des méthodes immunologiques, et l'exacerbation de la maladie atopique, en particulier de l'asthme bronchique exogène, a été établie. Cependant, peu d'études de ce type ont été publiées: seules les données sur l'antigène E d'ambrosia, les allergènes d'insectes et de champignons du genre Alternaria ont été publiées. Les méthodes immunologiques d'étude des allergènes dans l'air non déterminés au microscope, par exemple les particules de l'épiderme des animaux et des insectes, sont très précises. Dans certains cas, ces études permettent d’établir la cause des allergies.

B. Allergènes pollen. Le pollen consiste en un ensemble de grains de pollen contenant des gamètes mâles et servant à la reproduction sexuée de plantes à graines. Dans les plantes entomophiles (pollinisées par les insectes) aux fleurs lumineuses et parfumées, le pollen est volumineux, collant, se propage généralement sur de courtes distances et sa concentration dans l'air est faible. Chez les plantes anémophiles (pollinisées par le vent), les fleurs sont petites, peu visibles, sans odeur et le pollen est petit, non collant, avec une surface lisse et uniforme. La cause d'une allergie est généralement le pollen de plantes anémophiles, car sa concentration dans l'air au cours de la période de floraison est beaucoup plus élevée que la concentration de pollen de plantes entomophiles. La libération de pollen dans la plupart des plantes anémophiles se produit tôt le matin, mais sa concentration dans l'air devient généralement maximale l'après-midi ou en début de soirée. Cela est dû au fait que pendant la journée, la circulation d'air augmente. Par temps sec, même sous l'influence d'un vent faible, le pollen peut s'étendre sur de longues distances. Ainsi, même dans les grandes villes, la concentration de pollen dans l'air peut être très élevée. Bien que le pollen perde de sa viabilité en quelques heures, ses propriétés allergènes persistent longtemps. L'Annexe VI présente la carte floristique des États-Unis et du Canada et une liste des plantes à fleurs communes dans différentes zones floristiques.

1. Ambroisie. La principale cause de rhinoconjonctivite allergique aux États-Unis est le pollen d'ambrosia (Ambrosia spp.) - un représentant de la famille des composites. Dans le nord-est des États-Unis et le bassin du Mississippi, l'herbe à poux est particulièrement répandue, car le sol fertile et cultivé de ces régions est idéal pour sa croissance. Il existe deux antigènes du pollen ambrosial, l'antigène E (Amb aI) et l'antigène K (Amb aII). Les deux sont bien étudiés. L'antigène E est un polypeptide d'un poids moléculaire de 37 800, l'antigène K est un polypeptide d'un poids moléculaire de 38 000. L'antigène E ne représente que 6% de la fraction protéique de l'extrait de pollen, mais il est 200 fois plus actif que l'antigène K.

2. Céréales Le pollen de graminées de céréales est difficile à distinguer par ses caractéristiques morphologiques. Ainsi, lorsqu'il est détecté dans des échantillons d'air, il est principalement pris en compte le type de céréales commun dans la région.

un Dans les régions méridionales des États-Unis et sur la côte sud de l'océan Pacifique, le Levor est répandu, dans le nord-est et dans la partie nord du bassin du Mississippi - menthe, fléole, hérisson et écorce blanche (voir annexe VI).

b. L'allergie au pollen de graminées, y compris les céréales, ne se développant que pendant la période de floraison, qui dépend des conditions climatiques: chaque région a ses propres pics saisonniers d'incidence. Ainsi, dans les régions du nord, l’incidence est maximale au printemps et en été, dans les régions du sud, la fréquence des exacerbations au cours de l’année ne change presque pas. En haute altitude, comme dans les montagnes Rocheuses et dans les États du nord des États-Unis (Wisconsin, Michigan, Maine), la concentration de pollen est faible.

dans Aux États-Unis, le pollen de céréales se classe au deuxième rang après le pollen d’ambroisie en termes de fréquence et de gravité des réactions allergiques qu’il provoque. Dans d'autres pays, il s'agit de l'allergène de l'air le plus important.

Les pollens de bluegrass, de fléole des prés, de champ courbé en blanc et de hérisson possèdent des antigènes similaires et provoquent des réactions allergiques croisées. La composition antigénique du pollen de plomb est significativement différente de celle du pollen d'autres plantes et ne provoque pas de réactions croisées.

