Asthme allergique: symptômes, diagnostic et méthodes de traitement

Le travail du système immunitaire vise principalement à protéger le corps humain contre divers agents pathogènes. Mais parfois, il échoue, il commence à percevoir des facteurs environnementaux même inoffensifs comme des allergènes. Ensuite, il y a une condition pathologique - une allergie.

L'asthme allergique est l'une des maladies les plus graves associées aux réactions immunitaires de l'organisme. Selon les statistiques, 6% de la population de la planète souffrent d'asthme et 80% de tous les cas ont une genèse allergique.

La manifestation de la maladie, la sévérité

L'asthme bronchique allergique (ou atopique) est une maladie chronique des voies respiratoires supérieures, causée par l'action d'allergènes, qui, à son tour, provoque un processus inflammatoire. Le mécanisme de développement de cette pathologie est associé à une hyperréactivité de l'organisme vis-à-vis de tout agent de l'environnement. En réalité, ces agents sont appelés "allergènes": ils provoquent la production d'immunoglobulines (anticorps), ce qui entraîne la libération d'histamine et d'autres médiateurs de l'inflammation à partir de mastocytes.

La détermination du degré de la maladie est basée sur les symptômes, ainsi que sur les résultats de l’étude de la fonction respiratoire, à savoir le débit expiratoire de pointe (PSV). Pour ce faire, effectuez une étude appelée débitmètre de pointe. Selon les données ci-dessus, il existe 4 degrés de gravité principaux:

  1. Forme bénigne (asthme atopique intermittent). Les manifestations de la maladie ne sont pas enregistrées plus d'une fois en 7 jours, les convulsions nocturnes - pas plus de 2 fois par mois. Le PSV est supérieur à 80-85% du taux normal (le taux de PSV dépend de l'âge). Les fluctuations du PSV du matin et du soir ne dépassent pas 20-25%. L'état général du patient n'est généralement pas perturbé.
  2. Forme atopique persistante légère. Les symptômes de la maladie apparaissent 1 fois sur 2 à 6 jours, les attaques nocturnes - plus de 2 fois par mois. Le PSV est supérieur à 80%, les fluctuations du PSV au cours de la journée ne dépassent pas 25-30%. Si les attaques sont prolongées, elles peuvent perturber l'activité physique, le sommeil.
  3. Forme modérée. Des manifestations de l'état pathologique sont observées chaque jour et chaque nuit, des attaques - une fois par semaine et plus souvent. PSV dans les 65-80% de la norme, les fluctuations de l'indicateur dépassent 30%. Souvent, il y a des violations significatives de l'activité quotidienne d'une personne, la qualité du sommeil devient plusieurs fois pire.
  4. Forme sévère de la maladie. A ce stade, la maladie est exacerbée 3 à 5 fois par jour, les crises nocturnes sont notées 3 fois ou plus par semaine. PSV inférieur à 60-65%, fluctuations journalières supérieures à 30-35%. Une personne ne peut pas participer aux activités quotidiennes, en particulier liées à l'activité physique, il existe également des troubles névrotiques et des troubles d'autres organes et systèmes.

En l'absence de traitement, les formes sévères peuvent avoir pour conséquence un état asthmatique, une maladie mortelle nécessitant des soins médicaux immédiats. Le statut asthmatique est caractérisé par une attaque de suffocation persistante, grave et prolongée, qui n'est pas arrêtée avec l'aide d'inhalateurs de poche. Pour éviter cette condition, vous devez contacter l'hôpital avec les premiers symptômes.

Comorbidités

Assez souvent, la rhinite allergique est enregistrée en tant que pathologie d'accompagnement. Cela est principalement dû aux particularités du système immunitaire, qui sont transmises héréditairement. Il a été prouvé que si l'un des parents souffrait d'allergies, le risque d'hypersensibilité chez un enfant était d'environ 50%.

Si les antécédents d'allergie concernent à la fois la mère et le père, la probabilité de survenue de réactions hyper-hyper augmente jusqu'à 80%.

Mais vous devez comprendre qu’une maladie spécifique n’est pas génétiquement programmée, mais seulement une réactivité excessive du système immunitaire. C'est pourquoi non seulement les cas d'asthme bronchique, mais aussi d'autres maladies allergiques de membres de la famille (par exemple, rhume des foins, dermatite atopique) sont pris en compte.

À ce jour, il a été prouvé qu'il existe un lien entre 3 maladies: la dermatite atopique (souvent enregistrée à l'âge de 1 an), la rhinite allergique et l'asthme bronchique. C’est dans cette séquence que ces maladies apparaissent souvent - les médecins appellent cette maladie «marche atopique». Par conséquent, si une dermatite atopique ou une rhinite allergique est détectée, toutes les mesures nécessaires doivent être prises pour éviter la manifestation de la maladie.

Symptômes de la maladie

Souvent, cet état pathologique ne se manifeste en aucune manière en dehors de l'attaque et c'est le premier paroxysme de la maladie qui fait que la personne se tourne vers un spécialiste. Les patients atteints de cette maladie présentent le plus souvent les plaintes suivantes:

  • toux sèche, aboyante et improductive (les expectorations ne sont libérées qu'à la fin de l'attaque, elles sont transparentes et très visqueuses, mais cela ne suffit pas);
  • dyspnée expiratoire grave (une personne ne peut pas expirer);
  • respiration sifflante et sifflement pendant l'acte de respiration;
  • sensation de pression dans la poitrine, parfois - douleur;
  • augmentation de la fréquence respiratoire.

Aussi pour l'attaque de cette maladie est caractérisée par la position forcée du patient - orthopnée (une personne est assise, en appuyant ses mains sur le bord du lit ou une chaise). C'est dans une position telle qu'il est plus facile pour une personne d'inhaler - la ceinture scapulaire se lève, la cage thoracique se dilate.

Quels allergènes provoquent le plus souvent une attaque chez l'adulte et l'enfant?

Comme mentionné ci-dessus, une prédisposition à cette pathologie peut être due à une hérédité lourde, mais l'attaque provoque un allergène spécifique. Les scientifiques ont identifié plusieurs milliers d'agents responsables de l'exacerbation de cette maladie. Les allergènes sont la cause la plus fréquente d’attaque chez l’adulte:

  1. Agents biologiques (pollen de plantes, duvet et plumes d’oiseaux, laine et fluides biologiques d’animaux, acariens, spores de champignons).
  2. Agents physiques (air froid ou chaud).
  3. Agents chimiques (composants de produits cosmétiques, parfums et produits chimiques ménagers, gaz d'échappement d'automobile, fumée de tabac, médicaments, allergènes alimentaires).

Dans l'enfance, les allergies peuvent être provoquées non seulement par ces allergènes, mais aussi par les aliments. Les manifestations d'allergie se produisent souvent lorsque l'introduction inappropriée d'aliments complémentaires est nécessaire. Mais, selon les statistiques, le type d'allergie d'asthme est enregistré à l'adolescence, au début de l'âge adulte, et les allergènes décrits ci-dessus le provoquent.

