Œdème de Quinck: symptômes, traitement et causes

L'œdème de Quincke est une maladie grave, aiguë et soudaine, qui affecte le tissu adipeux sous-cutané et les muqueuses. Cette pathologie porte plusieurs autres noms: œdème de Quincke aigu, œdème trophoneurotique, urticaire géante, œdème de Quincke.

Il a été décrit pour la première fois par un thérapeute allemand Kvinka au 19ème siècle. La base de son développement est une réaction allergique de type immédiat avec la libération de substances biologiquement actives: histamine, héparine, sérotonine, etc. Sous leur influence, la perméabilité des plus petits vaisseaux augmente, entraînant ainsi l'apparition d'un œdème.

Les personnes de tous âges peuvent tomber malades, mais l'œdème de Quincke est plus fréquent chez les jeunes femmes. Dans l'enfance et la vieillesse sont beaucoup moins malades.

Qu'est ce que c'est

L'œdème de Quincke est une réaction aux effets de divers facteurs biologiques et chimiques, souvent de nature allergique. Manifestations de l'œdème de Quincke - augmentation du visage, d'une partie ou de l'extrémité. La maladie porte le nom du médecin allemand Heinrich Quincke, qui l’a décrite pour la première fois en 1882.

Les causes

L'œdème de Quincke peut être allergique et pseudo-allergique.

Un œdème de Quincke allergique apparaît au contact de l'allergène. Pour le développement d'une réaction allergique, le corps devrait déjà être sensibilisé - la réunion avec l'allergène était déjà présente et des anticorps ont été développés dans le corps. Lorsque cet allergène est réinjecté au point de contact, l'inflammation est provoquée: il se produit une expansion des petits vaisseaux, leur perméabilité augmente et, par conséquent, un gonflement des tissus.

L'allergène peut être:

  1. Pollen de fleurs.
  2. Morsures de divers insectes.
  3. Laine et déchets d’animaux.
  4. Cosmétiques.
  5. Produits alimentaires (agrumes, chocolat, œufs, produits du poisson, baies diverses).
  6. Médicaments. La réaction la plus courante aux antibiotiques, aux analgésiques et aux vaccins. La réaction peut entraîner un choc anaphylactique, en particulier si le médicament est injecté. Provoquer rarement des vitamines de choc anaphylactique, des contraceptifs oraux.

L'œdème pseudo-allergique est une maladie héréditaire chez les patients présentant une pathologie du système du complément. Ce système est responsable du déclenchement d’une réaction allergique. Normalement, la réaction ne commence que lorsque l'allergène pénètre dans l'organisme. Et dans le cas de la pathologie du système du complément, l'activation de l'inflammation se produit également à partir d'une exposition thermique ou chimique, en réponse à un stress.

Symptômes de l'œdème de Quincke

L’œdème de Quincke se manifeste par l’apparition de certains symptômes, c’est l’apparition d’un œdème dans les endroits où se développent des tissus sous-cutanés - sur les lèvres, les paupières, les joues, la muqueuse buccale et les organes génitaux. La couleur de la peau ne change pas. Les démangeaisons sont absentes. Dans des cas typiques, il disparaît sans laisser de trace en quelques heures (jusqu’à 2-3 jours). L'œdème peut se propager à la membrane muqueuse du larynx, ce qui peut entraîner des difficultés respiratoires.

En même temps, enrouement, aboiements de toux, essoufflement (expiration d'abord, puis inhalation), respiration bruyante, visage hyperémique, puis pâlissement brutal. Un coma hypercapnique se produit et peut entraîner la mort. On a également noté des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une augmentation du péristaltisme.

L'œdème de Quincke ne diffère de l'urticaire habituel que par la profondeur des lésions cutanées. Il convient de noter que les manifestations de l’urticaire et de l’œdème de Quincke peuvent se produire simultanément ou en alternance.

Des complications

Avec un œdème de Quincke touchant n'importe quel organe, en particulier s’il s’accompagne de manifestations intenses de l’urticaire, un choc anaphylactique peut se développer rapidement. Il s’agit d’une réaction allergique extrêmement grave qui se propage à l’ensemble du corps. Manifesté dans les symptômes suivants:

  • démangeaisons généralisées (communes);
  • gonflement des tissus du pharynx, de la langue, du larynx;
  • nausée, vomissement, crampes abdominales, diarrhée;
  • crampes, arrêt respiratoire, coma;
  • l'apparition d'urticaire (taches rouge-rose œdémateuses et irritantes, vésicules);
  • larmoiement, éternuement, bronchospasme avec production excessive de mucus qui bloque le flux d'oxygène;
  • pouls rapide, chute de la pression artérielle, perturbation du rythme cardiaque, augmentation de l'insuffisance cardiovasculaire aiguë.

Des conséquences fatales pour le patient sont également causées par un traitement inapproprié de l’œdème de Quincke à caractère héréditaire.

A quoi ressemble le gonflement de Quincke, photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez l'homme.

Premiers secours

L'œdème de Quincke se développe de manière très imprévisible et constitue une menace pour la vie du patient. Par conséquent, la première chose à faire est de faire appel à une brigade d’ambulances, même si les conditions sont actuellement satisfaisantes et stables. Et en aucun cas, ne peut pas paniquer. Toutes les actions doivent être rapides et claires.

Avant l'arrivée de la brigade d'ambulances d'urgence, vous devez:

  1. Asseyez le patient dans une position confortable et calme
  2. Donner un médicament antihistaminique (fenkarol, diazoline, diphenhydramine). Les formes injectables d'antihistaminiques sont plus efficaces, car il est possible que l'œdème du tractus gastro-intestinal se développe et que l'absorption de substances soit altérée. Dans tous les cas, vous devez prendre 1 à 2 comprimés du médicament s’il n’est pas possible de faire une injection. Le médicament affaiblira la réaction et soulagera l’état avant l’arrivée d’une ambulance.
  3. Limitez le contact avec l'allergène. Si un insecte mord (guêpes, abeilles), vous devez retirer la piqûre. Si vous ne pouvez pas le faire vous-même, vous devez attendre l'arrivée de spécialistes.
  4. Enterosgel ou du charbon actif conventionnel peuvent être utilisés comme sorbants.
  5. Assurez-vous de boire beaucoup de boisson alcaline (par 1000 ml d’eau, 1 g de soude, ou narzan, ou borjomi). Boire beaucoup d'eau aide à éliminer les allergènes du corps.
  6. Assurez un bon accès à l’air frais, enlevez les objets qui gênent la respiration.
  7. Afin de réduire l'enflure et les démangeaisons, une compresse froide, une bouteille d'eau chaude avec de l'eau froide et de la glace peuvent être appliqués sur la zone oedémateuse.

Si le degré d'œdème est grave, il est préférable de ne prendre aucune mesure vous-même, afin de ne pas provoquer une détérioration de l'état du patient et d'attendre une ambulance. La chose principale - ne pas nuire.

Diagnostics

Tout d'abord, le médecin procède à un examen afin de se familiariser avec les symptômes existants. De plus, la réaction de l'œdème à l'administration d'adrénaline est prise en compte.

L'étape suivante consiste à établir la cause de la pathologie. En règle générale, il suffit d’interroger le patient sur les maladies allergiques présentes dans ses antécédents familiaux, sur la réaction de son corps à l’utilisation de divers produits, sur l’administration de médicaments et sur le contact avec les animaux. Parfois, des tests sanguins spécifiques et des tests d'allergie sont nécessaires pour trouver la cause.

Comment traiter?

Pour l'angioedème allergique, qui fait partie de la réaction anaphylactique, les médicaments de choix pour traiter les patients sont l'adrénaline, les hormones glucocorticoïdes et les antihistaminiques. En outre, le traitement de désintoxication est réalisé par administration intraveineuse de solutions spéciales (reopluglukin, lactate de Ringer, solution physique, etc.).

Dans le cas d'un allergène alimentaire, des enterosorbants sont utilisés (charbon actif, enterosgel, charbon, etc.). Un traitement symptomatique est également effectué en fonction des symptômes apparus, à savoir, en cas de difficulté respiratoire, les moyens sont utilisés pour soulager les bronchospasmes et élargir les voies respiratoires (euphiline, salbutamol, etc.)

Il est logique de citer des données sur les dernières tendances dans le domaine des médicaments antiallergiques, qui sont traités au cours de la période aiguë de l’œdème de Quincke et entre les épisodes d’œdème de Quincke à répétition.