3. Les arbres. L'allergie est généralement causée par le pollen d'arbres anémophiles. Le pollen des arbres entomophiles, tels que les arbres fruitiers et d'ornement, provoque une allergie extrêmement rarement. Ne provoque pas d'allergies et de pollen d'arbres anémophiles, recouverts d'une coquille externe dense.

un Le pollen de différents arbres a des caractéristiques morphologiques claires. En outre, la durée, l’intensité et la saison de floraison des arbres varient.

b. Comme le pollen d'arbres de genres différents comporte très peu d'antigènes croisés et que, dans une région floristique, les arbres d'un genre donné prévalent, il est allergique au pollen d'arbres d'un seul genre.

dans Étant donné que la période de floraison des arbres est généralement courte, les exacerbations de l'allergie à leur pollen ont également une courte durée de vie.

La floraison des arbres à feuilles caduques commence avant, pendant ou peu après l'apparition des feuilles. Dans les régions tempérées, la saison de floraison se termine à la fin du printemps, lorsque les arbres sont complètement recouverts de feuillage. Dans les régions plus chaudes, la saison de floraison dure plus longtemps (voir annexe VI).

G. Allergènes de champignons. Les champignons sont répandus et vivent dans presque toutes les régions climatiques. Les champignons peuvent être trouvés dans le sol, l'eau douce et salée. Selon le type de nourriture, les champignons sont divisés en saprophytes et parasites.

1. La structure des champignons. Morphologiquement, tous les champignons sont divisés en levures et mycéliens. Les champignons de levure sont composés de cellules individuelles qui se reproduisent de manière asexuée en se divisant ou en bourgeonnant. Les champignons mycéliens appartiennent à des organismes multicellulaires et représentent un réseau de filaments ramifiés - des hyphes, qui peuvent former des spores. Les spores de champignons se propagent par l'eau, le vent et les animaux. Les moisissures sont les organes reproducteurs de divers types de champignons situés à la surface du substrat nutritif. La moisissure consiste en des hyphes et des spores entrelacés. Il s'agit d'une masse amorphe pouvant avoir différentes couleurs, formes et textures. Les moisissures ne sont pas un taxonomique, mais le nom traditionnel pour les moisissures.

2. Classification des champignons en fonction de la méthode de reproduction. Les champignons se multiplient par fragmentation des hyphes et des spores, qui sont formés de manière asexuée (division cellulaire simple) et sexuée (fusion de deux cellules avec la formation de zygotes) par. Dans le cycle de vie de la plupart des champignons, alternent les étapes de la reproduction asexuée - étape imparfaite - et sexuelle - la phase parfaite. Selon la classification moderne, les champignons sont divisés en 4 classes: Ascomycètes, Basidiomycètes, Zygomycètes et Oomycètes. Les champignons des genres Alternaria, Penicillium et Aspergillus étaient auparavant classés dans la catégorie des deutéromycètes (champignons imparfaits ne se reproduisant que de manière asexuée). Selon la classification moderne, ils sont compris dans la sous-classe des hyphomycètes (voir tableau 3.1). Ce sont ces champignons qui provoquent le plus souvent des allergies. Étant donné que la classification des hyphomycètes est basée uniquement sur la morphologie des spores et ne reflète aucun autre signe, les divers champignons de cette sous-classe se distinguent de manière significative par leur composition antigénique.

3. La prévalence des champignons. En raison de la grande variété et de la capacité exceptionnelle de survivre dans différentes conditions climatiques, les champignons sont répandus. Ils restent viables même à basses températures. Ils sont peu nombreux dans les régions arides et de haute montagne, où l'humidité et l'oxygène ne suffisent pas. Les champignons qui vivent à la maison causent souvent des maladies allergiques tout au long de l’année. Dans les locaux d'habitation, les champignons sont particulièrement abondants dans les meubles anciens, les tissus d'ameublement, les humidificateurs d'ambiance, les rideaux de douche, la plomberie, les poubelles, les déchets alimentaires et les sous-sols humides.

4. Contact avec les champignons. Les maladies allergiques causées par des champignons sont parfois exacerbées par une augmentation de la concentration de champignons dans l'air, par exemple après une visite dans une forêt ou une ferme, la récolte de foin ou de céréales, la collecte de feuilles mortes, un été chaud et humide et l'automne après la chute des feuilles (voir tableau 3.1). Les représentants de certaines professions - producteurs de céréales, jardiniers, ouvriers des fabriques de papier - ont souvent des contacts avec des champignons. La soi-disant exacerbation de l'allergie aux champignons du Nouvel An est due au fait qu'ils sont nombreux sur les sapins et que l'odeur forte d'aiguilles et de poussière de décorations de Noël contribue à l'exacerbation de la maladie. Les moyens de lutter contre les champignons sont décrits dans le ch. 4, page III.D.

5. Études de laboratoire. Le meilleur moyen de prévenir les allergies aux champignons est de surveiller et de contrôler en permanence leur contenu dans l'environnement. Des études de laboratoire sont nécessaires pour: 1) identifier les champignons à l'origine de la maladie allergique, tels que les alvéolites allergiques exogènes, 2) évaluer l'efficacité du contrôle des champignons, 3) déterminer les types de champignons communs dans la région.