En général, ces agents pénètrent dans le corps de trois façons: par la peau, par les voies respiratoires supérieures et par la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. Les deux premières voies d'entrée sont considérées comme les plus dangereuses, car dans ces cas, l'allergène pénètre rapidement dans le sang et provoque des symptômes de la maladie.

Diagnostic de la maladie

Au cours du traitement initial dans une institution médicale, le médecin effectue une enquête sur le patient, qui inclut la collecte des plaintes, l'anamnèse de la maladie et de la vie, ainsi que l'anamnèse familiale et allergologique. Après cela, le spécialiste inspecte les systèmes en accordant une attention particulière au système respiratoire. À ce stade, nous pouvons parler de diagnostic préliminaire, mais cela ne suffit pas pour prescrire un traitement - il est également nécessaire de mener d'autres études qui confirment les hypothèses du médecin et aident à déterminer le stade du processus pathologique.

Les tests instrumentaux et de laboratoire incluent:

  1. Numération sanguine complète (teneur élevée en éosinophiles indiquant une réaction allergique).
  2. Analyse biochimique du sang (augmentation de la concentration de séromucoïdes, d'acide sialique et de gamma-globulines).
  3. Analyse des expectorations (teneur élevée en éosinophiles, détection de cristaux de Charcot-Leiden, présence de spires de Courshman).
  4. ELISA (dosage immuno-enzymatique) pour la teneur en immunoglobulines de classe E (multiplié par plusieurs).
  5. Tests de scarification, prik-test. Au cours de ces études, des allergènes éventuels provoquant une attaque (avec un test positif - rougeur, gonflement) sont appliqués sur la peau.
  6. Radiographie du thorax (généralement inchangée, mais il faut le faire pour exclure d'autres maladies pulmonaires).
  7. Spirométrie (diminution de la capacité vitale des poumons, augmentation de la capacité résiduelle fonctionnelle, du volume de réserve expiratoire et de la vitesse volumétrique moyenne également).
  8. Fluorométrie (diminution du PSV, augmentation de la différence entre le PSV du matin et du soir).
  9. ECG (augmentation de la fréquence cardiaque, réalisée pour exclure une maladie cardiaque, provoquant un essoufflement).

Un certain nombre de ces études peuvent déterminer avec précision non seulement la présence de la maladie, mais également sa gravité.

N'oubliez pas que le traitement ne devrait être prescrit qu'après un examen approfondi.

Le processus de traitement: médicaments pharmacologiques utilisés pour la maladie

À ce jour, de nombreux médicaments ont été développés qui peuvent arrêter une attaque de cette maladie. Un certain nombre de médicaments sont également utilisés en tant que traitement supplémentaire (en l'absence de crise):

  1. M-holinoblokatory. Pour le soulagement des attaques, des inhalateurs de poche contenant M-holinoblokatorami (Atrovent, Spiriva) sont utilisés - ils sont sûrs et peuvent être utilisés par le patient lui-même. Dans les cas graves de maladies paroxystiques, les injectables de ce groupe sont utilisés: sulfate d'atropine et ammonium. Cependant, ils ont un grand nombre d'effets secondaires, ils ne sont donc utilisés qu'en cas d'urgence.
  2. Cromons Les préparations de ce groupe réduisent la production de mastocytes, ce qui contribue à réduire la fréquence et l'intensité des attaques. L'avantage des cromones est qu'ils peuvent être utilisés pour traiter les maladies allergiques chez les enfants. Les médicaments les plus fréquemment utilisés sont le nédocromil, l'intal, le kromglikat et le cromolin.
  3. Agents anti-leucotriènes. Réduit la production de leucotriènes, qui se forment lors d'une réaction allergique. Les médicaments de ce groupe, principalement les comprimés, sont prescrits sans exacerbation de la maladie. Appliquer du formotérol, du montélukast et du salmétérol.
  4. Utilisation systémique glucocorticoïde. Nommé uniquement en cas de maladie grave, ainsi que pour le soulagement du statut asthmatique. Effet anti-inflammatoire et antihistaminique de ces médicaments est très prononcé, ils sont extrêmement efficaces, car réduire de manière significative la réactivité du corps à divers allergènes. En pratique clinique, on utilise le plus souvent Metipred, Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone, ainsi que des inhalants: Aldecin, Pulmicort.
  5. β2-adrenomimetics. Le mécanisme d'action des médicaments de ce groupe pharmacologique repose sur une augmentation de la sensibilité des récepteurs à l'adrénaline. Cela conduit à un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui réduit l'enflure et la sécrétion de mucus, ainsi que l'expansion de la lumière des bronches. Produit principalement sous forme d'inhalation, médicaments les plus couramment utilisés tels que Ventolin, Salbutamol, Seretid.
  6. Méthylxanthines. Ces médicaments, par des réactions chimiques successives, inhibent l’interaction entre l’actine et la myosine - protéines du tissu musculaire, ce qui conduit à la relaxation des muscles lisses des bronches, réduisent également de façon spectaculaire la destruction des mastocytes, ce qui entraîne une libération moins importante de médiateurs inflammatoires. Appliquer avec des attaques graves et le statut asthmatique. Préparations du groupe des méthylxanthines: eufilline, théophylline, teotard.
  7. Expectorants. Au cours d'une attaque, une grande quantité de mucus visqueux s'accumule dans les bronches, obstruant la lumière des voies respiratoires, aggravant l'état général du patient. Afin de mieux expectorer, prescrire de tels médicaments: Lasolvan, ACC, Bromhexin, Solvil.
  8. Antihistaminiques. Ils rejoignent les récepteurs des cellules, ce qui les rend moins sensibles à l'histamine, principal médiateur d'une réaction allergique. En conséquence, les manifestations cliniques de la maladie sont réduites. Utilisez ces médicaments systématiquement, surtout si vous ne pouvez pas éviter le contact avec l’allergène. Aujourd'hui, Zodak, Tsetrin, Eden, Loratadine sont le plus souvent utilisés.

Dois-je suivre un régime?

Comme un allergène peut être un facteur quelconque, un produit alimentaire peut provoquer une exacerbation de la maladie. Les médecins recommandent donc aux patients atteints de cette pathologie de limiter les aliments très allergènes. Ceux-ci incluent:

Allergènes fréquents chez l'homme

Vous devez également renoncer à l'alcool, aux épices, au café, aux aliments gras et frits. En plus de tout ce qui précède, il est préférable de limiter la consommation de sel - les nutritionnistes recommandent de ne pas ajouter plus de 6 g de sel par jour aux aliments.

Mode de vie de la maladie

Il est également nécessaire de veiller à limiter autant que possible le contact avec l'allergène, il est recommandé d'être plus souvent à l'air frais, de passer des examens médicaux réguliers et d'abandonner les mauvaises habitudes. Les prestations seront un traitement sanitaire et de villégiature, un durcissement.

De plus, il est nécessaire d'éliminer ou de minimiser les situations stressantes dans la vie quotidienne, car ce facteur provoque le plus souvent des exacerbations. Si vous suivez ces recommandations en conjonction avec le traitement prescrit, vous pourrez obtenir un excellent résultat et mettre la maladie en rémission.