  1. Antihistaminiques de la première génération: chloropyramine (suprastine), prométhazine (pipolfen, diprazine), phencarol (hifénadine), phéniramine (avil), dimétinden (phénistil), tavegil (clemastine), méphhydroline (mebhydrolin), mebhydroline (omeril), actinone (diazoline) minutes) Efficace pour soulager l'œdème de Quincke, mais provoque une somnolence, prolonge le temps de réaction (contre-indiqué pour le conducteur). Agir sur les récepteurs d'histamine H-1
  2. La deuxième génération bloque les récepteurs de l'histamine et stabilise les mastocytes, à partir desquels l'histamine pénètre dans le sang. Le kétotifène (zaditen) élimine efficacement les spasmes des voies respiratoires. Présenté en association avec un œdème de Quincke et une asma bronchique ou une maladie broncho-obstructive.
  3. antihistaminiques troisième génération n'inhibent pas le SNC, bloquent les récepteurs à l'histamine et à stabiliser la paroi des cellules de mât: Loratadine (klarisens, Claritin), l'astémizole (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (acrivastine) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cétirizine), Telfast (fexofénadine).

Avec un angioedème non allergique (œdème de Quincke héréditaire, acquis), accompagné d'une diminution de la concentration d'inhibiteur de C1 dans le sang, la stratégie de traitement est quelque peu différente. Dans ce cas, l'adrénaline, les hormones, les antihistaminiques ne sont pas des médicaments de premier choix, car leur efficacité dans ces types d'œdème de Quincke n'est pas si élevée.

Les médicaments de premier choix sont ceux qui augmentent l'enzyme manquant dans le sang (inhibiteur C1). Ceux-ci incluent:

  • Concentré purifié d'inhibiteurs de C1;
  • Plasma congelé frais;
  • Préparations d'hormones sexuelles mâles: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytiques: acide aminocaproïque, acide tranexamique.

En cas d'œdème laryngé grave et de fermeture complète des voies respiratoires, une incision RGT est réalisée, un tube spécial est installé pour une voie respiratoire alternative (trachéotomie). Dans les cas graves, transféré dans un respirateur.

Régime alimentaire

Suivre un régime est un must. En même temps, il est nécessaire d’exclure complètement non seulement les produits qui provoquent une réaction allergique directe, mais également ceux qui se croisent. Le menu du patient allergique ne doit pas contenir de produits contenant des additifs synthétiques, des colorants artificiels, des histamines. Dans ce cas, le régime alimentaire ne devrait pas être épuisé en raison du remplacement des produits allergènes par des substances hypoallergéniques, similaires en calories.

Produits pouvant provoquer une réaction allergique:

  • poisson et fruits de mer, poulet, œufs, produits laitiers, cacao, beurre d'arachide et noix elles-mêmes;
  • fraises, tomates, épinards, raisins;
  • épices de différents types, chocolat.

Les personnes très prudentes qui sont sujettes à des réactions allergiques aux produits doivent manger de la choucroute, du fromage, de la rhubarbe, des légumineuses, des plats de viande et de poisson frits et cuits, ainsi que des bouillons. Il est absolument contre-indiqué d'utiliser du vin, même à petites doses.

Les additifs alimentaires artificiels peuvent également provoquer une réaction allergique: conservateurs, colorants, arômes et stabilisants du goût.

Prévention

Empêcher le développement de gonflement des tissus mous aidera le respect de certaines règles:

  • bien manger;
  • si vous êtes sujet aux allergies, suivez un régime alimentaire équilibré;
  • prendre des complexes de vitamines pour renforcer le système immunitaire;
  • éliminer le contact avec les aliments et les médicaments qui causent des allergies;
  • en cas de réactions allergiques à certains types de médicaments, assurez-vous d'avertir le médecin;
  • Gardez les antihistaminiques sous la main pendant que vous prenez un nouveau type d'antibiotique.

Prévisions

Le pronostic de la maladie est favorable dans la plupart des cas. L'angioedème avec localisation dans le larynx est le plus dangereux pour le patient. Dans ce cas, seuls les soins médicaux d'urgence aideront le patient à éviter l'asphyxie. En cas d'insuffisance respiratoire importante, une trachéostomie est nécessaire.

Pas d'allergies!

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Qu'est-ce qui cause l'œdème de Quinck?

Causes, symptômes et traitement de l'œdème de Quincke

Qu'est-ce que l'angioedema?

L’œdème de Quincke est un œdème local (diffus ou limité) des muqueuses et du tissu adipeux sous-cutané qui apparaît soudainement et se développe rapidement. Heinrich Quynck, médecin allemand spécialisé en chirurgie et thérapeute, qui a donné son nom à la pathologie, découvre et décrit ses symptômes pour la première fois en 1882. L'œdème de Quincke peut également être appelé angioedema (ou angioedema), une urticaire géante. L'urticaire géante est observée principalement chez les personnes jeunes, alors qu'elle est plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Selon les statistiques, la prévalence de ce trouble chez les enfants a récemment augmenté.

Urticaire géante se produit sur le principe des allergies courantes. Mais dans ce cas, la composante vasculaire est plus prononcée. Le développement de la réaction commence par le stade antigène-anticorps. Les médiateurs en allergie agissent sur les vaisseaux sanguins et le tronc nerveux, perturbant ainsi leur travail. Il y a une expansion des vaisseaux sanguins, une augmentation de leur perméabilité. En conséquence, le plasma pénètre dans l'espace intercellulaire et un œdème local se développe. La perturbation des cellules nerveuses conduit à la paralysie des troncs nerveux. Leur effet dépressif sur les navires cesse. En d'autres termes, les vaisseaux ne prennent pas de tonus, ce qui contribue à son tour à une détente encore plus grande des parois vasculaires.

La plupart des patients présentent une combinaison d'œdème et d'urticaire aiguë.

L'œdème de Quinck se caractérise par un début brutal et un développement rapide (plusieurs minutes, moins souvent - heures).

L'œdème de Quinck se développe sur les organes et les parties du corps avec une couche développée de graisse sous-cutanée et se manifeste par les symptômes suivants:

Œdème du système respiratoire, souvent - le larynx. Lorsque l'œdème du larynx apparaît enrouement, la respiration devient difficile et s'accompagne d'un type de toux aboyant. Il y a aussi une anxiété générale chez le patient. La peau du visage acquiert d’abord une teinte bleue, puis pâle. Parfois, la pathologie est accompagnée d'une perte de conscience.

Gonflement local de diverses parties du visage (lèvres, paupières, joues).

Gonflement des muqueuses de la bouche - amygdales, palais mou, langue.

Œdème des voies urinaires. Accompagné de signes de cystite aiguë et de rétention urinaire aiguë.

Œdème cérébral. Caractérisé par des troubles neurologiques de divers types. Cela peut être une variété de syndromes convulsifs.

Gonflement du tube digestif. Caractérisé par des signes d'abdomen "aigu". Des troubles dyspeptiques, des douleurs abdominales aiguës, un péristaltisme accru sont possibles. Des manifestations de péritonite peuvent être observées.

L'angioedème s'étend souvent à la lèvre inférieure et à la langue, le larynx, ce qui entraîne une détérioration de la fonction respiratoire (sinon une asphyxie). L'enflure sur le visage menace également d'étendre le processus à la muqueuse du cerveau. En l’absence de soins d’urgence par des spécialistes qualifiés, une issue fatale est possible.

Les causes de l'œdème de Quincke peuvent être différentes:

Conséquence d'une réaction allergique survenant au contact d'un allergène.

Dans le rôle des allergènes servent le plus souvent:

certains aliments (poisson, agrumes, chocolat, noix)

agents de conservation et colorants contenus dans les produits alimentaires (souvent dans les saucisses, les saucisses, les fromages)

plumes, plumes d'oiseaux et poils d'animaux

La conséquence d'une infection parasitaire ou virale (giardiase. Invasions helminthiques, hépatite).

Œdème d'origine non allergique (réactions pseudo-allergiques), reflétant d'autres pathologies somatiques, par exemple, des troubles fonctionnels des organes de l'appareil digestif.

Une tendance à l'œdème peut survenir chez les personnes dont le système endocrinien est altéré, y compris la glande thyroïde.

Oedème provoqué par des maladies néoplasiques et des maladies du sang.