La détermination quantitative des champignons présents dans l'air repose sur l'examen microscopique d'échantillons obtenus à l'aide de méthodes volumétriques et de cultures issues de l'ensemencement de ces échantillons. Pour la culture des champignons habituellement utilisés environnement Saburo et agar avec de l'amidon de pomme de terre ou de la semoule de maïs. L'identification des champignons nécessite du temps, du matériel et des compétences particulières. Il est nécessaire de tenir compte du fait que certaines conditions de culture, par exemple la température, l'humidité de l'air et la pression atmosphérique, favorisent la croissance de champignons qui n'ont pas de signification clinique. Les moisissures, qui causent en particulier des allergies, sont énumérées dans le tableau. 3.1 et annexe VI.

D. Allergènes épidermiques. Le plus souvent, les allergies sont causées par l'épiderme des chiens et des chats, ainsi que par la laine (le plus souvent de chèvre ou de mouton) utilisée pour le rembourrage de meubles, oreillers, couettes et plumes (par exemple, le canard). La laine et les peaux traitées sont moins susceptibles de provoquer des allergies, car les allergènes les plus puissants sont solubles dans l’eau et sont éliminés lors du traitement. De nombreux allergènes de l'épiderme se retrouvent également dans la salive et l'urine des animaux. Les allergènes épidermiques sont très actifs et même un contact bref avec eux peut provoquer une forte réaction allergique. Les allergènes épidermiques les plus actifs comprennent les antigènes épidermiques de chat. Les particules de l'épiderme des chats sont très petites (moins de 2,5 microns), se déposent lentement et s'accumulent dans l'air. Même un court séjour dans la pièce où vit le chat peut provoquer une violente réaction allergique. Comme il s’agit d’allergènes de l’épiderme, les animaux à poil long, à poil court et ceux qui ne perdent pas sont allergiques. Dans les maisons et les appartements, les systèmes de chauffage à air central contribuent à la propagation des allergènes de l'épiderme. Nettoyage et lavage des animaux - mesures antiallergiques temporaires et inefficaces. Les allergènes épidermiques peuvent provoquer des allergies professionnelles. Les personnes vivant dans des logements comportant plusieurs logements et mal entretenus ont souvent des réactions allergiques à l'épiderme et à l'urine de rongeurs.

E. Autres allergènes aéroportés

1. La poussière domestique est composée de champignons, de fibres végétales, de particules d'aliments, d'écailles et d'excréments d'insectes, de particules de l'épiderme d'animaux et d'êtres humains. La concentration de poussière domestique est particulièrement élevée dans les zones non ventilées.

2. Micro acariens. On sait depuis longtemps que la poussière accumulée dans les matelas est un puissant allergène. En 1967, des chercheurs européens ont découvert que les micro-acariens Dermatophagoides pteronyssinus vivant dans cette poussière avaient des propriétés allergènes. Les micro-acariens Dermatophagoides farinae sont plus courants en Amérique du Nord. Les micro-acariens vivent sur les particules de l'épiderme humain et animal et s'accumulent dans les meubles rembourrés, les oreillers et les tapis. Le nombre d'acariens augmente en septembre et octobre. Les acariens morts conservent des propriétés antigéniques. Les antigènes Der Pph et Der P2 ont été isolés chez Dermatophagoides pteronyssinus, et les antigènes Der F1 et Der F2 chez Dermatophagoides farinae. À des concentrations maximales, ces antigènes se trouvent dans les excréments de micro-tiques. Par conséquent, pour éviter les allergies, il est nécessaire non seulement de détruire les insectes, mais également de les éliminer complètement. Les particules de poussière contenant des micro-acariens sont plutôt grosses et se déposent rapidement. Par conséquent, les réactions allergiques à celles-ci ne se produisent pas aussi rapidement que sur l'épiderme du chat et sont généralement moins prononcées. Le nettoyage des tapis, des meubles rembourrés, de la literie aide à mettre dans les airs un grand nombre de micro-acariens.

3. graines. Le coton, le lin et le kapok sont largement utilisés dans la production de fibres. Les produits fabriqués à partir de ces fibres ne contiennent presque pas d'allergènes. Cependant, les matières premières brutes, traditionnellement utilisées comme matériau de rembourrage, contiennent des graines et des parties de fleurs, qui sont de puissants allergènes. À cet égard, avant de procéder à des prélèvements intradermiques avec des extraits de semences de ces plantes, il est nécessaire d'effectuer des tests ponctuels ou de déterminer le taux d'IgE spécifiques dans le sérum.