Complications possibles de la maladie

Un cours d'asthme prolongé avec une composante allergique peut entraîner des complications telles que le statut asthmatique, l'emphysème pulmonaire, l'insuffisance cardiaque et respiratoire, le pneumothorax fermé, l'atélectasie, le pneumomédiastin.

La plupart de ces conditions peuvent constituer une menace pour la vie et la santé humaines, entraînant parfois l'invalidité du patient. C'est pourquoi les experts insistent pour que la population soit traitée rapidement dans les établissements médicaux.

Méthodes traditionnelles de traitement

Il existe plusieurs remèdes populaires efficaces pour le traitement de:

  1. Vous devez prendre 800 g d'ail émincé, le mettre dans un bocal et y verser de l'eau, puis laisser reposer pendant 1 mois dans un endroit sombre. Prendre 1 c. 20-30 minutes avant les repas, dans les 6-8 mois.
  2. Le gingembre sec (400-500g) doit être broyé avec un moulin à café, versez 1 l d’alcool, insistez 7 à 10 jours. Ensuite, la teinture obtenue est recommandée pour filtrer et boire 1 c. 2-3 fois par jour. La durée du traitement est de 90 jours.
  3. Propolis et alcool dans une proportion de 1: 5, insister pendant 5 à 7 jours. Buvez cet outil avec du lait, 25 gouttes 2 à 3 fois par jour (avant les repas).

En dépit du fait qu'il existe de nombreux traitements à base de plantes, les médecins disent que la phytothérapie est contre-indiquée chez les patients, car elle peut aggraver l'état de la personne.

Conclusion

La maladie est considérée comme une pathologie chronique grave non seulement du système respiratoire, mais également de tout l'organisme. Cependant, ce diagnostic n'est pas une phrase! Toutes les forces du médecin et du patient doivent être dirigées de manière à obtenir le maximum d’effet dans le traitement de la maladie. Si vous consultez un spécialiste à temps, il effectuera les examens nécessaires et vous prescrira un traitement efficace qui rendra les attaques de la maladie moins fréquentes et moins intenses.

Asthme bronchique allergique

L'asthme bronchique est l'une des maladies allergiques les plus courantes et les plus graves. Elle entre dans les «trois grandes maladies allergiques». L'incidence de cette pathologie augmente chaque année. Actuellement, au moins 6% de la population totale souffre d'asthme de gravité variable. L'article proposé contient des informations complètes sur les symptômes, le diagnostic et le traitement de cette maladie et sera en mesure de répondre à de nombreuses questions des patients, de leurs familles et peut-être même des médecins.

L'asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires supérieures. La principale manifestation de l'asthme bronchique est une obstruction réversible (seule ou après l'exposition à des médicaments) des bronches, qui se manifeste par une suffocation.

La première description complète de la maladie a été faite par notre compatriote GI. Sokolovsky en 1838. Mais maintenant, la primauté dans le développement de méthodes de traitement de l'asthme bronchique allergique a été manquée et est actuellement en Russie en utilisant (ou devrait utiliser) des protocoles déduits de recommandations internationales, par exemple, de GINA.

La prévalence de l'asthme est d'environ 6%. Le grand nombre de formes non détectées de la maladie est particulièrement préoccupant. En règle générale, il s'agit d'asthmes bénins d'asthme bronchique, qui peuvent se cacher sous les diagnostics de «bronchite obstructive» ou simplement de «bronchite chronique». L'incidence chez les enfants est encore plus élevée et atteint dans certaines régions 20%. Parmi les enfants, le nombre de patients non diagnostiqués est encore plus élevé.

La cause de l'asthme

Le développement de l'asthme repose sur le mécanisme pathogénique de l'hypersensibilité de type immédiat (réponse immunitaire dépendante des IgE). C'est l'un des mécanismes les plus fréquents de développement de maladies allergiques et atopiques. Il se caractérise par le fait que, à partir du moment où un allergène arrive avant l’apparition des symptômes, quelques minutes s’écoulent. Bien entendu, cela ne concerne que les personnes déjà sensibilisées (humeur allergique) à cette substance.

Par exemple, un patient asthmatique et allergique à la fourrure du chat entre dans l'appartement où il vit et commence à s'étouffer.

L'hérédité est lourde de conséquences pour le développement de l'asthme bronchique allergique. Ainsi, parmi les parents les plus proches des patients, les patients souffrant d'asthme bronchique peuvent être retrouvés dans 40% des cas et plus souvent. Il convient de noter que ce n’est pas l’asthme bronchique lui-même qui est transmis, mais la capacité de développer des réactions allergiques en général.

Les facteurs contribuant à l'apparition de l'asthme bronchique comprennent la présence de foyers d'infection chronique (ou de maladies infectieuses fréquentes) dans les voies respiratoires, une écologie défavorable, des risques professionnels, le tabagisme, y compris la consommation passive à long terme d'un certain nombre de médicaments. Certains auteurs incluent comme facteurs de départ le contact prolongé avec des allergènes agressifs, par exemple vivre dans un appartement dont les murs sont affectés par des moisissures.

Ainsi, l'asthme bronchique est une maladie allergique, dans l'exacerbation de laquelle le contact avec des allergènes joue un rôle prépondérant. Le plus souvent, la maladie est causée par des allergènes entrant par inhalation: domestiques (divers types d’acariens, poussières domestiques, poussière de bibliothèque, coussins de plumes), pollen, épidermique (laine et squames d’animaux, plumes d’oiseaux, nourriture pour poissons, etc.) champignon

Les allergies alimentaires, en tant que cause de l'asthme, sont extrêmement rares, mais aussi possibles. Dans ce cas, les réactions allergiques croisées sont plus caractéristiques des allergies alimentaires. Qu'est ce que cela signifie? Il est arrivé que certains allergènes d’origine différente aient une structure similaire. Par exemple, les allergies au pollen de bouleau et les pommes. Et si un patient souffrant d'asthme et d'allergies au pollen de bouleau mange quelques pommes, il peut développer une crise d'asphyxie.

L'asthme bronchique peut être la dernière étape de la "marche atopique" chez les enfants atteints de dermatite atopique figurant sur la liste de leurs maladies.

Symptômes d'asthme bronchique

Les principaux symptômes de l’asthme bronchique: accès de difficulté à respirer, suffocation, respiration sifflante ou sifflement à la poitrine. Les sifflets peuvent augmenter avec une respiration profonde. Un symptôme fréquent est une toux paroxystique, généralement sèche ou avec un petit caillot d'expectorations légères à la fin de la crise. Une toux sèche peut être le seul symptôme de l'asthme bronchique.

Dans les cas d'asthme bronchique modéré ou grave, une dyspnée peut survenir pendant l'exercice. La dyspnée augmente de manière significative avec l'exacerbation de la maladie.

Souvent, les symptômes n'apparaissent qu'au moment de l'exacerbation de l'asthme, sans exacerbation, le tableau clinique peut être absent.

Les exacerbations (étouffements) peuvent survenir à tout moment de la journée, mais les «classiques» sont des épisodes nocturnes. Le patient peut remarquer qu'il existe des facteurs provoquant une exacerbation de la maladie, par exemple le fait d'être dans une pièce poussiéreuse, le contact avec des animaux, le nettoyage, etc.