Œdème causé par des facteurs chimiques (y compris les médicaments) et physiques (pression. Température. Vibration). L'allergie médicamenteuse survient le plus souvent avec des médicaments de la classe des analgésiques, des sulfamides, des antibiotiques du groupe de la pénicilline, moins souvent des céphalosporines.

Angio-œdème héréditaire, résultant d'un trouble congénital - l'échec de certaines enzymes (inhibiteurs de C-1 du système complémentaire), qui sont directement impliqués dans la destruction des substances qui provoquent un gonflement des tissus. Cette pathologie est plus typique chez les hommes, provoquée par des blessures, un stress excessif sur le système nerveux (par exemple, le stress), une maladie grave.

30% des cas d'œdème de Quincke sont diagnostiqués idiopathiques lorsqu'il est impossible de déterminer la cause première de la maladie.

L'œdème de Quincke se développe de manière très imprévisible et constitue une menace pour la vie du patient. Par conséquent, la première chose à faire est de faire appel à une brigade d’ambulances, même si les conditions sont actuellement satisfaisantes et stables. Et en aucun cas, ne peut pas paniquer. Toutes les actions doivent être rapides et claires.

Il est nécessaire d’asseoir le patient dans une position confortable, de le calmer

Limitez le contact avec l'allergène. Si un insecte mord (guêpes, abeilles), vous devez retirer la piqûre. Si vous ne pouvez pas le faire vous-même, vous devez attendre l'arrivée de spécialistes.

Donner un médicament antihistaminique (fenkarol, diazoline, diphenhydramine). Les formes injectables d'antihistaminiques sont plus efficaces, car il est possible que l'œdème du tractus gastro-intestinal se développe et que l'absorption de substances soit altérée. Dans tous les cas, vous devez prendre 1 à 2 comprimés du médicament s’il n’est pas possible de faire une injection. Le médicament affaiblira la réaction et soulagera l’état avant l’arrivée d’une ambulance.

Assurez-vous de boire beaucoup de boisson alcaline (par 1000 ml d’eau, 1 g de soude, ou narzan, ou borjomi). Boire beaucoup d'eau aide à éliminer les allergènes du corps.

Enterosgel ou du charbon actif conventionnel peuvent être utilisés comme sorbants.

Afin de réduire l'enflure et les démangeaisons. une compresse froide, une bouteille d'eau froide et de la glace peuvent être appliqués sur la zone enflée.

Assurez un bon accès à l’air frais, enlevez les objets qui gênent la respiration.

Si le degré d'œdème est grave, il est préférable de ne prendre aucune mesure vous-même, afin de ne pas provoquer une détérioration de l'état du patient et d'attendre une ambulance. La chose principale - ne pas nuire.

La fourniture d’une aide d’urgence vise la réalisation de plusieurs tâches.

Cessation de l'impact sur le corps de l'allergène visé. Nécessaire pour éviter la progression de la maladie. Bon effet a une compresse froide. Bouillotte appropriée avec de l'eau froide ou de la glace. Si le gonflement résulte d'une morsure d'insecte ou d'une injection de médicament, il est nécessaire de placer un garrot au-dessus du site de la morsure / injection pendant 30 minutes.

L'hormonothérapie. Un traitement par glucocorticostéroïdes est nécessaire pour éliminer l’œdème et normaliser la fonction respiratoire. Avec une urticaire géante, la prednisone est le médicament de choix. La dexaméthasone peut être utilisée en cas d’œdème de Quincke combiné à de l’urticaire.

Traitement de désensibilisation. Les antihistaminiques sont utilisés pour réduire la sensibilité du corps à la pénétration répétée d'allergènes. Suprastin, diphenhydramine, tavegil ou pipolfen sont administrés par voie intramusculaire.

Des solutions salines et colloïdales sont administrées pour prévenir une baisse de pression et normaliser le volume de sang en circulation. L'utilisation la plus courante est de 500 à 1000 ml de solution saline, 500 ml d'amidon hydroxyéthylé, 400 ml de polyglucine. Lorsque le volume sanguin circulant atteint des valeurs normales, les amines vasopresseurs peuvent être utilisés: noradrénaline à une dose de 0,2 à 2 ml pour 500 ml de glucose à 5%; dopamine à une dose de 400 mg pour 500 ml de glucose à 5%. La dose de médicament est corrigée jusqu'à atteindre la pression systolique de 90 mm Hg. Art.

Pour la bradycardie, des injections sous-cutanées d’atropine (0,3 à 0,5 mg) sont recommandées. Si nécessaire, l'atropine est administrée toutes les 10 minutes.

Si un bronchospasme se développe, appliquez - des agonistes et d'autres bronchodilatateurs et des médicaments anti-inflammatoires au moyen d'un nébuliseur.

Cyanose, soulèvements secs, dyspnée sont des indications pour l’utilisation de l’oxygénothérapie.

Dans de rares cas, les catécholamines - éphédrine et adrénaline peuvent être utilisées.

Lorsque le choc anaphylactique est administré, l'épinéphrine. Si nécessaire, l'injection peut être répétée. L'intervalle entre les injections doit être d'au moins 20 minutes. En cas d'instabilité dynamique et de probabilité de décès, l'administration d'épinéphrine par voie intraveineuse est autorisée. (1 ml d'épinéphrine à 0,1% pour 100 ml de solution saline). Parallèlement à l'administration d'épinéphrine, la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la respiration sont surveillées. Chez l'adulte, la pression artérielle ne devrait pas tomber en dessous de 100 mm Hg Art. Pour les enfants, ce chiffre est de 50 mm Hg. Art.

En cas de choc anaphylactique lors de la mise à disposition d'une ambulance, plusieurs règles doivent être suivies:

le patient doit mentir

la tête doit être en dessous des jambes et tournée sur le côté

la mâchoire inférieure doit être étendue, les prothèses amovibles retirées de la cavité buccale

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Les mesures thérapeutiques contre l'œdème de Quincke se déroulent en deux étapes: le soulagement du processus aigu, l'élimination des causes de la maladie. Après avoir fourni des soins d'urgence, le patient est envoyé à l'unité d'hospitalisation. Le choix de la séparation est déterminé par la nature et la gravité de l’angioedème. En cas de choc anaphylactique grave, le patient entre dans l'unité de soins intensifs. Pour l'œdème laryngé, il peut s'agir à la fois d'une réanimation et d'une unité ORL. L’apparition du syndrome abdominal est une indication directe de l’hospitalisation en chirurgie. Si l'œdème de Quincke est de gravité modérée et qu'il n'y a aucun danger pour la vie du patient, celui-ci peut être envoyé à un service d'allergologie ou de traitement.

Le traitement de l'urticaire géante récurrente (deuxième phase du traitement) dépend du type de maladie.

La limitation complète du contact du patient avec l’allergène identifié est une condition préalable nécessaire au succès du traitement d’une urticaire géante évoluant selon les principes d’une véritable réaction allergique. Ceci est d'une importance capitale pour l'œdème, qui résulte d'allergies à l'un ou l'autre des allergènes (nourriture, poussière, laine, piqûres d'insectes, médicaments, etc.). Si l'allergène est de nature physique, il est également nécessaire d'éliminer son effet pathologique sur le patient (utilisez des crèmes photoprotectrices en cas d'œdème provoqué par la lumière, arrêtez de boire des boissons et des aliments froids en cas d'œdème provoqué par le froid, etc.).

Le traitement de l'urticaire géante aggravée est effectué avec des médicaments anti-allergiques. La fexofénadine, la loratadine, la desloratadine, l’acrivastine, la cétirizine sont des antagonistes des récepteurs de l’histamine H1. Il s'agit de la nouvelle génération d'antihistaminiques, qui ont moins d'effets secondaires que les antihistaminiques de 1ère génération. Ne pas causer des muqueuses sèches, bronchospasme, à des doses thérapeutiques n'affectent pas le système cardiovasculaire. La faible dynamique positive dans la nomination d'antagonistes des récepteurs H1 nécessite la nomination supplémentaire d'antagonistes des récepteurs H2 (ranitidine, famotidine, cimétidine). Le traitement peut également être effectué avec des inhibiteurs des canaux calciques (20 à 60 mg par jour de nifédipine) et des antagonistes des récepteurs de la leucotriène (10 mg par jour de montélukast).