4. En parfumerie, la racine de Fialkovoy est appelée bulbe de plante de la famille des tueurs. Leur poudre ayant des propriétés allergènes, elle n’est utilisée que dans la fabrication de produits cosmétiques et de parfums bon marché.

5. La poudre de fleurs séchées de certaines espèces de plantes du genre Pyrethrum, utilisé comme insecticide, a des propriétés allergènes.

6. La gomme karaya, l'acacia et la gomme adragante, qui font partie des fluides de curling capillaire, provoquent aussi occasionnellement des allergies.

7. Particules d'insectes. Chez les patients allergiques, les tests cutanés avec des allergènes d’insectes sont souvent positifs. Ceci suggère que la cause des maladies allergiques pourrait être le contact avec des particules d'insectes. Chez les patients atteints de maladies atopiques vivant dans des maisons surpeuplées et mal nettoyées ou travaillant dans des épiceries et autres entrepôts, les blattes provoquent souvent des allergies. On suppose que l'inhalation de particules d'insectes peut être due à une exacerbation de maladies respiratoires atopiques. Déclarations d'épidémies d'asthme au moment du départ des phryganes, des papillons de nuit, des éphémères, des papillons et des moucherons. Jusqu'à récemment, il n'était pas possible de déterminer l'insecte qui causait l'exacerbation massive d'asthme bronchique, car même au microscope, il n'était pas possible de déterminer l'espèce des particules d'insecte. Peut-être que des méthodes modernes de recherche immunologique permettront d’étudier le rôle de divers insectes dans le développement des maladies allergiques.

Ii. Facteurs environnementaux défavorables

A. Conditions climatiques. Les conditions climatiques défavorables incluent une humidité élevée, des changements brusques de température et de pression atmosphérique. Bien que la sensibilité à ces facteurs soit individuelle, des conditions climatiques défavorables ont généralement une incidence négative sur l'évolution des maladies allergiques, en particulier de l'asthme bronchique.

1. Le smog se forme lors de la combustion de combustibles naturels liquides et solides. Le degré de pollution de l'air par le smog industriel est estimé par la teneur en monoxyde de carbone, en particules en suspension et en dioxyde de soufre. Avec une grave pollution de l'air, les crises d'asthme augmentent. Cela est dû à l'action commune de tous les composants du smog industriel.

un Le monoxyde de carbone, même à la concentration maximale (environ 120 mg / m 3) enregistrée en ville aux heures de pointe, ne nuit pas aux performances de la fonction respiratoire externe chez les patients en bonne santé ou souffrant d'asthme bronchique.

b. Les matières solides, telles que la poussière, la fumée, la suie, peuvent provoquer une toux et un bronchospasme lorsqu'elles sont inhalées. En présence de particules solides, l'effet nocif sur les organes respiratoires d'autres polluants atmosphériques est accru.

dans Le niveau de dioxyde de soufre dans l'air atmosphérique ne dépasse généralement pas 1,95 mg / m 3. Il a été établi expérimentalement que l'inhalation d'air contenant une forte concentration de dioxyde de soufre (22–65 mg / m 3) provoque un bronchospasme et une diminution de l'activité de l'épithélium ciliée bronchique.

2. Le smog photochimique se compose d'ozone (sa teneur en smog photochimique dépasse généralement 90%), de dioxyde d'azote et d'autres oxydants et se forme sous l'action du rayonnement ultraviolet des hydrocarbures contenus dans les gaz d'échappement. À faible concentration, le smog photochimique irrite les muqueuses des yeux et des voies respiratoires et, à forte concentration, il entraîne une diminution du CV, du VEMS1 et violation de l'échange de gaz. Le dioxyde d'azote a un effet toxique direct sur les poumons et peut provoquer chez les fumeurs des modifications irréversibles des poumons.

B. Pollution de l'air intérieur. Dans les bâtiments dotés de systèmes de ventilation fermés, il n'y a pas d'entrée d'air extérieur, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de polluants atmosphériques - la fumée des chauffages au charbon et au gaz des systèmes de chauffage central, des foyers, des chauffages au kérosène et électriques, ainsi que des vapeurs de solvants, telles que le formaldéhyde. colle pour revêtements de sol. La fumée de tabac inhalée passivement provoque des troubles respiratoires beaucoup plus prononcés qu'on le pensait auparavant, en particulier chez les jeunes enfants. Des informations supplémentaires sur la pollution de l'air intérieur sont disponibles dans la littérature à la fin du chapitre.

G. Virus et bactéries. Il n’existe aucune preuve que les virus et les bactéries puissent provoquer des réactions allergiques. Cependant, il est notoire qu'ils contribuent au développement de maladies allergiques et compliquent leur évolution. Ainsi, une sinusite peut provoquer un asthme bronchique et en même temps en devenir une complication.