Chez certains patients, cela est particulièrement caractéristique des enfants, les crises se produisent après un effort physique intense. Dans ce cas, ils parlent d'asthme, de stress physique (l'ancien nom) ou de bronchoconstriction provoquée par un effort physique.

Au cours de la période d'exacerbation, le patient commence à réagir aux soi-disant irritants non spécifiques: odeurs nettes, baisses de température, odeur de fumée, etc. Cela suggère un processus inflammatoire actif dans les bronches et la nécessité d'activer le traitement médicamenteux.

La fréquence des exacerbations est déterminée par le type d'allergène provoqué et par la fréquence à laquelle le patient la contacte. Par exemple, si vous êtes allergique au pollen, les exacerbations ont une saisonnalité évidente (printemps-été).

Lors de l'écoute d'un patient avec un phonendoscope, la respiration vésiculaire est affaiblie et une respiration sifflante élevée (respiration sifflante) apparaît. En dehors d'une aggravation, l'image auscultatoire peut être sans traits.

Un symptôme caractéristique de l’asthme bronchique est un effet bénéfique de la prise d’antihistaminiques (glossine, zyrtek, erius, etc.) et surtout après l’inhalation de médicaments bronchodilatateurs (salbutamol, berodual, etc.).

Sur la base de la gravité des symptômes, il existe quatre niveaux de gravité de la maladie.

1) asthme bronchique intermittent léger. Les manifestations de la maladie sont observées moins d'une fois par semaine, les attaques nocturnes deux fois par mois ou moins. Le débit expiratoire de pointe (PSV) est supérieur à 80% de la norme d'âge, les fluctuations du PSV par jour sont inférieures à 20% (pour plus de détails sur cette méthode de recherche, voir la section IV).
2) asthme bronchique persistant léger. Les symptômes de la maladie dérangent plus souvent 1 fois par semaine, mais moins d'une fois par jour. Les exacerbations fréquentes perturbent l'activité quotidienne et le sommeil. Les attaques nocturnes sont observées plus souvent 2 fois par mois. PSV> 80% de la due, fluctuations journalières de 20-30%.
3) sévérité modérée de l'asthme bronchique. Les symptômes deviennent quotidiens. Les exacerbations perturbent sensiblement l'activité physique quotidienne et le sommeil. Les symptômes nocturnes apparaissent plus d'une fois par semaine. Un apport quotidien en β2 agoniste (salbutamol) à action brève est nécessaire. PSV 60-80% de la norme d'âge. Fluctuations du PSV de plus de 30% par jour.
4) sévérité sévère de l'asthme bronchique. Symptômes persistants d'asthme bronchique. L'asthme attaque 3 à 4 fois par jour et le plus souvent, les exacerbations fréquentes de la maladie, les symptômes nocturnes fréquents (une fois tous les deux jours et plus souvent). L'activité physique quotidienne est perceptiblement difficile.

Le symptôme le plus grave de l'asthme bronchique est l'apparition d'une condition asthmatique (état asthmatique). Dans le même temps, une asphyxie se développe, résistante au traitement médical traditionnel. Caractère expiratoire d'aspiration, c'est-à-dire que le patient ne peut pas expirer. L'évolution de l'état asthmatique s'accompagne d'une violation, puis d'une perte de conscience, ainsi que d'un état général grave du patient. Sans traitement, la probabilité de décès est élevée.

Quels tests devront passer si vous soupçonnez un asthme bronchique

L'asthme bronchique est dans la zone d'intérêt de deux spécialités médicales: allergologue-immunologiste et pneumologue. Il s’agit d’une maladie assez répandue. Les thérapeutes ou les pédiatres sont généralement impliqués dans les formes bénignes (en fonction de l’âge du patient). Néanmoins, il est préférable de consulter immédiatement un spécialiste étroit. Le composant le plus important dans l'examen d'un patient asthmatique est l'identification de ces allergènes, avec lesquels le contact provoque l'inflammation allergique. Commencez les tests en déterminant la sensibilité aux allergènes ménagers, épidermiques et fongiques.

Traitement de l'asthme bronchique allergique

Les groupes de médicaments suivants peuvent être utilisés dans le traitement de l'asthme bronchique atopique. Leur posologie, leur association et la durée du traitement sont déterminées par le médecin en fonction de la gravité de la maladie. Actuellement également dominé par le concept selon lequel le traitement de l'asthme devrait être réexaminé tous les trois mois. Si, au cours de cette période, la maladie a été complètement indemnisée, décidez alors de réduire les doses, sinon, augmentez les doses ou prenez des médicaments d'autres groupes pharmacologiques.

Le composant le plus important dans le traitement de l'asthme bronchique allergique est la mise en œuvre d'une immunothérapie spécifique de l'allergène (thérapie SIT). L'objectif est de créer une immunité contre les allergènes qui provoquent une réaction allergique et une inflammation chez un patient. Cette thérapie ne peut être effectuée que par un allergologue. Le traitement est effectué sans exacerbation, en règle générale, en automne ou en hiver.

Pour atteindre cet objectif, des solutions d'allergènes sont administrées au patient en doses progressivement croissantes. En conséquence, ils développent la tolérance. L'effet du traitement est d'autant plus élevé que le traitement est commencé tôt. Considérant qu'il s'agit du moyen le plus radical de traiter l'asthme atopique, il est nécessaire de motiver les patients à commencer ce traitement le plus tôt possible.

Traitement des remèdes populaires contre l'asthme atopique.

Maladies allergiques - C’est le groupe de maladies dans lequel les moyens de la médecine traditionnelle doivent être traités avec une extrême prudence. Et l'asthme bronchique allergique ne fait pas exception. Au cours de mon travail, j'ai été témoin d'un grand nombre d'exacerbations provoquées par ces méthodes mêmes. Si une méthode a aidé vos amis (ce n’est pas un fait que c’est lui qui l’a aidé, c’est peut-être une rémission spontanée), cela ne signifie pas qu’il ne vous causera pas de complications.
Exercice ou exercices de respiration. Cela donnera un bien meilleur effet.

Particularités de la nutrition et du mode de vie d'un patient souffrant d'asthme allergique.

Le respect d'un mode de vie particulier et la création d'un environnement hypoallergénique (sans allergène) constituent un élément essentiel du traitement de l'asthme bronchique. À l'heure actuelle, de nombreux grands hôpitaux ont créé ce qu'on appelle des écoles de patients souffrant d'asthme bronchique, où les patients sont formés uniquement à ces activités. Si vous ou votre enfant souffrez de cette maladie, je vous recommande de rechercher une telle école dans votre ville. En plus des principes de la vie hypoallergénique, ils apprennent à contrôler leur état, à ajuster indépendamment le traitement, à utiliser correctement le nébuliseur, etc.

Asthme allergique chez les enfants

L'asthme bronchique chez l'enfant peut se manifester à tout âge, mais il survient plus souvent après un an. Le risque accru de développer la maladie chez les enfants héréditaires alourdis par des maladies allergiques et chez les patients qui ont déjà noté des maladies allergiques dans le passé.