Le traitement de l'œdème de Quincke d'origine non allergique est effectué après un examen clinique approfondi approfondi et l'identification de la cause véritable de la maladie. L'étape décisive est le traitement de la pathologie somatique identifiée (traitement de l'invasion parasitaire, mesures thérapeutiques et préventives visant à améliorer le corps et à éliminer les foyers d'infection chronique, tels que l'amygdalite, le traitement des pathologies endocriniennes, le traitement de maladies du système digestif, etc.). On montre aux patients un régime alimentaire limitant la consommation de produits contenant de grandes quantités d’histamine, le tyrama.

Pour les œdèmes associés à des troubles systémiques du tissu conjonctif, il est conseillé d’assigner de la colchicine, de la sulfasalazine et d’autres médicaments utilisés en rhumatologie.

Dans le traitement de l'œdème de Quincke héréditaire, il existe des différences fondamentales importantes par rapport au traitement avec des schémas thérapeutiques standard. L'œdème héréditaire opportun non reconnu et son traitement incorrect entraînent dans la plupart des cas le décès.

Le traitement de l'œdème de Quincke héréditaire en phase aiguë vise à remplacer l'inhibiteur C-1 et à en combler le déficit. Le plus souvent, un plasma est utilisé à cette fin (frais ou congelé frais). De plus, l'acide tranexamique ou l'acide aminocaproïque est administré par voie intraveineuse. Vous pouvez également entrer danazol à une dose de 800 mg par jour ou stanozolol à une dose de 12 mg par jour. L'œdème, localisé sur le visage et le cou, nécessite l'introduction de dexaméthasone et de diurétiques.

La première génération de médicaments: la chloropyramine (suprastine), la prométhazine (pipolfen, diprazine), le fénkarol (hifénadine), la phéniramine (avil), le dimeinden (phénystyle), le tavegil (clématine), la mébgidroline (omeril), agit rapidement (après une minute). Efficace pour soulager l'œdème de Quincke, mais provoque une somnolence, prolonge le temps de réaction (contre-indiqué pour le conducteur). Agit sur les récepteurs d'histamine H-1.

La deuxième génération bloque les récepteurs de l'histamine et stabilise les mastocytes, à partir desquels l'histamine pénètre dans le sang. Le kétotifène (zaditen) élimine efficacement les spasmes des voies respiratoires. Présenté en association avec un œdème de Quincke et une asma bronchique ou une maladie broncho-obstructive.

antihistaminiques troisième génération n'inhibent pas le SNC, bloquent les récepteurs à l'histamine et à stabiliser la paroi des cellules de mât: Loratadine (klarisens, Claritin), l'astémizole (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (acrivastine) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cétirizine), Telfast (fexofénadine).

La prednisolone est un glucocorticoïde systémique utilisé pour les soins d'urgence en cas d'œdème de Quincke, avec une action anti-œdème, anti-inflammatoire et antihistaminique. L'effet anti-allergique de la prednisolone repose sur plusieurs effets:

Effet immunosuppresseur (réduction de la production d'anticorps, inhibition de la croissance et différenciation cellulaire).

Prévention de la dégranulation des mastocytes

Inhibition directe de la sécrétion et synthèse de médiateurs d'une réaction allergique

Réduction de la perméabilité vasculaire, en raison de laquelle l'œdème diminue, la pression artérielle augmente, la perméabilité bronchique s'améliore.

Dans l'œdème de Quincke, la prednisone est administrée par voie intraveineuse à une dose de 60 à 150 mg. Pour les enfants, la posologie est calculée en fonction du poids corporel: 2 mg par 1 kg de poids corporel.

L'utilisation de prednisolone peut provoquer une excitation, une arythmie. hypertension artérielle, saignement ulcératif. Ce sont les principaux effets secondaires des glucocorticoïdes systémiques. Par conséquent, l'hypertension grave, l'ulcère peptique. insuffisance rénale. L’hypersensibilité aux glucocorticoïdes est une contre-indication directe à l’utilisation de la prednisone.

La diététique fait partie intégrante du traitement de toute maladie. Il est très important de prendre en compte les mécanismes pathogéniques de la maladie, l’état de divers organes et systèmes d’organes dans le développement d’une ration alimentaire. Dans le cas du traitement de l'œdème de Quincke, un régime bien choisi est particulièrement important, car l'œdème est de nature allergique.

Le régime alimentaire de l'œdème de Quincke est élaboré en tenant compte de plusieurs principes fondamentaux:

Lors de l’élaboration d’un menu diététique pour un patient souffrant d’angioedème, il est nécessaire de suivre le principe de l’élimination. En d'autres termes, il est nécessaire d'exclure du menu du patient les produits susceptibles de provoquer une réaction allergique directe ou croisée. Le menu de régime ne doit pas contenir de produits à forte teneur en amines, y compris l'histamine, produits à haute sensibilité. Les produits doivent être aussi naturels que possible, ne pas contenir d'additifs alimentaires synthétiques.

La ration nutritionnelle doit être soigneusement étudiée, les produits qui en sont exclus doivent être remplacés correctement. Cela vous permettra d'ajuster de manière optimale la composition qualitative et quantitative du menu.

Le troisième principe est le principe de "fonctionnalité". Les produits doivent être bénéfiques, aider à maintenir et à promouvoir la santé.

Si vous suivez les conseils et les règles de la nutrition thérapeutique, il y aura une tendance positive. Cependant, la diététique devient la mesure la plus nécessaire, la plus pertinente et la plus efficace dans les cas où un aliment donné agit comme un allergène.

L'exclusion du régime alimentaire des aliments - allergènes est basée sur des données d'enquêtes auprès de patients, d'informations sur l'intolérance aux produits. Vous pouvez simplifier la tâche en tenant un journal alimentaire. La détermination des produits d'allergènes est effectuée par différentes méthodes, notamment un test de provocation par élimination ouvert, la détermination d'anticorps spécifiques contre les protéines alimentaires, des tests sublinguaux provocateurs et des tests cutanés. Poisson et fruits de mer, poulet, œufs, noix, miel, agrumes - sont les produits qui agissent le plus souvent comme des provocateurs du développement des réactions allergiques et des œdèmes.

Si les produits qui provoquent des réactions allergiques directes et les méthodes d'identification correspondantes sont clairs, il est plus compliqué d'identifier une réaction allergique aux aliments de nature non immunitaire (sinon, des réactions pseudo-allergiques aux aliments). De telles réactions sont plus difficiles à différencier. Ils sont généralement déterminés par la dépendance du développement de la réaction à la «dose» de l'allergène. Si lors de «vraies» réactions allergiques, la consommation de l'allergène est complètement exclue pendant une longue période, alors dans le cas d'une réaction pseudo-allergique, son inclusion dans le régime alimentaire est autorisée. La quantité de produit allergène est sélectionnée individuellement pour chaque patient. Dans le développement de la nutrition clinique ne peut pas exclure la possibilité d'allergie croisée entre toutes sortes d'allergènes.

Les produits les plus courants pouvant provoquer des réactions "vraies" et pseudo-allergiques:

Poisson et fruits de mer, poulet et œufs, soja, lait, cacao, cacahuètes provoquent souvent de véritables réactions allergiques. Parmi les aliments végétaux, les principaux allergènes sont la tomate, les épinards, les bananes, le raisin et les fraises.

Les réactions pseudo-allergiques peuvent être causées par les mêmes produits que la véritable allergie. À la liste, vous pouvez ajouter du chocolat, des épices, des ananas.

Avec précaution, vous devez inclure dans le menu des produits contenant des amines biogènes et de l'histamine. Ce sont les poissons (morue, hareng, thon) et les palourdes, le fromage, les œufs, les épinards. la rhubarbe tomates choucroute Les personnes allergiques devraient refuser le vin.

Pour exclure du menu, vous avez besoin de produits contenant des composés d'extraction contenant de l'azote. Ce sont des fruits de légumineuses (lentilles, haricots, pois), thé noir, café et cacao. bouillons, plats de viande et de poisson cuits à l'étouffée et frits.

Souvent, le développement d’allergies et d’œdèmes provoque des additifs alimentaires synthétiques. Parmi ceux-ci figurent des conservateurs (sulfites, nitrites, acide benzoïque et ses dérivés, etc.) et des colorants (tartrazine, amarante, azorubine, érythrozine, etc.), des arômes (menthol, vanille. Clous de girofle et cannelle. Glutamates) et des stabilisants d'arôme.