1. Agarwal M. K. et al. Allergènes aéroportés de l’herbe à poux: Association avec différentes tailles et parties courtes de l’herbe à poux. J. Allergy Clin. Immunol. 74: 687, 1984.

2. Agarwal, M.K., Yunginger, J.W., Swanson, M.C., Reed, C.E. J. Allergy Clin. Immunol. 68: 194, 1981.

3. Ausdenmoore R. W., Lierl M. B., Fisobi T. J. Inhalant aérobiologie et antigènes. Dans: E. B. Weiss, M. Stein (éd.), L'asthme bronchique: Mécanismes et Thérapeutique (3ème éd.). Boston: Little, Brown and Company, 1993.

4. Le doseur G. L. Caractéristiques d'échantillonnage des machines Rotodod, Rotoslide et Andersen pour le pollen atmosphérique et les spores. Ann. Allergie 39:18, 1977.

5. Burge H. A. Champignons allergènes aéroportés, classification, nomenclature et distribution. Immunol. Allergy Clin. N. Am. 9 (2): 307, 1989.

6. Bush R. K. Allergènes / antigènes. Aérobiologie des pollens et des allergènes fongiques. J. Allergy Clin. Immunol. 84: 1120, 1989.

7. Ogden E. C. et al. Manuel d'échantillonnage du pollen en suspension dans l'air. New York: Hafner, 1974.

8. Platts-Mills, T. A.E., Solomon, W.R. Aérobiologie des allergènes inhalés. Dans: E. Middleton, Jr. et al. (eds.), Allergy: Principles and Practice. St. Louis: Mosby, 1993. Pp. 469-528.

9. Samet J. M., Marbury M.C., Spengler J.D. Rev. Resp. Dis. 136: 1486, 1987.

10. Smith E. G. Échantillonnage et identification des pollens et des moisissures allergènes. Un manuel illustré à l'intention des médecins et des techniciens de laboratoire. San Antonio, TX: Blewstone Press, 1984.

11. Solomon, W. R. L'aérobiologie de la pollinose. J. Allergy Clin. Immunol. 74: 449, 1984.

Traitement des maladies

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C’est aux allergènes dans l’air que nous devons

C’est aux allergènes aéroportés que nous devons le développement d’allergies respiratoires. Il y en a beaucoup, bien que dans la plupart des cas, nous parlons d'un nombre relativement petit d'entre eux. En milieu urbain, ce sont des allergènes dans nos appartements - des particules d’acarien dermatophagoïde en suspension dans la poussière domestique, vivant dans des matelas et des oreillers, dans des tapis et des meubles rembourrés. Acarien ce microscopique, mange les écailles de notre peau.

Ses autres espèces mangent des produits à base de farine. Les poissons d'aquarium eux-mêmes ne sont pas des aéroallergènes, mais leur nourriture (petits crustacés daphnia séchés) peut provoquer des allergies. La couverture chitineuse de crustacés est un allergène très puissant, de sorte que tous ne peuvent pas manger de crevettes, de crabes et d’écrevisses. Dans l'air de l'appartement, particulièrement humide, il y a toujours des spores de champignons de moisissure (principalement 3-4 types), ce sont des allergènes puissants. Parfois, il s'agit d'une allergie causée par des fleurs d'intérieur (souvent - pollen de géraniums). De nombreux enfants sont allergiques au pelage et aux squames des animaux domestiques - chats et chiens, aux oiseaux domestiques.

Les plumes, les particules sèches de litière chez certaines personnes provoquent une allergie grave. En outre, il est le plus difficile, le plus jeune de l’enfant et se manifeste par une maladie extrêmement grave: l’alvéolite. Les perroquets bleu-vert sont particulièrement dangereux, bien qu'il ne soit pas recommandé de garder d'autres oiseaux. Les produits de combustion du bois et des gaz émis par les matériaux de construction synthétiques, le formaldéhyde et d'autres gaz, même s'ils ne provoquent pas eux-mêmes une allergisation, y contribuent grandement.

De même, il y a des émissions industrielles - oxydes de carbone et d'azote, fumée, évaporation d'essence, hydrocarbures et autres composés chimiques. Dans de telles conditions, un patient asthmatique est plus susceptible d'avoir des exacerbations et elles sont beaucoup plus difficiles. Dans les zones rurales, l'air est bien sûr plus propre, mais il y a aussi beaucoup d'aéroallergènes.