Souvent, l'asthme peut se cacher sous l'apparence d'une bronchite obstructive. Par conséquent, si l'enfant a eu 4 épisodes de bronchite obstructive (obstruction bronchique) pendant un an - passez immédiatement à un allergologue.

Asthme allergique et grossesse.

Avec un soin particulier, ils prennent des mesures pour éliminer les allergènes et créer un environnement hypoallergénique pendant la grossesse. Exclusion obligatoire du tabagisme actif et passif.
Le traitement dépend de la gravité de la maladie.

Complications possibles de l'asthme bronchique allergique et du pronostic

Le pronostic pour la vie avec un traitement approprié est favorable. Avec un traitement inadéquat, sevrage brutal des médicaments - risque élevé de développer un état asthmatique. Le développement de cet état est déjà une menace immédiate pour la vie.

Les complications de l'asthme non contrôlé à long terme peuvent également inclure le développement de l'emphysème, l'insuffisance pulmonaire et cardiaque. Les formes sévères de la maladie peuvent entraîner une incapacité du patient.

Prévention de l'asthme bronchique allergique

Mesures efficaces de prévention primaire visant à prévenir la maladie, malheureusement non développées. Avec un problème existant, un traitement adéquat et l'élimination des allergènes sont nécessaires, ce qui permet de stabiliser l'évolution de la maladie et de réduire le risque d'exacerbations.

Réponses aux questions fréquemment posées sur l'asthme bronchique allergique:

L'asthme bronchique est l'une des maladies allergiques les plus courantes et les plus graves. Elle entre dans les «trois grandes maladies allergiques». L'incidence de cette pathologie augmente chaque année. Actuellement, au moins 6% de la population totale souffre d'asthme de gravité variable. L'article proposé contient des informations complètes sur les symptômes, le diagnostic et le traitement de cette maladie et sera en mesure de répondre à de nombreuses questions des patients, de leurs familles et peut-être même des médecins.

L'asthme bronchique est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires supérieures. La principale manifestation de l'asthme bronchique est une obstruction réversible (seule ou après l'exposition à des médicaments) des bronches, qui se manifeste par une suffocation.

La première description complète de la maladie a été faite par notre compatriote GI. Sokolovsky en 1838. Mais maintenant, la primauté dans le développement de méthodes de traitement de l'asthme bronchique allergique a été manquée et est actuellement en Russie en utilisant (ou devrait utiliser) des protocoles déduits de recommandations internationales, par exemple, de GINA.

La prévalence de l'asthme est d'environ 6%. Le grand nombre de formes non détectées de la maladie est particulièrement préoccupant. En règle générale, il s'agit d'asthmes bénins d'asthme bronchique, qui peuvent se cacher sous les diagnostics de «bronchite obstructive» ou simplement de «bronchite chronique». L'incidence chez les enfants est encore plus élevée et atteint dans certaines régions 20%. Parmi les enfants, le nombre de patients non diagnostiqués est encore plus élevé.

La cause de l'asthme

Le développement de l'asthme repose sur le mécanisme pathogénique de l'hypersensibilité de type immédiat (réponse immunitaire dépendante des IgE). C'est l'un des mécanismes les plus fréquents de développement de maladies allergiques et atopiques. Il se caractérise par le fait que, à partir du moment où un allergène arrive avant l’apparition des symptômes, quelques minutes s’écoulent. Bien entendu, cela ne concerne que les personnes déjà sensibilisées (humeur allergique) à cette substance.

Par exemple, un patient asthmatique et allergique à la fourrure du chat entre dans l'appartement où il vit et commence à s'étouffer.

L'hérédité est lourde de conséquences pour le développement de l'asthme bronchique allergique. Ainsi, parmi les parents les plus proches des patients, les patients souffrant d'asthme bronchique peuvent être retrouvés dans 40% des cas et plus souvent. Il convient de noter que ce n’est pas l’asthme bronchique lui-même qui est transmis, mais la capacité de développer des réactions allergiques en général.

Les facteurs contribuant à l'apparition de l'asthme bronchique comprennent la présence de foyers d'infection chronique (ou de maladies infectieuses fréquentes) dans les voies respiratoires, une écologie défavorable, des risques professionnels, le tabagisme, y compris la consommation passive à long terme d'un certain nombre de médicaments. Certains auteurs incluent comme facteurs de départ le contact prolongé avec des allergènes agressifs, par exemple vivre dans un appartement dont les murs sont affectés par des moisissures.

Ainsi, l'asthme bronchique est une maladie allergique, dans l'exacerbation de laquelle le contact avec des allergènes joue un rôle prépondérant. Le plus souvent, la maladie est causée par des allergènes entrant par inhalation: domestiques (divers types d’acariens, poussières domestiques, poussière de bibliothèque, coussins de plumes), pollen, épidermique (laine et squames d’animaux, plumes d’oiseaux, nourriture pour poissons, etc.) champignon

Les allergies alimentaires, en tant que cause de l'asthme, sont extrêmement rares, mais aussi possibles. Dans ce cas, les réactions allergiques croisées sont plus caractéristiques des allergies alimentaires. Qu'est ce que cela signifie? Il est arrivé que certains allergènes d’origine différente aient une structure similaire. Par exemple, les allergies au pollen de bouleau et les pommes. Et si un patient souffrant d'asthme et d'allergies au pollen de bouleau mange quelques pommes, il peut développer une crise d'asphyxie.

L'asthme bronchique peut être la dernière étape de la "marche atopique" chez les enfants atteints de dermatite atopique figurant sur la liste de leurs maladies.

Symptômes d'asthme bronchique

Les principaux symptômes de l’asthme bronchique: accès de difficulté à respirer, suffocation, respiration sifflante ou sifflement à la poitrine. Les sifflets peuvent augmenter avec une respiration profonde. Un symptôme fréquent est une toux paroxystique, généralement sèche ou avec un petit caillot d'expectorations légères à la fin de la crise. Une toux sèche peut être le seul symptôme de l'asthme bronchique.

Dans les cas d'asthme bronchique modéré ou grave, une dyspnée peut survenir pendant l'exercice. La dyspnée augmente de manière significative avec l'exacerbation de la maladie.

Souvent, les symptômes n'apparaissent qu'au moment de l'exacerbation de l'asthme, sans exacerbation, le tableau clinique peut être absent.

Les exacerbations (étouffements) peuvent survenir à tout moment de la journée, mais les «classiques» sont des épisodes nocturnes. Le patient peut remarquer qu'il existe des facteurs provoquant une exacerbation de la maladie, par exemple le fait d'être dans une pièce poussiéreuse, le contact avec des animaux, le nettoyage, etc.

Chez certains patients, cela est particulièrement caractéristique des enfants, les crises se produisent après un effort physique intense. Dans ce cas, ils parlent d'asthme, de stress physique (l'ancien nom) ou de bronchoconstriction provoquée par un effort physique.

Au cours de la période d'exacerbation, le patient commence à réagir aux soi-disant irritants non spécifiques: odeurs nettes, baisses de température, odeur de fumée, etc. Cela suggère un processus inflammatoire actif dans les bronches et la nécessité d'activer le traitement médicamenteux.