Les combinaisons les plus courantes de produits et de substances pouvant provoquer une allergie croisée:

Les noix pouvant provoquer des allergies ne sont pas constantes, et lors de la floraison du noisetier

Les pommes augmentent le risque de réaction allergique lorsqu'elles sont utilisées avec des poires. cerises. cerises, coings.

Provoquent souvent des réactions allergiques, certains produits en les utilisant avec certains médicaments. Il est donc impossible d'associer la consommation d'acide acétylsalicylique à la consommation de baies et de fruits (raisins, framboises, fraises, pêches, abricots et prunes). Un œuf de poule provoque une réaction lors de la prise d'interféron et de lysozyme. Le kéfir ne peut pas être consommé dans le traitement d'antibiotiques pénicilline.

Le pain et les plats de céréales ne sont pas des allergènes eux-mêmes. Et en même temps, ils peuvent provoquer une réaction lors de la floraison des céréales (blé, seigle, avoine, herbe de blé).

Le kéfir est indésirable à consommer simultanément avec les moisissures et les fromages moisis.

Le lait de vache peut devenir un allergène lorsqu’il est consommé avec des produits et des plats de veau et de boeuf. Il n'est pas souhaitable de boire simultanément du lait de vache et du lait de chèvre.

Lorsque vous consommez des fruits de mer et du poisson, vous devriez opter pour une chose. La consommation simultanée de plats de poisson avec des crevettes, des palourdes, des crabes ou du caviar peut également entraîner des allergies.

Ainsi, pour la prévention et le traitement de l’œdème de Quincke, il est très important de formuler correctement le régime alimentaire du patient, en éliminant totalement ou partiellement les œufs, le poisson, le chocolat, les noix et les agrumes du menu. Ces produits peuvent causer un œdème de Quincke, même s'ils ne sont pas la cause principale d'allergies. De cette manière, le risque d'œdème peut être minimisé.

L'œdème de Quincke est une maladie dangereuse qui menace non seulement la santé, mais aussi la vie humaine. Il devrait être pris en toute responsabilité. Ces patients peuvent recommander ce qui suit. D'abord, ayez toujours un médicament anti-allergique sous la main. Deuxièmement, essayez d'éliminer complètement le contact avec l'allergène. Troisièmement, ayez toujours un bracelet ou une carte individuelle avec votre nom, votre date de naissance, le numéro de téléphone du médecin traitant. Dans ce cas, avec le développement rapide et soudain de la maladie, même les étrangers proches du malade seront en mesure de s'orienter et de fournir une assistance rapide.

L'auteur de l'article: Nadelson Evgeny Nikolaevich, un allergologue

Informations générales On appelle angioedème une affection allergique aiguë caractérisée par un gonflement de la peau, des muqueuses et, moins fréquemment, des organes internes, des articulations et des membranes cérébrales. Dans la littérature médicale, l'œdème de Quincke est parfois appelé urticaire géante. ou choc angioneurotique.

L'œdème de Quincke peut survenir chez toute personne, mais les personnes allergiques y sont les plus sensibles.

L'allergie est une réaction hypersensible du corps à certains irritants (allergènes). Ces irritants sont:

  • Poussière de maison.
  • Usines de pollen.
  • Certains aliments: chocolat, lait, fruits de mer, fraises, orange.
  • Certains médicaments.
  • Laine, plumes, duvet pour animaux de compagnie.

Les réactions allergiques sont de deux types: type immédiat et retardé. L'œdème de Quincke est une forme immédiate de réaction allergique et constitue une maladie très dangereuse. Lorsque l'allergène pénètre à l'intérieur, le corps commence à produire une grande quantité d'histamine. L'histamine est généralement à l'état inactif et n'est libérée que dans des conditions pathologiques. L'histamine libérée provoque un gonflement des tissus, épaissit le sang.
Les facteurs de prédisposition indirecte pour l'œdème sont:

  • Maladies des organes internes.
  • Maladies du système endocrinien.
  • Infections virales et parasitaires (invasion helminthique, hépatite. Giardiase).

Il existe deux types d'œdème de Quincke:

La variation allergique de l'œdème de Quincke survient à la suite d'une réponse spécifique du corps à l'interaction avec l'allergène. Se manifeste souvent par des allergies alimentaires.

L'angioedème non allergique est formé par des personnes présentant une pathologie innée du complément, transmise des parents aux enfants. Le système du complément est appelé composé de protéines dans le sang, responsable de la défense immunitaire de l'organisme. Les protéines sont activées lorsqu'un allergène pénètre dans le corps et les mécanismes de défense commencent à réguler l'humor pour éliminer l'irritant.

Chez les personnes dont le système du complément est altéré, l'activation des protéines se produit spontanément, en tant que réponse du corps aux stimuli chimiques, physiques ou thermiques. En conséquence, une réaction allergique massive se développe.

Les exacerbations d'angioedème non allergique se traduisent par des modifications œdémateuses de la peau et des muqueuses de l'estomac. intestin. voies respiratoires.

L’exacerbation spontanée de l’oedème pseudo-allergique peut être déclenchée par un changement soudain de température, une détresse émotionnelle, un traumatisme.

Dans un tiers des cas d’œdème de Quincke, la cause de la réponse d’un tel organisme n’est pas connue. Dans d’autres cas, l’enflure est due à des allergies alimentaires ou médicamenteuses, à des piqûres d’insectes, à des maladies de la circulation sanguine, à des maladies auto-immunes.

Symptômes de l'œdème de Quincke Œdème aigu du visage (lèvres, nez, paupières), du cou, de l'arrière du pied et de la paume, des organes génitaux. Douleur, en règle générale, non. La peau dans la zone de l'œdème est pâle. L'œdème peut "bouger" à la surface du corps. L'œdème est dense au toucher, si vous appuyez avec votre doigt, la fosse ne se forme pas. Le plus souvent, l'œdème est associé à l'urticaire. Sur le corps, des taches pourpres violettes clairement définies se forment. Les taches entre elles peuvent se fondre en un seul grand endroit. En soi, l'éruption est désagréable, mais ne met pas la vie en danger. Il s’agit en fait d’un œdème des couches supérieures de la peau.

Une forme dangereuse de la maladie est l'œdème du larynx, du pharynx et de la trachée, qui survient chez 25% des patients. L'œdème laryngé est accompagné des symptômes suivants:

  • Anxiété
  • Difficulté à respirer.
  • Aboiements toux.
  • Voix rauque.
  • Peau du visage bleu, puis pâleur.
  • Dans certains cas - perte de conscience.

Lors de l'examen de la gorge muqueuse dans ces cas, on observe un œdème des arcades palatines et du palais, ainsi qu'un rétrécissement de la lumière de la plaie. Si l'œdème se propage davantage à la trachée et au larynx, un état d'asphyxie, asphyxie, peut alors se produire. Si le temps ne fournit pas d'assistance médicale, la victime peut mourir.

Lorsqu'un œdème des organes internes survient, il se manifeste extérieurement par une douleur abdominale intense, une diarrhée. vomissements. Dans le cas où l'œdème est localisé dans l'estomac ou les intestins, le premier signe est un picotement de la langue et du palais.

L'œdème de la muqueuse cérébrale est rare et ses symptômes sont les suivants:

  • Inhibition et léthargie.
  • Mal de tête
  • Raideur de la nuque (il est impossible de toucher la poitrine avec le menton en pliant la tête).
  • La nausée
  • Dans certains cas - crises.

Symptômes communs d'œdème de localisation différente:

  • La fièvre
  • Excitation ou léthargie.
  • Douleur articulaire.

Classification de l'œdème de Quincke

  • Œdème aigu.
  • Œdème chronique.
  • Oedème dû à des causes héréditaires.
  • Gonflement acquis.
  • Oedème, isolé des autres conditions.
  • Œdème associé à l'urticaire.

Diagnostic de l'œdème de Quincke Lorsqu'un patient souffrant d'œdème se rend chez le médecin, la première chose à faire est de mettre fin à l'œdème. À l'avenir, afin de déterminer les causes de la maladie et d'examiner la stratégie de traitement, le médecin se base sur les données suivantes issues de l'anamnèse:

  • Un membre de la famille a-t-il eu des allergies? Ont-ils eu une réaction allergique aux vaccins?
  • Le patient a-t-il déjà été allergique? Si oui, y avait-il des signes de saisonnalité des allergies?
  • Y a-t-il des animaux dans la maison?
  • Quel est le style de nutrition. quels aliments et quels plats sont le plus souvent consommés.