Au printemps et en été, il y a une myriade de particules de pollen d'arbres, d'herbes et de plantes agricoles. Dans les bâtiments de ferme et les maisons de campagne, l’air est saturé de pellicules d’animaux, de particules de protéines d’oiseaux (de litière, de plumes) et de spores de moisissures. Comment éviter le contact avec des aéroallergènes? Vous pouvez, bien sûr, grimper dans les montagnes (à une altitude de plus de 1 500-2 000 mètres il y a très peu de pollen), si vous êtes allergique au pollen de pin ou d'aulne, par exemple, déplacez-vous dans une région où il ne pousse pas, mais bien sûr, c'est très difficile à faire.

Toutefois, pour réduire le nombre d'allergènes dans la pièce, il est possible de supprimer les animaux d'appartement, en remplaçant les aliments pour poissons (daphnies sèches - sur le piponnier et les vers de vase) et, plus important encore - de retirer les tapis et d '"aspirer" régulièrement les meubles rembourrés restants. Il s’agit de la rhinite allergique,
qui souffrent de 5-10% des enfants (et de nombreux adultes). Il se produit sous deux formes.

Chez certains enfants, il a le caractère d'un nez qui coule et est associé à une exposition au pollen. Cette maladie s'appelle la pollinose. Elle est généralement accompagnée d'une conjonctivite allergique - inflammation de la muqueuse des paupières et de la coquille du globe oculaire. Sources - pollen de graminées (hérisson, fléole des prés, feu de camp, ray-grass, sétaire, fétuque), arbres (pins, aulnes, noisettes, chênes, bouleaux), rarement des fleurs (absinthe, pissenlit, tournesol, ambroisie). Avant le développement de la pollinose, de nombreux enfants étaient déjà allergiques à certains types d'aliments contenant des allergènes communs avec le pollen.

Par exemple, si vous êtes allergique au pollen de bouleau, votre enfant peut réagir en mangeant une noix. Cette forme d'allergie s'accompagne d'un gonflement de la membrane muqueuse, d'une augmentation des pertes par le nez et les yeux, de démangeaisons dans le nez, le palais, les yeux et les éternuements.

Souvent, la température augmente ("rhume des foins"). Chez certains patients, le nez qui coule est si fort qu’il interfère pratiquement avec une vie normale («on ne peut pas manger assez de mouchoirs!»). À cause de la congestion nasale, l'enfant se plisse souvent le visage ou le frotte avec la paume de la main, respire par la bouche. Dans la rhinite allergique, il se produit souvent un gonflement des paupières et des cernes sous les yeux (ils sont parfois confondus avec un symptôme d'atteinte rénale). Pour établir l'allergène, des tests d'allergie cutanée sont généralement réalisés avec des échantillons de pollen d'une région donnée; vous pouvez également connaître l'allergène à l'aide d'un test sanguin permettant de détecter les anticorps anti-pollen. Connaissant la saison, quand le rhume des foins survient - pollinose, il faut commencer la prophylaxie dans 2-3 semaines.

La prophylaxie la plus fiable avec des médicaments à base d’acide cromoglycique est Intal ou Cromohexal. Intal est appliqué par le biais d'un inhalateur nasal ou en solution sous forme de gouttes dans les yeux et le nez - pour cela, 1 capsule d'Intal - 20 mg - est dissoute dans un flacon dans environ 5 ml - 1 cuillère à thé d'eau. Cromohexal se présente sous la forme d'une solution pour inhalation et gouttes pour les yeux; Kromoheksal Kombi est disponible sous forme de spray nasal ou de gouttes oculaires. Régulier - 3 à 4 fois par jour - Intal vous permet de prévenir presque complètement le développement de la maladie.

Le traitement est arrêté à la fin de la saison de floraison. Pour le traitement de la rhinite au foin, les antihistaminiques utilisés - diazoline, diphénhydramine, tavegil et autres - réduisent la libération d'histamine et l'inflammation des muqueuses. Toutefois, les médicaments du même groupe, mais de la deuxième génération (claritine, zyrtek, etc.) sont préférables, car ils n’ont pas l’effet hypnotique des médicaments «anciens». Rinoprent a un effet bénéfique sur la rhinite au foin, qui est utilisée en interne à partir de 1 an.

Dans les cas plus graves, les corticostéroïdes sont utilisés par voie topique. Les pommades oculaires qui les contiennent sont placées dans les yeux et sont administrées plus commodément sous forme de sprays dans le nez - beconaze, fliksonaze, etc. Chez certains patients, un nez qui coule n'est pas associé à la saison de l'année et le nez est posé presque toute l'année. Cette rhinite allergique idiopathique associée à l'exposition à des allergènes, planant dans l'air de la maison. Elle progresse moins rapidement que la pollinose, mais ne cause pas moins de problèmes aux patients en raison de la violation constante de la respiration par le nez.