La fréquence des exacerbations est déterminée par le type d'allergène provoqué et par la fréquence à laquelle le patient la contacte. Par exemple, si vous êtes allergique au pollen, les exacerbations ont une saisonnalité évidente (printemps-été).

Lors de l'écoute d'un patient avec un phonendoscope, la respiration vésiculaire est affaiblie et une respiration sifflante élevée (respiration sifflante) apparaît. En dehors d'une aggravation, l'image auscultatoire peut être sans traits.

Un symptôme caractéristique de l’asthme bronchique est un effet bénéfique de la prise d’antihistaminiques (glossine, zyrtek, erius, etc.) et surtout après l’inhalation de médicaments bronchodilatateurs (salbutamol, berodual, etc.).

Sur la base de la gravité des symptômes, il existe quatre niveaux de gravité de la maladie.

1) asthme bronchique intermittent léger. Les manifestations de la maladie sont observées moins d'une fois par semaine, les attaques nocturnes deux fois par mois ou moins. Le débit expiratoire de pointe (PSV) est supérieur à 80% de la norme d'âge, les fluctuations du PSV par jour sont inférieures à 20% (pour plus de détails sur cette méthode de recherche, voir la section IV).
2) asthme bronchique persistant léger. Les symptômes de la maladie dérangent plus souvent 1 fois par semaine, mais moins d'une fois par jour. Les exacerbations fréquentes perturbent l'activité quotidienne et le sommeil. Les attaques nocturnes sont observées plus souvent 2 fois par mois. PSV> 80% de la due, fluctuations journalières de 20-30%.
3) sévérité modérée de l'asthme bronchique. Les symptômes deviennent quotidiens. Les exacerbations perturbent sensiblement l'activité physique quotidienne et le sommeil. Les symptômes nocturnes apparaissent plus d'une fois par semaine. Un apport quotidien en β2 agoniste (salbutamol) à action brève est nécessaire. PSV 60-80% de la norme d'âge. Fluctuations du PSV de plus de 30% par jour.
4) sévérité sévère de l'asthme bronchique. Symptômes persistants d'asthme bronchique. L'asthme attaque 3 à 4 fois par jour et le plus souvent, les exacerbations fréquentes de la maladie, les symptômes nocturnes fréquents (une fois tous les deux jours et plus souvent). L'activité physique quotidienne est perceptiblement difficile.

Le symptôme le plus grave de l'asthme bronchique est l'apparition d'une condition asthmatique (état asthmatique). Dans le même temps, une asphyxie se développe, résistante au traitement médical traditionnel. Caractère expiratoire d'aspiration, c'est-à-dire que le patient ne peut pas expirer. L'évolution de l'état asthmatique s'accompagne d'une violation, puis d'une perte de conscience, ainsi que d'un état général grave du patient. Sans traitement, la probabilité de décès est élevée.

Quels tests devront passer si vous soupçonnez un asthme bronchique

L'asthme bronchique est dans la zone d'intérêt de deux spécialités médicales: allergologue-immunologiste et pneumologue. Il s’agit d’une maladie assez répandue. Les thérapeutes ou les pédiatres sont généralement impliqués dans les formes bénignes (en fonction de l’âge du patient). Néanmoins, il est préférable de consulter immédiatement un spécialiste étroit. Le composant le plus important dans l'examen d'un patient asthmatique est l'identification de ces allergènes, avec lesquels le contact provoque l'inflammation allergique. Commencez les tests en déterminant la sensibilité aux allergènes ménagers, épidermiques et fongiques.

Traitement de l'asthme bronchique allergique

Les groupes de médicaments suivants peuvent être utilisés dans le traitement de l'asthme bronchique atopique. Leur posologie, leur association et la durée du traitement sont déterminées par le médecin en fonction de la gravité de la maladie. Actuellement également dominé par le concept selon lequel le traitement de l'asthme devrait être réexaminé tous les trois mois. Si, au cours de cette période, la maladie a été complètement indemnisée, décidez alors de réduire les doses, sinon, augmentez les doses ou prenez des médicaments d'autres groupes pharmacologiques.

Le composant le plus important dans le traitement de l'asthme bronchique allergique est la mise en œuvre d'une immunothérapie spécifique de l'allergène (thérapie SIT). L'objectif est de créer une immunité contre les allergènes qui provoquent une réaction allergique et une inflammation chez un patient. Cette thérapie ne peut être effectuée que par un allergologue. Le traitement est effectué sans exacerbation, en règle générale, en automne ou en hiver.

Pour atteindre cet objectif, des solutions d'allergènes sont administrées au patient en doses progressivement croissantes. En conséquence, ils développent la tolérance. L'effet du traitement est d'autant plus élevé que le traitement est commencé tôt. Considérant qu'il s'agit du moyen le plus radical de traiter l'asthme atopique, il est nécessaire de motiver les patients à commencer ce traitement le plus tôt possible.

Traitement des remèdes populaires contre l'asthme atopique.

Maladies allergiques - C’est le groupe de maladies dans lequel les moyens de la médecine traditionnelle doivent être traités avec une extrême prudence. Et l'asthme bronchique allergique ne fait pas exception. Au cours de mon travail, j'ai été témoin d'un grand nombre d'exacerbations provoquées par ces méthodes mêmes. Si une méthode a aidé vos amis (ce n’est pas un fait que c’est lui qui l’a aidé, c’est peut-être une rémission spontanée), cela ne signifie pas qu’il ne vous causera pas de complications.
Exercice ou exercices de respiration. Cela donnera un bien meilleur effet.

Particularités de la nutrition et du mode de vie d'un patient souffrant d'asthme allergique.

Le respect d'un mode de vie particulier et la création d'un environnement hypoallergénique (sans allergène) constituent un élément essentiel du traitement de l'asthme bronchique. À l'heure actuelle, de nombreux grands hôpitaux ont créé ce qu'on appelle des écoles de patients souffrant d'asthme bronchique, où les patients sont formés uniquement à ces activités. Si vous ou votre enfant souffrez de cette maladie, je vous recommande de rechercher une telle école dans votre ville. En plus des principes de la vie hypoallergénique, ils apprennent à contrôler leur état, à ajuster indépendamment le traitement, à utiliser correctement le nébuliseur, etc.

Asthme allergique chez les enfants

L'asthme bronchique chez l'enfant peut se manifester à tout âge, mais il survient plus souvent après un an. Le risque accru de développer la maladie chez les enfants héréditaires alourdis par des maladies allergiques et chez les patients qui ont déjà noté des maladies allergiques dans le passé.

Souvent, l'asthme peut se cacher sous l'apparence d'une bronchite obstructive. Par conséquent, si l'enfant a eu 4 épisodes de bronchite obstructive (obstruction bronchique) pendant un an - passez immédiatement à un allergologue.

Asthme allergique et grossesse.

Avec un soin particulier, ils prennent des mesures pour éliminer les allergènes et créer un environnement hypoallergénique pendant la grossesse. Exclusion obligatoire du tabagisme actif et passif.
Le traitement dépend de la gravité de la maladie.