Lorsqu'il établit un diagnostic différentiel entre un œdème de type allergique ou pseudo-allergique et une maladie héréditaire, le médecin doit déterminer s'il existe un œdème dans l'enfance. Lorsque la forme héréditaire d'œdème survient chez des parents proches de générations différentes; en règle générale, il n'est pas accompagné d'une urticaire. L'œdème est provoqué par un microtraumatisme mineur, un stress ou une intervention chirurgicale.

Avec un facteur allergique dans l'apparition de l'œdème dans l'histoire, il y a des réactions allergiques fréquentes chez les parents, il y a des troubles du système digestif. Chez ces patients, lors des tests d'allergie, les résultats sont positifs.

Au cours de la période aiguë de la maladie, des méthodes de diagnostic en laboratoire sont effectuées, par exemple la détermination de l’immunoglobuline E dans le sérum.

Pendant la rémission, des tests d'allergie sont effectués. L’essence de l’échantillon est qu’une faible quantité de l’allergène possible est administrée par injection intradermique; ou au moyen d'un test de scarification, au moyen de piqûres d'aiguilles microscopiques dans la peau. Dans certains cas, le coton-tige est humidifié dans une solution d'allergène et appliqué sur la peau (méthode d'application).

Le test est réalisé avec l'utilisation d'allergènes. Si, après un certain temps, le site d’injection, les rayures ou les applications deviennent rouges, le résultat est positif pour cet allergène. Selon la présence et l'intensité de la rougeur, il y a 4 résultats: négatif. douteux. faiblement positif et positif.

Cependant, dans certains cas, les tests cutanés ont des contre-indications, il faut se rappeler:

  • Exacerbation d'infections chroniques.
  • Maladie respiratoire aiguë (ARI).
  • Hormonothérapie acceptée.
  • Limites d'âge (pas plus de 60 ans).

En cas d'œdème non allergique, un examen général comprenant des tests bactériologiques, une numération sanguine biochimique et complète, etc. est effectué.

Soins d'urgence en cas d'angioedème aigu. L'œdème aigu est une urgence. les premiers soins aideront à sauver la vie du patient.

En attendant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de coucher le patient, de lever les jambes et d'ouvrir la fenêtre. Dans le cas où la cause de l'œdème est évidente (piqûre d'abeille ou médicament), appliquez de la glace sur cet endroit afin que les démangeaisons soient moins ressenties.

Si la morsure ou l'injection a été faite dans le bras, bandez-la avec un cordon au-dessus du site de la blessure. Avec une piqûre d'abeille - retirez la piqûre le plus tôt possible.

Donner beaucoup de boisson; donner à prendre des absorbants (Enterosgel. Sorbeks, ou charbon actif). L'absorbant aidera à éliminer les allergènes du corps. Pour goutter dans le nez gouttes vasoconstricteur (par exemple, la naphtyzine).

Si possible, il est nécessaire d’injecter un antihistaminique. Dimedrol. claritine ou autres. Si vous ne disposez que de médicaments antihistaminiques, vous devez les administrer sous la langue du patient.

L'adrénaline est injectée sous la peau. prednisone ou hydrocortisone. Si l'œdème ne survient pas pour la première fois, la prednisone doit être constamment transportée.

Traitement de l'œdème de Quincke Le traitement vise à supprimer les réactions allergiques. Dans les cas graves, lorsque l'urticaire ne peut pas être arrêté, la prednisone est injectée. dexaméthasone. l'hydrocortisone. Le médecin prescrit:

  • Antihistaminiques.
  • Préparations enzymatiques pour réduire la sensibilité à l'allergène.
  • Aliment hypoallergénique (à exclure de l’alimentation du café. Chocolat, agrumes, alcool, aliments épicés).

La thérapie vise la réhabilitation de toutes les zones d'infection chronique. Les bactéries en présence d'un allergène dans l'organisme contribuent à la libération d'histamine.

Dans le traitement de l'œdème de la genèse héréditaire, un traitement de reconstitution est prescrit, qui corrige la carence de certaines substances dans l'organisme (inhibiteurs de C1)

Dans le traitement de la forme idiopathique avec un allergène inexpliqué, des antihistaminiques à action prolongée sont prescrits. Cependant, ils aident uniquement à éliminer les manifestations externes, mais n'affectent pas la cause de la maladie, ils ne constituent donc pas un traitement complet.

Prévention de l'œdème de Quincke Pour éliminer la manifestation des allergies et de l'œdème de Quincke souvent associés, il est nécessaire:

  • Effectuer régulièrement le nettoyage et le nettoyage humide.
  • Glacer les étagères avec des livres à la poussière accumulée sur le papier.
  • Remplacez les oreillers en duvet et en plumes par des oreillers avec un enduit synthétique hypoallergénique.
  • Utilisez des produits cosmétiques hypoallergéniques; Avant la première utilisation, effectuez un test de détection de réaction: appliquez un cosmétique pour frottis sur la surface interne du coude et attendez 15 minutes; en présence de rougeurs - ne pas utiliser l'outil.
  • Il est conseillé de ne pas porter de vêtements synthétiques.
  • Ne laissez pas les enfants jouer avec des jouets en plastique brillant (ils peuvent contenir des allergènes et des substances toxiques).
  • Lors de toute intervention médicale chez le médecin - pour prévenir d’une éventuelle réaction allergique positive.
  • Si l'allergie se manifeste dans les poils d'animaux, il est nécessaire de limiter autant que possible le contact avec les animaux dans la rue, à distance, etc.
  • Le respect du régime alimentaire aidera à prévenir la pénétration d'un allergène dans les aliments.
  • Pendant la floraison, les antihistaminiques doivent être pris de manière proactive.

Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

Auteur: Radzikhovskaya A. A.

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L'œdème de Quinck est généralement défini comme une affection allergique, exprimée dans ses manifestations plutôt aiguës. Il se caractérise par l'apparition du plus fort œdème de la peau et des muqueuses. Plus rarement, cet état se manifeste dans les articulations, les organes internes et les méninges. En règle générale, l'œdème de Quincke, dont les symptômes peuvent se manifester chez presque toutes les personnes, survient chez les patients allergiques.

Comme nous l’avons déjà noté, les allergies sont un facteur déterminant de la susceptibilité à l’œdème de Quincke, il ne serait pas superflu d’examiner le mécanisme de son action, qui donnera un tableau général de la maladie. L'allergie est en particulier une réaction hypersensible de la part du corps contre certains irritants (allergènes). Ceux-ci incluent:

  • Pollen végétal;
  • La poussière;
  • Certains aliments (oranges, fraises, lait, chocolat, fruits de mer);
  • Les médicaments;
  • Duvet, plumes et poils d'animaux.

Il existe deux types de réactions directement allergiques: les réactions de type immédiat et les réactions de type retardé. L'angioedème, quant à lui, agit comme une forme immédiate d'une telle réaction et est extrêmement dangereux. Ainsi, lorsqu’un allergène est introduit dans son environnement, l’organisme commence à produire une quantité importante d’histamine. En règle générale, l'histamine est dans un état d'inactivité et sa libération se produit exclusivement dans des conditions de nature pathologique. C'est la libération d'histamine et provoque un gonflement tout en épaississant le sang.

En considérant les facteurs indirects qui contribuent à l’émergence d’une prédisposition à un état tel que l’œdème de Quincke, nous pouvons en distinguer les types suivants:

  • Maladies associées au travail du système endocrinien;
  • Maladies liées aux organes internes;
  • Formes parasitaires et virales d’infections (giardiase. Hépatite. Et aussi infestation par le ver).

L'œdème de Quincke, en fonction de la nature de l'événement, est de deux types: allergique et pseudo-allergique.

  • Œdème de Quincke allergique. Ce type d'œdème se manifeste sous la forme d'une réponse spécifique de la part de l'organisme qui se produit lorsqu'il interagit avec un allergène. Le plus souvent, l'œdème allergique se manifeste dans les allergies alimentaires.
  • Angioedème non allergique. Dans ce cas, la formation d'œdèmes est importante chez les personnes présentant une pathologie congénitale, formée dans le système du complément (complexe protéique, qui contient du sérum sanguin frais), transmise aux enfants par leurs parents. Le système du complément, en raison de ses propres caractéristiques, est responsable de la défense immunitaire de l'organisme. Lorsqu'un allergène pénètre dans le corps, les protéines sont activées, après quoi une régulation humorale est effectuée pour éliminer l'irritant par des mécanismes de protection.