Pour son traitement, on peut essayer le même intal, un bon effet est obtenu par électrophorèse avec du sulfate de magnésie, dans des cas plus graves - corticostéroïdes sous forme de sprays nasaux, comme mentionné ci-dessus. Mais avant de commencer à traiter cette maladie, il est nécessaire d’examiner l’enfant, car on observe très souvent des violations persistantes de la respiration nasale chez les enfants atteints de maladies n’ayant rien à voir avec des allergies.

La cause peut être une augmentation des végétations adénoïdes, une sinusite, la courbure de la cloison nasale et parfois des corps étrangers dans le nez que les parents n'ont pas remarqués, ainsi que d'autres causes plus rares. La maladie laryngée - la laryngite - chez les enfants survient le plus souvent en relation avec une infection virale respiratoire.

De nombreux parents connaissent la situation lorsque la voix d'un enfant devient soudainement enrouée et silencieuse; il y a une toux. Cette image est typique des enfants plus âgés, mais chez les plus petits, non seulement la voix est perdue, mais il est aussi souvent difficile de respirer - une inhalation bruyante, souvent accompagnée d’un pull-in à l’entrée de la fosse jugulaire (une dépression juste en dessous du sternum). Il s’agit d’un symptôme grave qui nécessite une surveillance médicale étroite (bien que dans la plupart des cas, il ne le soit pas sans une intervention grave). Mais parlons de la laryngite allergique.

Le fait est que chez certains enfants, le croup apparaît à nouveau avec une nouvelle infection respiratoire, qui joue le rôle de déclencheur d'une réaction allergique, accompagné d'un œdème de la membrane muqueuse du larynx. Comme la lumière du larynx est petite chez les jeunes enfants et que la membrane muqueuse est friable, son rétrécissement se produit très rapidement, ce qui peut entraîner une insuffisance respiratoire grave. Dans les zones industrielles où la pollution atmosphérique par les gaz est élevée, les rechutes du groupe sont souvent dues à des émissions massives de fumée et de gaz. Bien sûr, dans le premier épisode, il est difficile de dire si le croup va se reproduire, mais si l'enfant s'est produit au moins deux fois, il est à craindre qu'il ne se reproduise. Pour les enfants atteints de croupe récurrente, il est préférable de commencer le traitement avant l'arrivée du médecin.

À la maison, vous devez prendre un corticostéroïde, la prednisone ou la dexaméthasone, qui doit être administré à l'enfant (de préférence par injection) dès les premiers signes d'enrouement. Cela arrêtera le développement de l'œdème et éliminera le risque d'insuffisance respiratoire.

Et le médecin appelé décidera de la nécessité d'une hospitalisation et recommandera un traitement supplémentaire. Avec le croup récurrent, comme avec le virus, des inhalations tièdes sont utilisées pour soulager l'œdème laryngé, généralement avec des médicaments, tels que l'adrénaline. Les inhalations de corticostéroïdes topiques agissent également bien (becotide, ingacort, etc.).

Toutes ces mesures pour le traitement du croup sur le fond des corticostéroïdes seront plus efficaces. Les antihistaminiques mentionnés ci-dessus peuvent également aider les enfants atteints de croupe récidivante. La laryngite allergique survient chez les enfants plus âgés. Elle accompagne généralement le rhume des foins ou l’asthme bronchique. Mais cela se passe sans rétrécissement du larynx sous forme de toux paroxystique.

Il est traité avec les mêmes moyens que la maladie sous-jacente. En cas de laryngite allergique, il est nécessaire de suivre les mêmes règles que pour les autres maladies allergiques. Les pédiatres utilisent le diagnostic de bronchite asthmatique, car il existe dans ce cas un certain nombre de différences importantes par rapport à l'asthme typique avec convulsions. Le principal est l’absence d’attaques soudaines et essoufflantes.

La bronchite se développe progressivement, l'obstruction se manifeste principalement par une respiration sifflante, que les parents entendent souvent à distance ou au toucher, plaçant leur paume contre la poitrine de l'enfant. La bronchite s'aggrave souvent dans le contexte d'une infection respiratoire et s'accompagne généralement d'une réaction thermique.

Mais souvent, les parents remarquent son aggravation avec de fortes odeurs, une pollution de l’air ou l’action d’aéroallergènes, surtout s’il n’ya pas de température. À quelle fréquence la bronchite asthmatique "se transforme-t-elle" en asthme typique? Les observations sur 5 ans montrent que ce n'est que dans 10-15% des cas.