Complications possibles de l'asthme bronchique allergique et du pronostic

Le pronostic pour la vie avec un traitement approprié est favorable. Avec un traitement inadéquat, sevrage brutal des médicaments - risque élevé de développer un état asthmatique. Le développement de cet état est déjà une menace immédiate pour la vie.

Les complications de l'asthme non contrôlé à long terme peuvent également inclure le développement de l'emphysème, l'insuffisance pulmonaire et cardiaque. Les formes sévères de la maladie peuvent entraîner une incapacité du patient.

Prévention de l'asthme bronchique allergique

Mesures efficaces de prévention primaire visant à prévenir la maladie, malheureusement non développées. Avec un problème existant, un traitement adéquat et l'élimination des allergènes sont nécessaires, ce qui permet de stabiliser l'évolution de la maladie et de réduire le risque d'exacerbations.

Réponses aux questions fréquemment posées sur l'asthme bronchique allergique:

Symptômes de l'asthme bronchique allergique

Symptômes de l'asthme bronchique allergique.

Les principaux symptômes de l’asthme bronchique: accès de difficulté à respirer, suffocation, respiration sifflante ou sifflement à la poitrine. Les sifflets peuvent augmenter avec une respiration profonde. Un symptôme fréquent est une toux paroxystique, généralement sèche ou avec un petit caillot d'expectorations légères à la fin de la crise. Une toux sèche paroxystique peut être le seul signe d'asthme allergique des bronches. Dans ce cas, ils parlent de la variante de l'asthme bronchique contre la toux.

Dans les cas d'asthme bronchique modéré ou grave, une dyspnée peut survenir pendant l'exercice. La dyspnée augmente de manière significative avec l'exacerbation de la maladie.

Souvent, les symptômes n'apparaissent qu'au moment de l'exacerbation de l'asthme, sans exacerbation, le tableau clinique peut être absent.

Les exacerbations (étouffements) peuvent survenir à tout moment de la journée, mais les «classiques» sont des épisodes nocturnes. Le patient peut remarquer qu'il existe des facteurs provoquant une exacerbation de la maladie, par exemple le fait d'être dans une pièce poussiéreuse, le contact avec des animaux, le nettoyage, etc.

Chez certains patients, cela est particulièrement caractéristique des enfants, les crises se produisent après un effort physique intense. Dans ce cas, ils parlent d'asthme, de stress physique (l'ancien nom) ou de bronchoconstriction provoquée par l'exercice (un nouveau terme).

Au cours de la période d'exacerbation, le patient commence à réagir aux soi-disant irritants non spécifiques: odeurs nettes, baisses de température, odeur de fumée, etc. Cela suggère un processus inflammatoire actif dans les bronches et la nécessité d'activer le traitement médicamenteux.

La fréquence des exacerbations est déterminée par le type d'allergène provoqué et par la fréquence à laquelle le patient la contacte. Par exemple, si vous êtes allergique au pollen, les exacerbations ont une saisonnalité évidente (printemps-été).

Au cours de l'auscultation (écoute du patient à l'aide d'un phonendoscope), on observe un affaiblissement de la respiration vésiculaire et l'apparition d'une respiration sifflante élevée (respiration sifflante). En dehors d'une aggravation, l'image auscultatoire peut être sans traits.

Un symptôme caractéristique de l’asthme bronchique est un effet bénéfique de la prise d’antihistaminiques (glossine, zyrtek, erius, etc.) et surtout après l’inhalation de médicaments bronchodilatateurs (salbutamol, berodual, etc.).

Sur la base de la gravité des symptômes, il existe quatre niveaux de gravité de la maladie.

1) asthme bronchique intermittent léger. Les manifestations de la maladie sont observées moins d'une fois par semaine, les attaques nocturnes deux fois par mois ou moins. Le débit expiratoire de pointe (PSV) est supérieur à 80% de la norme d'âge, les fluctuations du PSV par jour sont inférieures à 20% (pour plus de détails sur cette méthode de recherche, voir la section IV).
2) asthme bronchique persistant léger. Les symptômes de la maladie dérangent plus souvent 1 fois par semaine, mais moins d'une fois par jour. Les exacerbations fréquentes perturbent l'activité quotidienne et le sommeil. Les attaques nocturnes sont observées plus souvent 2 fois par mois. PSV> 80% de la due, fluctuations journalières de 20-30%.
3) sévérité modérée de l'asthme bronchique. Les symptômes deviennent quotidiens. Les exacerbations perturbent sensiblement l'activité physique quotidienne et le sommeil. Les symptômes nocturnes apparaissent plus d'une fois par semaine. Un apport quotidien en β2 agoniste (salbutamol) à action brève est nécessaire. PSV 60-80% de la norme d'âge. Fluctuations du PSV de plus de 30% par jour.
4) sévérité sévère de l'asthme bronchique. Symptômes persistants d'asthme bronchique. L'asthme attaque 3 à 4 fois par jour et le plus souvent, les exacerbations fréquentes de la maladie, les symptômes nocturnes fréquents (une fois tous les deux jours et plus souvent). L'activité physique quotidienne est perceptiblement difficile.

La manifestation la plus grave de l'asthme bronchique est le développement d'un état asthmatique (état asthmatique). Dans le même temps, une asphyxie se développe, résistante au traitement médical traditionnel. Caractère expiratoire d'aspiration, c'est-à-dire que le patient ne peut pas expirer. L'évolution de l'état asthmatique s'accompagne d'une violation, puis d'une perte de conscience, ainsi que d'un état général grave du patient. Sans traitement, la probabilité de décès est élevée.

Quels tests devront passer si vous soupçonnez un asthme bronchique allergique

Quels tests devront passer si vous suspectez un asthme bronchique allergique.

L'asthme atopique intéresse deux spécialités médicales: allergologue-immunologue et pneumologue. L'asthme bronchique est une maladie assez commune, aussi les thérapeutes ou les pédiatres sont-ils impliqués dans les formes bénignes (en fonction de l'âge du patient). Néanmoins, il est préférable de consulter immédiatement un spécialiste étroit.

Lorsqu'une maladie est détectée pour la première fois, puis une ou deux fois par an lors du suivi, on vous proposera les tests suivants: analyse sanguine clinique, analyse générale de l'urine, mesure de la glycémie, analyse biochimique du sang (bilirubine totale et directe, ALT, AST, urée, créatinine) ). Pour exclure une pathologie concomitante du cœur - ECG. La fluorographie annuelle sera nécessaire.

S'il y a une production productive, c'est-à-dire avec un écoulement d'expectorations, une toux - ils passent une analyse complète des expectorations. Avec une tendance à fréquenter les maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures - analyse des expectorations sur la microflore avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques. Lorsque toux sèche paroxystique - frottez le pharynx sur les champignons.