La violation du système du complément détermine la spontanéité dans l'activation des protéines, qui devient la réponse de l'organisme à certains stimuli (chimiques, thermiques ou physiques). En conséquence - le développement d'une réaction allergique massive.

En cas d'exacerbation de l'œdème de Quincke et de ses symptômes de type non allergique, des modifications œdémateuses de la peau ainsi que des muqueuses des voies respiratoires, des intestins et de l'estomac se forment. La spontanéité de l'exacerbation de l'œdème pseudoallergique peut être déclenchée par des facteurs tels que les changements de température, les traumatismes ou la détresse émotionnelle. Pendant ce temps, un tiers des cas, qui entraînent un œdème de Quincke, ont une cause inexplicable. Dans d'autres cas, la cause de son apparition peut être attribuée à des allergies aux médicaments ou aux aliments, à des maladies de la circulation sanguine et à des piqûres d'insectes, ainsi qu'à des maladies auto-immunes.

Comme son nom l’indique, l’œdème de Quincke se caractérise par l’apparition d’un œdème aigu de la peau (muqueuses ou tissu sous-cutané). Sa manifestation la plus fréquente est un œdème des tissus du visage de la peau, ainsi que des pieds et du dos des mains. Quant à la douleur, elle est généralement absente.

Dans la zone de l'œdème, la peau devient pâle, tandis que lui-même peut modifier sa propre localisation en une zone particulière du corps. Caractérisé par la densité de l’oedème de l’éducation, qui, lorsqu'elle est pressée avec le doigt, ne forme pas une fosse caractéristique. Dans la plupart des cas, l'œdème de Quincke est associé à une maladie telle que l'urticaire. Dans cette situation, le corps présente des démangeaisons violettes aux formes clairement définies, alors qu'elles peuvent se fondre les unes dans les autres pour former un point continu. En ce qui concerne les ruches, il convient de noter que la maladie est désagréable en soi, mais ne présente pas de danger pour la vie en soi. En fait, elle agit comme un œdème, caractéristique des couches supérieures de la peau.

Une telle forme de la maladie que l'œdème pharyngé. le larynx ou la trachée est extrêmement dangereux et se produit dans 25% des cas de morbidité. L'œdème laryngé se caractérise par les symptômes suivants:

  • Difficulté à respirer;
  • Anxiété;
  • L'émergence de la "toux aboyante";
  • Voix rauque;
  • Le bleu caractéristique du visage, suivi de la pâleur;
  • Perte de conscience (dans certaines situations).

Lors de l'inspection de la gorge muqueuse avec ces variétés d'œdème de Quincke, les symptômes sont caractérisés par un œdème, qui se forme dans le palais et les arcs palatins, ainsi qu'un rétrécissement dans la lumière de la bouche. Avec la poursuite de la propagation de l'œdème (à la trachée et au larynx), la condition suivante est l'asphyxie, c'est-à-dire une crise d'essoufflement qui, en l'absence de soins médicaux, peut être fatale.

Quant à l'œdème des organes internes. alors il se manifeste dans les états suivants:

  • Douleur intense dans l'abdomen;
  • Vomissements;
  • La diarrhée;
  • Picotement du palais et de la langue (avec localisation de l'œdème dans les intestins ou dans l'estomac).

Dans ces cas, des modifications de la peau ainsi que des muqueuses visibles peuvent être exclues, ce qui peut compliquer considérablement le diagnostic rapide de la maladie.

Il est également impossible d'exclure de la considération un type d'angioedème tel que l'œdème dans la région des membranes cérébrales. bien que ce soit assez rare. Parmi ses principaux symptômes sont les suivants:

  • Léthargie, léthargie;
  • La rigidité, caractéristique des muscles du cou (dans ce cas, lorsque la tête est inclinée, il est impossible de toucher la poitrine avec le menton du patient);
  • Des nausées;
  • Crampes (dans certains cas).

Les oedèmes de diverses localisations présentent les symptômes communs suivants:

  • Inhibition ou agitation;
  • Douleurs articulaires;
  • La fièvre

Sur la base de facteurs concomitants et de conditions générales, l’œdème de Quincke a la classification suivante:

  • Œdème aigu (la maladie peut durer jusqu'à 6 semaines);
  • Œdème chronique (la maladie dure plus de 6 semaines);
  • Œdème acquis;
  • Causée par le caractère héréditaire de l'œdème;
  • Œdème avec urticaire;
  • Isolé de tout type de condition gonflement.

Un élément extrêmement important dans le diagnostic de la maladie consiste à déterminer les facteurs qui la provoquent. Par exemple, il peut s’agir du lien possible entre cet état et l’utilisation de certains aliments, médicaments, etc. Une telle connexion peut également être confirmée en effectuant des tests d'allergie appropriés ou en détectant un type spécifique d'immunoglobulines dans le sang.

Parallèlement à la réalisation de tests d'allergie, une analyse de l'urine totale est également réalisée. du sang. composants biochimiques du sang. En outre, un échantillon est prélevé pour l'analyse de divers éléments du système du complément, l'analyse fécale des helminthes et des protozoaires. Considéré à l'exclusion possible des maladies de nature auto-immune, ainsi que des maladies du sang et des intestins.

Dans ce cas, le traitement est axé sur la suppression des réactions allergiques réelles. Les cas graves dans lesquels le soulagement de l'urticaire n'est pas possible incluent l'introduction d'injections de dexaméthasone, de prednisone et d'hydrocortisone. En outre, le médecin a prescrit:

  • Médicaments antihistaminiques;
  • Préparations enzymatiques, axées sur la suppression de la sensibilité à l'action de l'allergène;
  • Action hypoallergénique des aliments diététiques, à l’exception des agrumes, du chocolat, du café, de l’alcool, ainsi que des aliments épicés de l’alimentation.

En outre, il existe également une thérapie qui prévoit la réhabilitation de chacun des sites infectés par une infection chronique. Les bactéries facilitent la libération d'histamine en présence d'un allergène dans le corps.

Dans le cas du traitement de l'œdème avec sa genèse héréditaire, le médecin détermine le traitement complémentaire pour le patient. Avec son aide, le manque d'inhibiteurs de C1 dans le corps est corrigé par la suite.

Traitement de la forme idiopathique dans laquelle l'allergène n'a pas été déterminé, des antihistaminiques à action prolongée sont prescrits. Certes, ils permettent uniquement d'éliminer les manifestations externes, sans affecter la cause même de la maladie, ce qui détermine l'infériorité de ce type de traitement.

Pour diagnostiquer un œdème de Quincke et déterminer le traitement de suivi, contactez un médecin ou un allergologue. Si nécessaire, l’un de ces spécialistes peut également référer le patient à un dermatologue.

Si vous pensez que vous avez un œdème de Quincke et que vous présentez les symptômes caractéristiques de cette maladie, des médecins peuvent vous aider: allergologue. dermatovénérologue.

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Œdème de Quincke - les principaux symptômes:

  • Douleur articulaire
  • Puffiness du visage
  • Inhibition
  • Pâleur
  • Cyanose de la peau
  • Bouffissures pour les lèvres
  • Gonflement du cou
  • L'excitation

L'œdème de Quinck est généralement défini comme une affection allergique, exprimée dans ses manifestations plutôt aiguës. Il se caractérise par l'apparition du plus fort œdème de la peau et des muqueuses. Plus rarement, cet état se manifeste dans les articulations, les organes internes et les méninges. En règle générale, l'œdème de Quincke, dont les symptômes peuvent se manifester chez presque toutes les personnes, survient chez les patients allergiques.

Les principales caractéristiques de la maladie

Comme nous l’avons déjà noté, les allergies sont un facteur déterminant de la susceptibilité à l’œdème de Quincke, il ne serait pas superflu d’examiner le mécanisme de son action, qui donnera un tableau général de la maladie. L'allergie est en particulier une réaction hypersensible de la part du corps contre certains irritants (allergènes). Ceux-ci incluent:

  • Pollen végétal;
  • La poussière;
  • Certains aliments (oranges, fraises, lait, chocolat, fruits de mer);
  • Les médicaments;
  • Duvet, plumes et poils d'animaux.