Dans d’autres cas, pendant cette période, les rechutes de bronchite s’arrêtent complètement ou deviennent plus rares. Que faut-il faire si l'enfant a une bronchite asthmatique? Au cours d'une exacerbation, en présence de difficultés respiratoires marquées, des médicaments bronchodilatateurs sont utilisés, mais dans la plupart des cas, il est possible d'utiliser des sirops contre la toux et des aides à l'expectoration, tels que la bromhexine, mucopront. Supprimez la toux avec des médicaments tels que la codéine, la libexine, la bronholitine, contenant un antitussif, la glaucine, ces patients n’ont pas de sens - car la toux aide à débarrasser les bronches des excès de crachats. Il est très utile de savoir à quels allergènes un patient atteint de bronchite asthmatique est sensible et, si possible, de le protéger de tout contact avec eux. C'est la maladie pulmonaire allergique la plus grave.

Heureusement, il est beaucoup moins répandu que les autres. Pourquoi s'appelle-t-il "alvéolite"? Le fait est que, contrairement aux autres maladies décrites, le processus inflammatoire dans les alvéolites ne se joue pas sur les muqueuses, mais directement dans les poumons, dans leurs alvéoles. Naturellement, dans ce cas, l'allergène devrait contenir de si petites particules qui ne resteraient pas dans le nez, la trachée et les bronches et qui pénétreraient directement dans les alvéoles avec de l'air.

Il existe de nombreux allergènes, mais ils ne provoquent pas tous une réaction allergique. Certains allergènes de ce groupe ont déjà été mentionnés; le plus fréquent dans l'enfance est la protéine d'oiseau. Les perroquets bleu-vert ne sont pas la seule source d'allergènes. De nombreux patients réagissent également à la présence de protéines dans la litière de poulet. Cette maladie survient chez les amateurs d'oiseaux domestiques. Peut causer des alvéolites et des allergènes fongiques - il existe des cas connus de la maladie au contact de foin pourri.

Oui, et les champignons les plus inattendus peuvent en être la cause. Chez les adultes, les alvéoles ne sont pas rares dans la production - il peut s'agir de poussière de coton ou de laine, de café moulu, de sciure de bois d'un type d'arbre, même exotique, comme un éléphant - séquoia. Heureusement, les enfants sont principalement touchés. Avec les alvéolites, les zones affectées des poumons deviennent denses, sans air, ce qui conduit à une forte restriction de la fonction respiratoire.

Ainsi, dans la période aiguë de la maladie, la capacité vitale des poumons des patients peut être réduite de 3 à 4 fois. Il n’est pas difficile d’imaginer comment le corps est alimenté en oxygène. Un traitement opportun et l'isolement de l'allergène peuvent restaurer complètement ou presque complètement la fonction pulmonaire. Mais si le patient ne reçoit pas de traitement à temps et que l'effet de l'allergène persiste, le tissu conjonctif se développe dans les poumons, remplaçant progressivement le tissu alvéolaire.

Malheureusement, à ce stade de changement, ils sont déjà irréversibles. J'aimerais que les propriétaires de perroquets, de pigeonniers et uniquement les villageois qui ont de la volaille sachent ce qui se passe lorsque le développement d'une alvéolite chez un enfant peut être provoqué. La maladie est peu fréquente et de nombreux médecins peuvent ne pas s'en souvenir si les parents n'indiquent pas un contact avec l'oiseau. Dans les cas les plus simples, la maladie se développe soudainement: ils ont acheté un perroquet - et l'enfant a rapidement eu une toux, de la fièvre, une respiration perturbée, de sorte que toute la maladie ressemble à une DRA.

Autre cas: la ferme a des poules depuis longtemps, mais l’enfant n’est pas tombé malade jusqu’à son entrée dans le poulailler. Au bout de 4 à 6 heures, il a eu de la fièvre, un essoufflement et une toux, et le médecin a diagnostiqué une pneumonie. La même chose peut se produire une fois que le poulet a été cueilli à la maison. Parfois, la maladie se développe plus lentement - après l’achat d’un perroquet, au cours de semaines et de mois, la toux apparaît d’abord puis s’intensifie progressivement, puis l’essoufflement se joint.

Il se trouve qu'il n'y a pas d'oiseau dans l'appartement, mais l'enfant rend visite à des parents ou à des voisins qui ont un oiseau. Même avec des contacts à court terme, de graves problèmes peuvent survenir. Les alvéolites sont traitées à l'hôpital, car il est nécessaire de surveiller les fonctions respiratoires et uniquement les corticostéroïdes. En général, cette maladie n'est pas un cadeau. Mon conseil aux amateurs de volaille est donc de les reproduire, si vous l’aimez vraiment, mais après vous être assuré que votre enfant (et vous-même) ne souffrent pas du contact avec des oiseaux. V.K.Tatochenko
Professeur, docteur en médecine,
Maternity Magazine, avril 1998. Autres articles sur la santé:.