Il est obligatoire d'étudier la fonction de la respiration externe (spirographie). Pour ce faire, il vous sera demandé de respirer dans le tube connecté à un appareil spécial. Il est conseillé de ne pas prendre de comprimés bronchodilatateurs (tels que l'euphiline) ni d'inhalateurs (tels que le salbutamol, le berodual, le berotok, etc.) la veille. Si votre état ne vous permet pas de vous passer de ces médicaments, informez-en le médecin chargé de l’étude afin qu’il fasse les ajustements nécessaires en conclusion. Il est déconseillé de fumer avant l'étude (en principe, il n'est pas recommandé de fumer chez les patients atteints de maladies broncho-pulmonaires). La spirographie est réalisée pour les patients à partir de 5 ans.
Si vous soupçonnez que l'asthme est testé avec des médicaments bronchodilatateurs. Pour ce faire, faites une spirographie, puis plusieurs inhalations de salbutamol ou un médicament similaire et une spirographie répétée. Le but est de savoir comment la perméabilité bronchique change sous l’influence de ce groupe de substances médicamenteuses. Lorsque l'indice du VEMS change (volume expiratoire maximal en 1 seconde) de plus de 12% ou de 200 ml, le diagnostic d'asthme est pratiquement incontestable.

Plus simple, mais aussi plus accessible et plus pratique pour les patients, la mesure du débit de pointe. C'est un appareil qui détermine le taux expiratoire maximal (de pointe). Le coût de l'appareil est extrêmement faible (de 400 à 500 roubles), il ne nécessite pas de consommable, ce qui le rend très pratique pour la surveillance quotidienne de la maladie. Les indicateurs obtenus sont comparés aux valeurs de référence (un tableau contenant des normes pour différents âges et différentes tailles est généralement associé à l'appareil). Les mesures doivent être effectuées deux fois par jour: le matin et le soir. L'avantage de ce dispositif est qu'il vous permet de prédire à l'avance l'apparition de l'exacerbation de la maladie, car le taux d'expiration maximum commence à diminuer déjà quelques jours avant l'apparition des manifestations cliniques de l'exacerbation. En outre, il s’agit d’un moyen objectif de contrôler l’évolution de la maladie.

Compte tenu de la prévalence élevée de maladies concomitantes du nasopharynx, un examen ORL annuel est recommandé - un médecin et une radiographie des sinus.

Le composant le plus important dans l'examen d'un patient asthmatique est l'identification de ces allergènes, avec lesquels le contact provoque l'inflammation allergique. Commencez les tests en déterminant la sensibilité aux allergènes ménagers, épidermiques et fongiques.

Les types de diagnostics suivants peuvent être utilisés à cet effet:

1) formulation de tests cutanés (prick-tests). L'un des types les plus informatifs de diagnostic allergique. Peur de la procédure n'est pas nécessaire. Le patient fait plusieurs coupures (égratignures) sur la peau et 1-2 gouttes d'un allergène spécialement préparé coulent par le haut. Ou 1 à 2 gouttes d'allergène coulent et des égratignures sont provoquées. La procédure est absolument indolore. Le résultat est connu après 30 minutes. Mais il existe un certain nombre de contre-indications: exacerbation de la maladie, grossesse, allaitement. L'âge optimal pour ce type d'étude est de 4 à 50 ans. Au moins 3 à 5 jours avant la procédure, annulez les antihistaminiques (tavegil, claritin, etc.).
Si l'état du patient le permet, il s'agit du meilleur moyen d'identifier un allergène ayant une incidence significative sur la cause.

2) un test sanguin pour les immunoglobulines spécifiques E (spécifiques des IgE). C'est l'identification des allergènes par analyse de sang. Il n'y a pas de contre-indications pour ce type de recherche. Inconvénients: un coût beaucoup plus élevé et un pourcentage assez élevé de résultats faux.
Parfois, ils effectuent également un test sanguin pour rechercher des immunoglobulines spécifiques G4 (immunoglobulines spécifiques des IgG4). Cependant, le contenu en informations de cette analyse est discutable et, selon la plupart des experts, c’est un gaspillage d’argent et de sang.
Une FGDS (fibro-gastro-duodénoscopie), une bronchoscopie, une échographie de la glande thyroïde, une PCR (réaction en chaîne de la polymérase) de prélèvements pharyngiens d'infections telles que la pneumonie à Chlamydia, la pneumonie à Mycoplasma, l'analyse d'anticorps (IgG) contre Aspergillus fumigatus, sont également possibles.. Une liste complète des tests est déterminée par le médecin, en fonction de la situation.

Traitement de l'asthme bronchique allergique

Traitement de l'asthme bronchique allergique:

Les groupes de médicaments suivants peuvent être utilisés dans le traitement de l'asthme bronchique atopique. Leur posologie, leur association et la durée du traitement sont déterminées par le médecin en fonction de la gravité de la maladie. Actuellement également dominé par le concept selon lequel le traitement de l'asthme devrait être réexaminé tous les trois mois. Si, au cours de cette période, la maladie a été complètement indemnisée, décidez alors de réduire les doses, sinon, augmentez les doses ou prenez des médicaments d'autres groupes pharmacologiques.

1) Bronchodilatateurs à action brève et inhalés (agonistes β2). Les médicaments sont utilisés pour soulager les symptômes d'étouffement. Ne pas avoir un effet thérapeutique, soulagez simplement les symptômes. Préparations: salbutamol, terbutaline, ventolin, fénotérol, berrotec.
Les dérivés de bromure d'ipratropium ont un effet similaire. Ce sont des médicaments: atrovent, troventol. Les médicaments bronchodilatateurs peuvent être produits dans des aérosols dosés et sous forme liquide pour l'inhalation à l'aide d'un nébuliseur (un nébuliseur est un dispositif qui transforme un liquide en vapeur, ce qui augmente considérablement sa capacité à pénétrer dans les bronches).
Il est déconseillé de prendre des médicaments de ce groupe plus souvent 4 fois par jour. Si vous avez besoin de les utiliser davantage, vous devez renforcer la composante "cicatrisante", anti-inflammatoire de la thérapie.

2) Dérivés de l'acide cromoglique. Préparations: intal, tayled. Disponible sous forme d'aérosols pour inhalation, de poudre pour inhalation en capsules, de solution pour inhalation à l'aide d'un nébuliseur. Le médicament a un effet thérapeutique anti-inflammatoire. Autrement dit, il ne soulage pas les symptômes pour le moment, c’est-à-dire qu’il a un effet thérapeutique sur l’ensemble du processus inflammatoire, ce qui conduit (ou devrait conduire), en définitive, à la stabilisation de la maladie. L'effet thérapeutique est plutôt faible, il est utilisé en cas de formes bénignes de la maladie. Le médicament de choix pour le traitement de la bronchoconstriction provoquée par l'exercice (asthme de stress physique). Le plus souvent, ces médicaments sont utilisés pour traiter les enfants.

3) glucocorticoïdes inhalés.
Le groupe de médicaments le plus couramment utilisé. Effet thérapeutique anti-inflammatoire prononcé. Les médicaments peuvent être utilisés à des doses faibles, moyennes et élevées (voir tableau 1 Doses de glucocorticoïdes inhalés chez l’adulte). Ils sont généralement produits sous forme d'aérosols dosés destinés à l'inhalation ou de solutions (le médicament Pulmicort) destinés à être inhalés via un nébuliseur.