Il existe deux types de réactions directement allergiques: les réactions de type immédiat et les réactions de type retardé. L'angioedème, quant à lui, agit comme une forme immédiate d'une telle réaction et est extrêmement dangereux. Ainsi, lorsqu’un allergène est introduit dans son environnement, l’organisme commence à produire une quantité importante d’histamine. En règle générale, l'histamine est dans un état d'inactivité et sa libération se produit exclusivement dans des conditions de nature pathologique. C'est la libération d'histamine et provoque un gonflement tout en épaississant le sang.

En considérant les facteurs indirects qui contribuent à l’émergence d’une prédisposition à un état tel que l’œdème de Quincke, nous pouvons en distinguer les types suivants:

  • Maladies associées au travail du système endocrinien;
  • Maladies liées aux organes internes;
  • Formes parasitaires et virales d'infections (giardiase, hépatite et infestation de vers).

L'œdème de Quincke, en fonction de la nature de l'événement, est de deux types: allergique et pseudo-allergique.

  • Œdème de Quincke allergique. Ce type d'œdème se manifeste sous la forme d'une réponse spécifique de la part de l'organisme qui se produit lorsqu'il interagit avec un allergène. Le plus souvent, l'œdème allergique se manifeste dans les allergies alimentaires.
  • Angioedème non allergique. Dans ce cas, la formation d'œdèmes est importante chez les personnes présentant une pathologie congénitale, formée dans le système du complément (complexe protéique, qui contient du sérum sanguin frais), transmise aux enfants par leurs parents. Le système du complément, en raison de ses propres caractéristiques, est responsable de la défense immunitaire de l'organisme. Lorsqu'un allergène pénètre dans le corps, les protéines sont activées, après quoi une régulation humorale est effectuée pour éliminer l'irritant par des mécanismes de protection.

La violation du système du complément détermine la spontanéité dans l'activation des protéines, qui devient la réponse de l'organisme à certains stimuli (chimiques, thermiques ou physiques). En conséquence - le développement d'une réaction allergique massive.

En cas d'exacerbation de l'œdème de Quincke et de ses symptômes de type non allergique, des modifications œdémateuses de la peau ainsi que des muqueuses des voies respiratoires, des intestins et de l'estomac se forment. La spontanéité de l'exacerbation de l'œdème pseudoallergique peut être déclenchée par des facteurs tels que les changements de température, les traumatismes ou la détresse émotionnelle. Pendant ce temps, un tiers des cas, qui entraînent un œdème de Quincke, ont une cause inexplicable. Dans d'autres cas, la cause de son apparition peut être attribuée à des allergies aux médicaments ou aux aliments, à des maladies de la circulation sanguine et à des piqûres d'insectes, ainsi qu'à des maladies auto-immunes.

Comme son nom l’indique, l’œdème de Quincke se caractérise par l’apparition d’un œdème aigu de la peau (muqueuses ou tissu sous-cutané). Sa manifestation la plus fréquente est un œdème des tissus du visage de la peau, ainsi que des pieds et du dos des mains. Quant à la douleur, elle est généralement absente.

Dans la zone de l'œdème, la peau devient pâle, tandis que lui-même peut modifier sa propre localisation en une zone particulière du corps. Caractérisé par la densité de l’oedème de l’éducation, qui, lorsqu'elle est pressée avec le doigt, ne forme pas une fosse caractéristique. Dans la plupart des cas, l'œdème de Quincke est associé à une maladie telle que l'urticaire. Dans cette situation, le corps présente des démangeaisons violettes aux formes clairement définies, alors qu'elles peuvent se fondre les unes dans les autres pour former un point continu. En ce qui concerne les ruches, il convient de noter que la maladie est désagréable en soi, mais ne présente pas de danger pour la vie en soi. En fait, elle agit comme un œdème, caractéristique des couches supérieures de la peau.

Une forme de maladie comme l'œdème du pharynx, du larynx ou de la trachée est extrêmement dangereuse et survient dans 25% des cas de morbidité. L'œdème laryngé se caractérise par les symptômes suivants:

  • Difficulté à respirer;
  • Anxiété;
  • L'émergence de la "toux aboyante";
  • Voix rauque;
  • Le bleu caractéristique du visage, suivi de la pâleur;
  • Perte de conscience (dans certaines situations).

Lors de l'inspection de la gorge muqueuse avec ces variétés d'œdème de Quincke, les symptômes sont caractérisés par un œdème, qui se forme dans le palais et les arcs palatins, ainsi qu'un rétrécissement dans la lumière de la bouche. Avec la poursuite de la propagation de l'œdème (à la trachée et au larynx), la condition suivante est l'asphyxie, c'est-à-dire une crise d'essoufflement qui, en l'absence de soins médicaux, peut être fatale.

Quant à l'œdème des organes internes, il se manifeste dans les conditions suivantes:

  • Douleur intense dans l'abdomen;
  • Vomissements;
  • La diarrhée;
  • Picotement du palais et de la langue (avec localisation de l'œdème dans les intestins ou dans l'estomac).

Dans ces cas, des modifications de la peau ainsi que des muqueuses visibles peuvent être exclues, ce qui peut compliquer considérablement le diagnostic rapide de la maladie.

Il est également impossible d'exclure de la considération un tel type d'angioedème, tel que l'œdème au niveau des membranes du cerveau, bien que ce soit assez rare. Parmi ses principaux symptômes sont les suivants:

  • Léthargie, léthargie;
  • La rigidité, caractéristique des muscles du cou (dans ce cas, lorsque la tête est inclinée, il est impossible de toucher la poitrine avec le menton du patient);
  • Des nausées;
  • Crampes (dans certains cas).

Les oedèmes de diverses localisations présentent les symptômes communs suivants:

  • Inhibition ou agitation;
  • Douleurs articulaires;
  • La fièvre

Sur la base de facteurs concomitants et de conditions générales, l’œdème de Quincke a la classification suivante:

  • Œdème aigu (la maladie peut durer jusqu'à 6 semaines);
  • Œdème chronique (la maladie dure plus de 6 semaines);
  • Œdème acquis;
  • Causée par le caractère héréditaire de l'œdème;
  • Œdème avec urticaire;
  • Isolé de tout type de condition gonflement.

Un élément extrêmement important dans le diagnostic de la maladie consiste à déterminer les facteurs qui la provoquent. Par exemple, il peut s’agir du lien possible entre cet état et l’utilisation de certains aliments, médicaments, etc. Une telle connexion peut également être confirmée en effectuant des tests d'allergie appropriés ou en détectant un type spécifique d'immunoglobulines dans le sang.

Parallèlement à la réalisation de tests d'allergie, une évaluation de l'analyse générale de l'urine, du sang et des composants sanguins biochimiques est également réalisée. En outre, un échantillon est prélevé pour l'analyse de divers éléments du système du complément, l'analyse fécale des helminthes et des protozoaires. Considéré à l'exclusion possible des maladies de nature auto-immune, ainsi que des maladies du sang et des intestins.

Dans ce cas, le traitement est axé sur la suppression des réactions allergiques réelles. Les cas graves dans lesquels le soulagement de l'urticaire n'est pas possible incluent l'introduction d'injections de dexaméthasone, de prednisone et d'hydrocortisone. En outre, le médecin a prescrit:

  • Médicaments antihistaminiques;
  • Préparations enzymatiques, axées sur la suppression de la sensibilité à l'action de l'allergène;
  • Action hypoallergénique des aliments diététiques, à l’exception des agrumes, du chocolat, du café, de l’alcool, ainsi que des aliments épicés de l’alimentation.

En outre, il existe également une thérapie qui prévoit la réhabilitation de chacun des sites infectés par une infection chronique. Les bactéries facilitent la libération d'histamine en présence d'un allergène dans le corps.

Dans le cas du traitement de l'œdème avec sa genèse héréditaire, le médecin détermine le traitement complémentaire pour le patient. Avec son aide, le manque d'inhibiteurs de C1 dans le corps est corrigé par la suite.

Traitement de la forme idiopathique dans laquelle l'allergène n'a pas été déterminé, des antihistaminiques à action prolongée sont prescrits. Certes, ils permettent uniquement d'éliminer les manifestations externes, sans affecter la cause même de la maladie, ce qui détermine l'infériorité de ce type de traitement.

Pour diagnostiquer un œdème de Quincke et déterminer le traitement de suivi, contactez un médecin ou un allergologue. Si nécessaire, l’un de ces spécialistes peut également référer le patient à un dermatologue.